Se vivete con l’artrite reumatoide (RA) durante l’attuale pandemia COVID-19, è probabile che si sente un enorme sforzo in questo momento – chiedendosi come si può ottenere aiuto per permettersi i trattamenti, e continuare in modo sicuro. Non ci sono risposte facili, ma con qualche ricerca, pazienza e la determinazione di essere il proprio avvocato, gli esperti dicono che puoi migliorare la tua situazione.
I trattamenti per l’artrite reumatoide erano già costosi
Prima del 2020, i trattamenti per l’artrite reumatoide erano già costosi per molti, anche se la loro assicurazione copriva i costi dei costosi farmaci biologici. Per coloro che si trovavano nel divario di copertura Della parte D di Medicare o nei costi annuali fuori borsa variavano da gravi a fuori portata. Ad esempio, i costi annuali out-of-pocket sono stati di 4.801 dollari nel 2019 per le persone su Medicare Part D che hanno assunto farmaci biologici, tra cui Cimzia (certolizumab), Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab) e Simponi (golimumab), secondo uno studio pubblicato nell’aprile 2020 in JAMA Network Open. Il prezzo medio al dettaglio per un anno di Humira, senza coupon di assicurazione o sconto, può essere fino a 111.000 dollari all’anno, secondo GoodRx; con Cimzia, Enbrel e Simponi tutti a prezzi simili.
Pandemico ha innescato la perdita di posti di lavoro, e l’assicurazione sanitaria, per molti
Ora, con la pandemia COVID-19, ancora più persone con RA faranno fatica a ottenere i trattamenti di cui hanno bisogno. Un’analisi della Kaiser Family Foundation (KFF) stima che quasi 27 milioni di persone e le loro famiglie perderanno l’assicurazione sanitaria basata sul lavoro a causa della crisi. Mentre molti si qualificheranno per la copertura Affordable Care Act (ACA) o Medicaid, più di cinque milioni saranno lasciati pagare l’intero costo della loro copertura, dice la fondazione.
La situazione è particolarmente gravosa, sia fisicamente che mentalmente, per le persone a causa di malattie croniche che si trovano ad affrontare trattamenti interrotti, afferma Scott Bruun, direttore esecutivo della Chronic Disease Coalition di Portland, Oregon. “L’impatto che IL COVID-19 sta avendo sulla comunità delle malattie croniche non può essere sottovalutato”, afferma, con l’ulteriore prospettiva di avere lui stesso l’artrite reumatoide. “Le interruzioni nella copertura sanitaria, a causa della perdita del lavoro, hanno lasciato milioni di pazienti senza accesso alle cure e ai servizi di salute mentale necessari.”
Il farmaco RA è stato riutilizzato per il trattamento del COVID-19
Sperimentazioni cliniche sull’efficacia dell’idrossiclorochina (Plaquenil) per il trattamento di COVID-19, così come una limitata autorizzazione all’uso di emergenza da parte della Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti per usarlo come trattamento, ha provocato la carenza del farmaco per le persone con RA che dipendono da esso per aiutare a rallentare la progressione dei danni articolari. “Ci sono milioni nel paese che hanno RA e prendere quel farmaco per vivere ogni giorno. Sembrava che fossero dimenticati all’inizio di COVID-19”, dice Jessica Nouhavandi, farmacista che è co-CEO della farmacia online Honeybee Health a Culver City, California. La sua attività dà priorità alle richieste di idrossiclorochina che sono prescritte dai medici per RA e lupus, dice. Collaborare con l’operatore sanitario su un piano per garantire che l’approvvigionamento non venga interrotto.
Una nuova sentenza federale può aumentare i costi out-of-Pocket a partire da luglio
Anche se la copertura assicurativa non è stata interrotta durante la pandemia, una nuova regola federale può tradursi in costi più elevati out-of-pocket per i farmaci di marca che si sta prendendo. A partire dal 13 luglio 2020, gli assicuratori sanitari sono autorizzati a non contare i coupon del produttore di farmaci e altre assistenza di ripartizione dei costi verso la franchigia annuale.
