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Salute quotidiana: le ulcere sono una ragione comune dietro il mal di stomaco cronico. Puoi spiegare cosa causa le ulcere e come influiscono sulla digestione?
Mark Babyatsky, MD (mssm.edu)
La maggior parte delle ulcere è causata da un batterio noto come Helicobacter pylori o dall’uso di aspirina o farmaci antinfiammatori non steroidei. L ‘Helicobacter si acquisisce principalmente durante l’ infanzia ed è molto meno comune nelle nazioni sviluppate rispetto a quelle con condizioni sanitarie meno sviluppate. L’aspirina per neonati da sola non causa ulcere, ma dosi più elevate e molti altri antidolorifici da banco possono provocare ulcere, in particolare a dosi elevate e se usate quotidianamente. Le ulcere possono influenzare l’appetito e causare nausea, vomito o sanguinamento nel tratto digestivo.
Kenneth Brown, MD (kennethbrownmd.com)
L’ulcera peptica, comunemente chiamata ulcere, è molto comune e colpisce più di 4 milioni di persone ogni anno negli Stati Uniti. Le ulcere sono piaghe o aree erose che si formano nel rivestimento dello stomaco o del duodeno (intestino tenue). Se non trattate, le ulcere possono causare problemi significativi, tra cui dolore significativo e sanguinamento grave. Fortunatamente, la maggior parte delle persone che sviluppano ulcere possono essere facilmente curate.
Le persone con ulcere possono avere un’ampia varietà di sintomi. Alcune persone potrebbero non manifestare alcun sintomo o, in rari casi, sviluppare complicazioni potenzialmente letali, come il sanguinamento. Alcuni dei sintomi più comuni possono includere dolore addominale, bruciore, nausea, gonfiore, affaticamento o feci nere. Le due cause più comuni di ulcere sono Helicobacter pylori (H. pylori) e farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS).
H. pylori è un batterio che provoca ulcere interrompendo lo strato mucoso protettivo che riveste l’intestino. Quando lo strato di muco viene interrotto, innesca il rilascio di alcuni enzimi e tossine che danneggiano le cellule dello stomaco o del duodeno provocando piccole ferite. Una volta che si sviluppa una piccola piaga, il tessuto diventa più vulnerabile ai danni dei succhi digestivi e ha il potenziale per svilupparsi in un’ulcera.
I FANS più comuni sono l’ibuprofene e l’aspirina. Questi tipi di farmaci vengono utilizzati per ridurre l’infiammazione. L’infiammazione è causata da una sostanza chimica naturale nel corpo chiamata prostaglandine. I FANS agiscono inibendo la produzione del corpo di prostaglandine. Tuttavia, alcune prostaglandine sono importanti per proteggere il rivestimento dello stomaco dagli effetti corrosivi dell’acido gastrico, oltre a svolgere un ruolo nel mantenimento delle condizioni naturali e salutari del rivestimento dello stomaco. Interrompendo la produzione di prostaglandine nello stomaco, i FANS possono causare ulcere e sanguinamento.
Elisa Faybush, MD (bannerhealth.com)
La maggior parte delle ulcere peptiche è causata da un’infezione batterica dello stomaco chiamata Helicobacter pylori. Questa infezione è spesso asintomatica e può essere acquisita durante l’infanzia. L’altra causa di ulcere è l’uso regolare di aspirina e farmaci antinfiammatori. Non ci sono prove che lo stress provochi ulcere. I sintomi delle ulcere possono includere dolore addominale superiore, nausea e vomito e feci nere e catramose (segno di un’ulcera sanguinante).
Lisa Ganjhu, DO (wehealnewyork.org)
Un’ulcera gastrica è una piaga o una cicatrice nello stomaco. L’assunzione di aspirina ad alte dosi e farmaci antinfiammatori non steroidei come Motrin o Advil di solito causa ulcera allo stomaco. Le ulcere possono anche essere causate da un’infezione, chiamata H. pylori. I sintomi comuni delle ulcere gastriche includono perdita di peso, scarso appetito, gonfiore, eruttazione, vomito e talvolta vomito di sangue.
Brett Lashner, MD (clevelandclinic.org)
Le ulcere dello stomaco e del duodeno erano molto comuni, ma ora stanno diventando molto meno comuni. Pensavamo che l’acido causasse ulcere e il nostro paradigma di trattamento era “niente acido, niente ulcere”. Sì, l’eliminazione dell’acido ha permesso alle ulcere di guarire, ma sono tornate subito dopo l’interruzione del trattamento. Ora sappiamo che le ulcere sono principalmente correlate a due cause, l’infezione da Helicobacter pylori e l’uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Sradicando H. pylori con antibiotici, possiamo eliminare definitivamente l’ulcera. Questa scoperta, che una malattia cronica può essere curata con la terapia antibiotica, ha portato all’assegnazione del Premio Nobel per la Medicina a Drs. Marshall e Warren nel 2005. È interessante notare che i tassi di infezione da H. pylori stanno diminuendo, il che spiega i tassi più bassi di ulcera. Naturalmente, l’interruzione dei FANS curerà le ulcere indotte dai FANS. Né le ulcere né la terapia antiacida, come gli inibitori della pompa protonica, influiscono molto sulla digestione. La digestione avviene in modo più efficiente in presenza di acido, ma si verifica davvero molto bene quando l’acido viene soppresso.
