Come viene trattata la diverticolite? Opzioni tradizionali, alternative e chirurgiche da considerare

Tutti hanno problemi di pancia prima o poi. Che sia causato da gas, costipazione, influenza gastrica o latte pochi giorni dopo la data di scadenza, un improvviso dolore allo stomaco può farti cadere in ginocchio e lasciarti implorare pietà.

La buona notizia è che la maggior parte dei crampi allo stomaco passa e non richiede cure mediche. Ma quando il problema è causato dalla diverticolite, il dolore può differire da altri dolori che hai avuto prima.

Capire cos’è la diverticolite e i fattori che possono causarla

Per capire la diverticolite, devi prima capire cosa sta succedendo all’interno del tuo colon: non il pensiero più confortante, ma necessario.

A volte, per ragioni non esattamente comprese, nel colon si sviluppano piccole sacche o protuberanze a forma di sacco, chiamate diverticoli (chiamate diverticolosi), molto spesso nella parte inferiore. (1)

Una teoria alla base del motivo per cui si formano questi sacchetti è dovuta alla stitichezza. (2) Ma poiché i diverticoli potrebbero non causare sintomi, è possibile averne uno o più senza saperlo, cioè, ovviamente, fino a quando una di queste sacche si strappa e si infiamma o si infetta. (3,1)

“La diverticolite significa che una protrusione simile a una sacca si è infiammata e generalmente si è infettata. In altre parole, diverticolite significa diverticolosi infiammata “, spiega Will Bulsiewicz, MD, gastroenterologo ed esperto di salute intestinale a Mount Pleasant, South Carolina. “Le persone che sviluppano la diverticolite avranno dolore nell’addome inferiore sinistro e molte avranno anche nausea con vomito, febbre e un cambiamento nelle abitudini intestinali.”

Sebbene questa condizione possa colpire chiunque, il rischio è maggiore se sei anziano, sovrappeso, segui una dieta povera di fibre, fumi, non fai esercizio fisico o prendi steroidi, oppioidi o farmaci antidolorifici da banco come l’ibuprofene e naprossene. (1)

La diverticolite può essere uno shock doloroso per il sistema, ma un attacco può anche essere breve e migliorare con il trattamento. (4) Tieni presente che non esiste un trattamento unico per questa condizione. Piuttosto, il tuo trattamento dipende dal fatto che tu abbia una diverticolite complicata o non complicata, nonché dalla frequenza dei tuoi sintomi. (5)

Un attacco improvviso può essere spaventoso e se non hai mai sentito un dolore così nella zona addominale, puoi immaginare il peggio. Ma se una TAC o una radiografia con clistere di bario diagnosticano la diverticolite senza altri problemi, dovresti essere in grado di completare il tuo recupero a casa. (5)

I trattamenti per la diverticolite non complicata includono:

1. Antibiotici orali

Poiché la diverticolite è un’infiammazione o un’infezione di un diverticolo, probabilmente non sorprende che il medico prescriva farmaci. Gli antibiotici orali sono spesso la prima linea di terapia dopo la diagnosi e il medico può prescrivere uno dei seguenti per 7-10 giorni: (6,7,8)

• Flagyl (metronidazolo)
• Bactrim (sulfametossazolo e trimetoprim)
• Cipro (ciprofloxacina)
• Amoxil (amoxicillina)
• Augmentin (clavulanato)

Ma mentre gli antibiotici possono fermare o rallentare la crescita dei batteri e aiutare a eliminare le infezioni, non sono sempre necessari per attacchi lievi. (9) In effetti, il dottor Bulsiewicz afferma che i pazienti con diverticolite non complicata potrebbero persino considerare di rinunciare agli antibiotici.

“Ci sono diversi studi che suggeriscono che saltare gli antibiotici non influisce sulle complicanze e sui tassi di recidiva per diverticolite lieve e non complicata”, spiega.

Uno studio corrobora la sua affermazione e ha concluso che l’uso di antibiotici “non accelera il recupero né previene complicazioni”. (9)

2. Farmaci per il dolore

Come con qualsiasi condizione che causa infiammazione e infezione, il dolore non scompare dall’oggi al domani, se solo fosse così semplice.

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Possono essere necessari alcuni giorni prima che il dolore da diverticolite non complicato migliori. (10) Ma questo non significa che devi vivere in agonia. L’assunzione di Tylenol (acetaminofene) come indicato può alleviare il dolore e aiutarti a sentirti meglio. (5)  

Altri analgesici potrebbero essere i tuoi farmaci preferiti. Ma quando si tratta di diverticolite, il paracetamolo è la soluzione migliore. Questo perché Advil (ibuprofene) e aspirina possono causare dolore addominale e far sentire peggio uno stomaco già turbato. (10)

3. Dieta liquida

“Nel contesto della diverticolite acuta, i pazienti sono tipicamente posti a riposo intestinale e una dieta liquida chiara”, dice Daniel Motola, MD, PhD, un gastroenterologo con Gotham Medical Associates a New York City. “Questo è in genere avanzato poiché i loro sintomi migliorano nel corso di due o tre giorni.”

