Chirurgia della cistifellea: cosa aspettarsi

Diverse procedure chirurgiche possono essere utilizzate per aiutare a curare la malattia della colecisti.

Se hai sintomi della cistifellea causati da calcoli biliari o altre condizioni, il medico può raccomandare una procedura chirurgica come parte del trattamento.

Nella maggior parte dei casi, la chirurgia significa rimuovere la cistifellea. Ma potrebbero esserci altre alternative in determinate situazioni e c’è più di un modo per eseguire un intervento chirurgico di rimozione della cistifellea.

Ecco tre opzioni chirurgiche che il medico può discutere con te e cosa aspettarsi da ciascuna procedura.

Colecistectomia (rimozione della cistifellea)

Questo è il termine medico per la chirurgia per rimuovere completamente la cistifellea.

Negli Stati Uniti, la colecistectomia è un’operazione molto comune.

La maggior parte degli interventi chirurgici di rimozione della cistifellea viene eseguita a causa dei calcoli biliari. Le ragioni specifiche per l’intervento includono:

• Calcoli biliari nella cistifellea che causano dolore
• Calcoli biliari nei dotti biliari che causano dolore
• Infiammazione della cistifellea, solitamente dovuta a dotti biliari ostruiti da calcoli biliari
• Infiammazione del pancreas (pancreatite) dovuta a calcoli biliari

Esistono due metodi principali per eseguire la rimozione della cistifellea: laparoscopica e aperta. Entrambi i metodi vengono eseguiti in anestesia generale, quindi sarai completamente “fuori” durante la procedura. (1)

Metodo laparoscopico

La maggior parte dei chirurghi opterà per questo metodo, se possibile, in cui la cistifellea viene rimossa attraverso una serie di piccole incisioni nell’addome.

La laparoscopia “è un intervento chirurgico di” cerotto “e il recupero è molto più semplice”, afferma Harold Berenzweig, MD, gastroenterologo e vicepresidente esecutivo della Texas Health Harris Methodist a Fort Worth, Texas.

Alcuni pazienti possono tornare a casa lo stesso giorno, aggiunge il dott. Berenzweig. Altri potrebbero dover trascorrere una notte in ospedale. (1)

In questo intervento vengono praticate da tre a quattro piccole incisioni nella parete addominale. Il chirurgo inserisce un laparoscopio, un tubo flessibile contenente una videocamera leggera e minuscola, in un’incisione e gli strumenti chirurgici nelle altre.

Il chirurgo esegue la procedura mentre guarda un monitor video, quindi la cistifellea viene estratta attraverso una delle incisioni.

A questo punto, il chirurgo può ordinare un test di imaging, come una radiografia o un’ecografia, per cercare calcoli biliari o altri problemi nei dotti biliari che non erano visibili utilizzando il laparoscopio.

Se tutto sembra a posto, le tue incisioni verranno suturate e verrai portato in un’area di recupero. L’intera procedura richiede da 1 a 2 ore. (1,2)

Metodo aperto

È possibile che il tuo chirurgo non sia in grado di raggiungere la tua cistifellea usando il metodo laparoscopico, potenzialmente a causa del tessuto cicatriziale di precedenti interventi chirurgici che rende necessaria un’incisione più grande.

Se ciò accade o se si verificano altre complicazioni, il chirurgo può optare per un intervento chirurgico a cielo aperto. Questo metodo prevede l’esecuzione di un’incisione di circa 15 centimetri sul lato superiore destro dell’addome.

Questa incisione più grande taglia i muscoli, il che si traduce in più dolore e disagio in seguito. Questi muscoli e altri tessuti vengono tirati indietro per esporre il fegato e la cistifellea, che il chirurgo rimuove quindi.

La tua incisione verrà quindi suturata e uno o più drenaggi possono essere inseriti in essa per consentire al fluido o al pus di fuoriuscire.

Mentre una colecistectomia aperta richiede circa la stessa quantità di tempo per eseguire la versione laparoscopica, si traduce in un tempo di recupero più lungo a causa dell’incisione più grande.

Puoi aspettarti di trascorrere due o tre giorni in ospedale, dopodiché avrai bisogno di quattro o sei settimane per riprenderti dall’intervento.

Dopo entrambi i tipi di intervento chirurgico, una medicazione o strisce adesive verranno applicate alle incisioni suturate. La tua cistifellea verrà inviata a un laboratorio per l’analisi. (1,2)

Colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP)

Questa procedura viene utilizzata per visualizzare e trattare un dotto biliare che è diventato bloccato o ristretto.

Un blocco può verificarsi quando uno o più calcoli biliari migrano dalla cistifellea e nel dotto biliare comune, che trasporta la bile nell’intestino tenue.

Durante l’ERCP, un endoscopio, un tubo flessibile con una telecamera piccola e leggera, viene guidato lungo la gola nello stomaco e nell’intestino tenue.

Un tubo sottile chiamato catetere viene inserito attraverso l’endoscopio e nell’apertura dei dotti biliari, dove viene iniettato un colorante speciale per rendere i condotti più visibili su una radiografia.

Se si osservano blocchi o aree ristrette su una radiografia, è possibile inserire strumenti chirurgici attraverso l’endoscopio per risolvere il problema.

Probabilmente sarai sveglio durante un ERCP, ma ti verrà somministrato un sedativo per aiutarti a rilassarti.

L’ERCP viene spesso eseguita insieme alla rimozione della cistifellea. (3)

Colecistostomia (drenaggio della cistifellea)

Il drenaggio della cistifellea viene solitamente eseguito solo come misura temporanea per alleviare il gonfiore quando non è possibile eseguire immediatamente un intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea.

A volte è una buona opzione per le persone con gravi problemi alla cistifellea che hanno altre condizioni che renderebbero la rimozione della cistifellea una procedura rischiosa.

Durante questa procedura minimamente invasiva, il medico inserirà un ago attraverso l’addome nella cistifellea. Un minuscolo tubo chiamato catetere verrà inserito attraverso l’ago per drenare la cistifellea della bile e decomprimerlo.

Una sacca di drenaggio o un bulbo verrà attaccata all’estremità del catetere per raccogliere la bile in eccesso. Il catetere e la sacca verranno fissati per alcuni giorni o diverse settimane.

Con la colecistostomia, “ti rimane ancora una cistifellea piena di calcoli biliari”, osserva Berenzweig. Ecco perché è quasi sempre fatto con un occhio alla futura rimozione della cistifellea. (4)

Un’opzione non chirurgica

Un metodo raramente utilizzato per il trattamento dei calcoli biliari è la litotripsia, che utilizza onde sonore ad alta energia per rompere le pietre in piccoli pezzi in modo che possano drenare dalla cistifellea.

Questa procedura viene talvolta utilizzata in combinazione con farmaci orali che possono aiutare a sciogliere o rompere i calcoli biliari. (5)

Ma è improbabile che il tuo chirurgo consigli la litotripsia per i tuoi calcoli biliari.

“Non conosco nessuno che l’abbia fatto ultimamente”, dice Berenzweig.

Segnalazione aggiuntiva di Quinn Phillips