Andrew Sable, MD (gastrohealth.com)
Più comunemente le ulcere si verificano nello stomaco o nel duodeno (prima parte dell’intestino tenue). I sintomi di solito si manifestano come dolore o bruciore nella metà dell’addome superiore, appena sotto il centro del torace. Per anni si è pensato che lo stress fosse un fattore importante nella formazione delle ulcere. Sebbene lo stress grave causato da una malattia medica possa aumentare il rischio di formazione di ulcere, più comunemente farmaci come i FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei), i batteri H. pylori e il fumo sono i principali fattori di rischio. Con l’avvento dei PPI (inibitori della pompa protonica) e la comprensione dell’H. Pylori, le ulcere possono solitamente essere trattate clinicamente prima che influenzino la digestione. In rare occasioni, possono causare ostruzione dello stomaco, sanguinamento grave o perforazione dell’intestino che può richiedere un intervento chirurgico. In generale, però, l’impatto a lungo termine sulla digestione è minimo.
Albert Snow, ND (holisticgastroenterology.com)
Prima di tutto, non crediamo nel mito che le ulcere siano causate da un batterio chiamato H. pylori. Semplicemente non è vero. Le ulcere sono causate dall’uso precedente di un farmaco che ha distrutto il rivestimento della mucosa, lasciando così il tessuto dello stomaco esposto ai tuoi stessi acidi digestivi, che poi mangiano un buco proprio attraverso la carne. Questo vale anche per la colite ulcerosa. Le ulcere non influiscono sulla digestione, ma in questo scenario la digestione influisce sull’ulcera (creandola).
William Chey, MD (med.umich.edu)
Per molti anni si è pensato che le ulcere fossero dovute a stress o quantità eccessive di acido gastrico. A quanto pare, le cause più comuni di ulcere gastiche (stomaco) e duodenali (prima parte dell’intestino tenue) sono un tipo specifico di batterio chiamato Helicobacter pylori e farmaci, in particolare farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e aspirina . Qualsiasi persona trovata ad avere un’ulcera dovrebbe essere testata per l’infezione da H. pylori e chiedere informazioni sull’uso di questi farmaci. H. pylori può essere testato utilizzando un test del respiro, un test delle feci o controllando la presenza di batteri nei campioni bioptici dallo stomaco. Questo microrganismo viene solitamente trattato con una combinazione di 3-4 antibiotici per 10-14 giorni. La cura dell’infezione porta alla guarigione dell’ulcera e riduce significativamente la probabilità di contrarre ulcere ricorrenti. Le ulcere legate all’uso di FANS o aspirina vengono in genere curate con farmaci che sopprimono potentemente la produzione di acido gastrico chiamati inibitori della pompa protonica (PPI). Se una persona può interrompere il trattamento con FANS o aspirina, un ciclo di terapia con PPI da 10 a 12 settimane è sufficiente per curare l’ulcera. Se una persona ha bisogno di rimanere su un FANS o un’aspirina, la terapia con PPI deve essere continuata per ridurre il rischio di sviluppare un’altra ulcera.
Jacqueline Wolf, MD (drjacquelinewolf.com)
Le ulcere gastriche e duodenali sono generalmente dovute a una delle due cause: il batterio Helicobacter pylori o farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come aspirina, ibuprofene e naprossene. Un’ulcera, indipendentemente dalla causa, può causare dolore addominale, sanguinamento o addirittura causare un foro (perforazione). Un’ulcera è mantenuta da un ambiente acido nello stomaco e dalla pepsina, che viene prodotta nello stomaco. L’infezione cronica da H. pylori causa un aumento dell’acido. C’è anche un cambiamento in alcune cellule del duodeno che è creato dal cambiamento acido chiamato metaplasia gastrica. Inoltre, i batteri creano una risposta immunitaria attiva che potrebbe contribuire alla formazione / infiammazione dell’ulcera e sembrano diminuire la risposta dei fattori protettivi nel rivestimento dello stomaco e del duodeno. Il fumo aumenta anche la formazione di ulcere. I FANS, per il loro effetto sulle prostaglandine, possono aumentare l’acidità di stomaco, diminuire le sostanze che proteggono il rivestimento come bicarbonato e glutatione e possono consentire agli ioni idrogeno di diffondersi (andare) all’indietro nel rivestimento dello stomaco e diminuire la velocità del flusso sanguigno al rivestimento dello stomaco.
