Stai cercando di scegliere un piano Medicare Advantage adatto a te? Ecco un sistema di valutazione che può aiutare. Medicare Star Ratings fornisce un modo per valutare la qualità di Medicare Advantage (Medicare Parte C) e dei piani per farmaci su prescrizione (Medicare Parte D).
I Centers for Medicaid e Medicare Services (CMS) pubblicano ogni anno Star Ratings in base alla qualità dell’assistenza offerta e alla soddisfazione del cliente per ogni specifico piano sanitario.
Questo ti fornisce informazioni importanti da considerare quando scegli il piano giusto per te.
Le valutazioni in stelle assegnano un punteggio a ogni piano allegando un numero di stelle numerico a ciascuno, con 5 stelle il più alto e 1 stella il più basso.
- Valutazione a 5 stelle: eccellente
- Valutazione a 4 stelle: sopra la media
- 3 stelle: nella media
- Classificazione a 2 stelle: inferiore alla media
- Classificazione a 1 stella: scarsa
Cosa dicono le valutazioni in stelle Medicare su un piano sanitario?
I piani Medicare Advantage vengono valutati utilizzando i seguenti cinque criteri:
1. Rimanere in salute Questo include fattori come vaccini, assistenza sanitaria preventiva e screening.
2. Gestione delle condizioni croniche o a lungo termine Misura la frequenza con cui le persone con determinate malattie hanno ricevuto i test, i trattamenti e il follow-up raccomandati per la loro condizione.
3. Soddisfazione dei membri Questo valuta come i membri del piano si sentono riguardo alle cure che ricevono dal loro piano sanitario.
4. Reclami dei membri Ciò include la frequenza dei reclami dei membri, il numero di membri che lasciano il piano e se il piano è migliorato di anno in anno.
5. Servizio clienti Valuta la qualità del call center del cliente e la tempestività con cui vengono elaborate le nuove iscrizioni.
I piani per i farmaci da prescrizione vengono valutati utilizzando i seguenti quattro criteri:
1. Soddisfazione dei membri Questo valuta come i membri del piano si sentono riguardo alle cure che ricevono dal loro piano sanitario.
2. Reclami dei membri Ciò include la frequenza dei reclami dei membri, il numero di membri che lasciano il piano e se il piano è migliorato di anno in anno.
3. Servizio clienti Valuta la qualità del call center del cliente e la tempestività con cui vengono elaborate le nuove iscrizioni.
4. Prezzi dei farmaci e sicurezza del paziente Ciò include una valutazione di quanto siano accurate e aggiornate le informazioni sui prezzi dei farmaci disponibili nel piano, la frequenza con cui ai membri con determinate condizioni mediche vengono prescritti farmaci raccomandati per la loro condizione e la percentuale dei membri che hanno ricevuto farmaci ad alto rischio quando invece era disponibile un’alternativa più sicura.
Come si possono confrontare i piani Medicare utilizzando Medicare Star Ratings?
Quando si confrontano i piani Medicare, considerare i seguenti quattro fattori:
- Copertura Considera la copertura di prescrizione, vista, dentale, apparecchi acustici o altri servizi di cui potresti aver bisogno.
- Costi Considerare i premi mensili, le franchigie, i copays, la coassicurazione e i limiti annuali di tasca propria.
- Reti Determina se i tuoi fornitori attuali o preferiti sono inclusi nella rete locale del piano che scegli.
- Qualità È qui che entrano in gioco le valutazioni Medicare Star. Dopo aver identificato alcuni piani che ti interessano in base ai criteri di cui sopra, dai un’occhiata alle valutazioni in stelle per confrontare la qualità fornita da ogni piano specifico. Questo ti aiuterà a identificare non solo un piano sanitario che soddisfi le tue esigenze individuali e rientri nel tuo budget, ma ti aiuterà anche ad assicurarti di sceglierne uno che fornirà la qualità delle cure che promette ai suoi membri.
L’anno scorso CMS ha rilasciato i suoi piani per il 2020 con una valutazione a 5 stelle. Ecco i piani che hanno ottenuto il massimo dei voti:
Vantaggio Medicare e piani Parte D.
- Piani sanitari HealthSun di Anthem in Florida
- Cigna’s HealthSpring of Florida
- Aetna Health di CVS Health nel Maine
- Florida Blue Medicare di Guidewell
- HealthPartners ‘Group Health Plan in Minnesota, Wisconsin, South Dakota e North Dakota
- Piani sanitari CarePlus di Humana in Florida
- Amministratori di Kelsey-Seybold in Texas
- Kaiser Foundation Health Plan in California
- Kaiser Foundation Health Plan of Colorado
- Kaiser Foundation Health Plan of Georgia
- Kaiser Foundation Health Plan alle Hawaii
- Kaiser Foundation Health Plan of The Mid-Atlantic States
- Kaiser Foundation Health Plan of The Mid-Atlantic States (contratto diverso)
- Kaiser Foundation Health Plan di Washington
- Martin’s Point Generations Advantage nel Maine e nel New Hampshire
- Quartz Health Plan Minnesota Corporation
- Tufts Associated Health Maintenance Organization nel Massachusetts
- UnitedHealth Group’s Care Improvement Plus South Central Insurance Company a New York
- Vantaggi UnitedHealthcare del Texas
- Quartz Health Plan Corporation degli ospedali e delle cliniche dell’Università del Wisconsin
Solo vantaggio Medicare
- Piano sanitario di Medical Associates in Iowa, Illinois e Nebraska
Solo parte D.
- Anthem Insurance Company e Blue Cross Blue Shield del Massachusetts, Rhode Island e Vermont
- L’eccellente piano sanitario di Lifetime HealthCare
Tieni presente che le valutazioni in stelle di un piano vengono aggiornate ogni anno prima del periodo di iscrizione aperta.
Per questo motivo, controlla la valutazione attuale e aggiornata del tuo piano, anche se mantieni lo stesso piano, poiché la copertura e altri fattori possono cambiare di anno in anno.