Steven Newmark, che è direttore della politica per la Global Healthy Living Foundation a Upper Nyack, New York, afferma che è necessaria una legislazione per garantire che tutti i pagamenti, sia effettuati da un paziente o da una terza parte, contano per la franchigia annuale. “Quando questa protezione non è in vigore, significa che le franchigie annuali degli individui sono più difficili da soddisfare, il che costa essenzialmente denaro ai pazienti. Ciò è particolarmente vero per i pazienti affetti da malattie croniche.”
Opzioni per il salvataggio dei trattamenti RA
Dato tutto questo, ecco cosa dicono gli esperti si può fare se si è preoccupati di permettersi e mantenere l’accesso ai vostri trattamenti RA:
Assicurati? Richiedere la copertura ACA o Medicaid
Come il KFF previsto nella sua analisi di perdita di assicurazione, la maggior parte delle persone che hanno perso la loro assicurazione nella pandemia si qualificheranno per l’assicurazione ACA o Medicaid.
Dodici stati hanno creato periodi di iscrizione speciali nei loro mercati assicurativi ACA durante la pandemia, secondo KFF. Essi includono California, Colorado, Connecticut, Distretto di Columbia, Maryland, Massachusetts, Minnesota, Nevada, New York, Rhode Island, Vermont e Stato di Washington. Vai al mercato assicurativo del tuo stato per fare domanda. (Un elenco è disponibile presso il sito web Centers for Medicare and Medicaid Services.) Se il tuo stato non era nell’elenco, vai a Healthcare.gov per vedere se hai comunque diritto all’iscrizione speciale nell’ambito di un evento di vita qualificante o visita il sito durante il periodo di iscrizione annuale aperto.
È inoltre possibile esplorare la domanda di Medicaid in qualsiasi momento durante l’anno. Uno strumento in Heathcare.gov ti aiuterà a determinare se il tuo reddito si qualifica per esso.
Assicurato? Leggi la stampa fine della tua politica
Quando arriva il momento per l’iscrizione aperta, guarda il tuo contratto di assicurazione per come tratta i copays. Se vedi qualcosa di sfavorevole, prendi in considerazione la possibilità di cambiare. “Abbiamo avuto preoccupazioni che le compagnie di assicurazione hanno nascosto i programmi di accumulatori copay nella stampa fine quando le persone ri-firmare i loro contratti annuali,”Dice Newmark, riferendosi alla pratica di applicare coupon del produttore verso la franchigia. “Di conseguenza, i pazienti sono colti di sorpresa dal fatto che non hanno raggiunto la loro franchigia e il loro budget è influenzato da pagamenti imprevisti, che potrebbero essere migliaia di dollari di spesa per la struttura del loro piano sanitario. La trasparenza e l’equità sono necessarie per proteggere i pazienti dalle politiche dei pagatori predatori.”
Si può avere una certa misura di protezione contro questa pratica se si vive in uno dei quattro stati che Newmark dice approvato disegni di legge l’anno scorso per frenare questa pratica: Arizona, Illinois, Virginia, e West Virginia.
Guarda al tuo HSA o FSA per un risparmio extra
Come CNBC ha riferito nel mese di aprile, sotto il Coronavirus Aid, Relief, and Economic Security (CARES) Act, è possibile utilizzare il tuo conto di risparmio sanitario fiscali -advantaged (HSA) o conto di spesa flessibile (FSA) per rimedi over-the-counter (OTC) come antidolorifici antinfiammatori non steroidei (NSAID). Se si fa affidamento su Advil o Motrin (ibuprofene), Aleve (naproxen sodio), aspirina, o una vasta gamma di altri farmaci OTC e prodotti femminili, è possibile risparmiare denaro nel lungo periodo. La disposizione è retroattiva al 1 gennaio 2020. Rivolgersi all’amministratore HSA o FSA o alla farmacia per ulteriori informazioni sui prodotti che sono ora idonei.
Scopri se il produttore del tuo farmaco di marca fornisce assistenza finanziaria
Si può beneficiare di farmaci gratuiti o a basso costo attraverso un produttore di farmaci, se il vostro reddito o lo status di assicurazione si qualifica. Di seguito è riportato l’elenco dei programmi di assistenza ai pazienti per alcuni farmaci di marca per il trattamento dell’artrite reumatoide. Molti avranno anche informazioni su carte sconto copay o coupon. Come Jennifer Freeman, MD, un chirurgo presso Texas Regional Asthma and Allergy Center di Dallas, ha scritto su RheumatoidArthritis.org, il vostro operatore sanitario dovrebbe essere in grado di aiutarvi a identificare uno per il farmaco che si sta prendendo, e navigare il processo di applicazione.
Genentech Patient Foundation per Actemra (tocilizumab) e Rituxan (rituximab)
CIMplicity per Cimzia (certolizumab)
Cosentyx Connect per Cosentyx (secukinumab)
Dupixent My Way per Dupixent (dupilumab)
Amgen Safety Net Foundation per Enbrel (etanercept)
MyAbbVie Assist per Humira (adalimumab)
Bristol-Myers Squibb Patient Assistance Foundation per Orencia (abatacept)
Janssen Care Path per Remicade (infliximab) e Simponi (golimumab)
XelSource per Xeljanz (tofacitinib citrate)
Cerca le fondazioni senza scopo di lucro per l’aiuto finanziario o l’orientamento
Le seguenti fondazioni sono state utili per le persone con artrite reumatoide, con finanziamenti o consigli. Perché questo è un momento di grande necessità, alcuni fondi possono avere liste d’attesa.
Fondazione Healthwell
Questa organizzazione di beneficenza fornisce assistenza per copays, franchigie, premi e spese out-of-pocket, tra cui un fondo per le persone che sono state licenziate o furloughed durante la pandemia.
CreakyJoints
La comunità online fornisce informazioni dettagliate sull’assistenza copay e l’assistenza finanziaria, elencati per droga.
NeedyMeds
Questa risorsa fornisce un database esaustivo di informazioni di assistenza finanziaria, elencati per droga, così come una carta sconto droga.
Giorni buoni
Good Days fornisce assistenza copay per le persone con malattie croniche.
Fondazione per l’assistenza ai pazienti
Questa organizzazione aiuta le persone sottoassicurate con spese out-of-pocket. Il fondo per l’artrite reumatoide ha attualmente una lista d’attesa, ma iscriviti e continua a controllare.
Guida alle risorse dell’American Autoimmune Related Diseases Association (AARDA)
AARDA fornisce un elenco di programmi e informazioni di assistenza finanziaria.
Cercare le aziende che forniscono buoni di droga o prezzi bassi
Alcune aziende forniscono carte sconto droga, confrontare sconti, o fornire farmaci direttamente al consumatore per il risparmio. Tra loro ci sono:
GoodRx
Honeybee Salute
SingleCare
WellRx
Esplora il passaggio a un farmaco più economico
Se hai esaurito le opzioni per per affording your medication, torna al tuo operatore sanitario e vedere se ci sono opzioni meno costose per il trattamento, come farmaci generici o quelli alternativi che costano meno. “Se un paziente mi si presentasse in farmacia, ed erano su qualcosa come Enbrel o Cosentyx, e non potevano più permetterselo, ottenere un coupon del produttore o qualcosa del genere, direi, ‘Guarda, devi andare con il medico e valutare e vedere se c’è un’altra opzione’,” dice il dottor Nouhavandi.
Avvocato per te stesso e la tua cura RA
Essere persistente nell’esplorare tutte queste opzioni e arruolare il supporto del vostro operatore sanitario durante lo scopo. La tua cosa n. 1, Newman dice: “Se siete su un farmaco che funziona, si dovrebbe auto-avvocato e assicurarsi che si può continuare a utilizzare quel farmaco.”