In questo momento, il tuo colon ha bisogno di riposo e meno irritazione sopporta, meglio è. Il tuo medico probabilmente consiglierà una dieta liquida per alcuni giorni in modo che il tuo tratto digerente possa iniziare a guarire, e poi potrai reintrodurre gradualmente cibi solidi a basso contenuto di fibre nella tua dieta, come uova, pesce, fagiolini, carote, riso bianco, pane bianco raffinato e pollame. (5)

Gli alimenti e le bevande da consumare potrebbero includere: (11)

• brodi chiari
• bibite chiare
• zuppe chiare
• caffè senza latte o panna
• gelatina normale
• bevande sportive
• tè senza latte
• succo e acqua

Il vantaggio di una dieta liquida è che potresti perdere temporaneamente qualche chilo. Lo svantaggio è che potresti avere poca energia perché non stai consumando tante calorie come in una dieta normale. (12)

4. Terapie alternative

Forse non vuoi pompare il tuo corpo con i farmaci. Alcune terapie naturali e alternative possono migliorare i sintomi, ma come osserva Bulsiewicz, non sono disponibili molte informazioni scientifiche sull’efficacia della medicina alternativa per il trattamento della diverticolite.

“Alcuni esempi che sono stati presunti includono olmo scivoloso, artiglio di gatto, marshmallow e radice di liquirizia”, ​​dice. “L’agopuntura è stata utilizzata per aiutare nel controllo del dolore, ma la preoccupazione di optare per questi integratori è che esiste un rischio intrinseco con ciascuno e una quantità inadeguata di dati per dimostrare l’efficacia a questo punto.”

Questo non vuol dire che non puoi seguire il percorso naturale o alternativo, assicurati solo di farlo sotto la guida del tuo gastroenterologo.

Mentre la diverticolite non complicata può richiedere solo una breve visita dal medico, la diverticolite complicata è un gioco di palla completamente diverso e il trattamento non è semplice come una prescrizione e alcuni giorni con una dieta liquida.

“La diverticolite complicata è definita dalla presenza di una malattia più avanzata, come perforazione, ascesso, fistola, ostruzione intestinale o sanguinamento”, dice Bulsiewicz. “In genere, quelli con diverticolite complicata saranno ricoverati in ospedale e c’è una probabilità molto più alta di richiedere un intervento chirurgico per risolvere il problema, anche se non sempre.”

Ecco cosa puoi aspettarti dal punto di vista del trattamento se ti viene diagnosticato un caso più grave di diverticolite.

1. Antibiotico endovenoso / Terapia del dolore

Se non riesci a trattenere i liquidi o se hai un sistema immunitario debole, il medico potrebbe consigliarti di essere ricoverato in ospedale.

Riceverai antidolorifici e antibiotici per via endovenosa mentre sei in ospedale, il che comporta il collegamento di un tubo alla tua vena. (6) La terapia endovenosa è efficace perché i farmaci entrano nel flusso sanguigno e iniziano a funzionare più velocemente. In effetti, questo è uno dei modi più veloci per fornire farmaci e liquidi al corpo. (13) Tieni presente che con una flebo, c’è il rischio di dolore o lividi nel sito del tubo. 

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2. Chirurgia

La maggior parte delle persone non vuole sentire la parola chirurgia. Ma se la diverticolite progredisce, il medico può iniziare a discutere la possibilità di un intervento chirurgico.

“Ci sono due scenari in cui la chirurgia è considerata come trattamento per la diverticolite. Innanzitutto, se c’è una perforazione, un ascesso, una fistola o un blocco intestinale, potrebbe essere necessario eseguire un intervento chirurgico per correggere il problema “, avverte Bulsiewicz. “In questo contesto, la diverticolite è solitamente così grave che non c’è altra scelta che procedere con la chirurgia.”

Lo scopo della chirurgia è rimuovere le sezioni del colon colpite dalla condizione. Un’opzione è una resezione intestinale primaria, che rimuove la sezione malata del colon e ricollega le sezioni sane in modo da poter mantenere la normale funzione intestinale. Il chirurgo può eseguire questa procedura con chirurgia a cielo aperto o una procedura laparoscopica. (5)

Se il chirurgo non è in grado di rimuovere una sezione malata e ricollegare sezioni sane, potrebbe essere necessaria una resezione intestinale con colostomia. Questa procedura è un po ‘più intensa e prevede la creazione di un foro o un’apertura per l’intestino crasso attraverso la parete addominale. Il tuo chirurgo attacca una borsa all’estremità di questa apertura, che raccoglie i rifiuti. (5)

La buona notizia è che una colostomia non è sempre permanente, quindi potrebbe essere necessario indossare la borsa solo temporaneamente. Seguirai il tuo medico una volta che la tua diverticolite sarà guarita per discutere della possibilità di invertire la colostomia e ricollegare il colon. (5)

Se sviluppi un ascesso, che è una sacca di pus, può guarire da solo con antibiotici, oppure il medico può drenarlo durante l’intervento chirurgico. Se non hai bisogno di un intervento chirurgico, il medico può anche inserire un ago attraverso la pelle e drenarlo in questo modo. (14)

Mentre la chirurgia è di solito per attacchi complicati, c’è anche la possibilità di un intervento chirurgico elettivo se hai due o più attacchi acuti e non complicati. (15) “In alcuni casi, la diverticolite semplicemente non va via o continua a ripresentarsi”, dice Bulsiewicz. “Se questo è il caso, a un certo punto è necessario prendere in considerazione un intervento chirurgico perché altre terapie hanno fallito”.

La dieta può svolgere un ruolo nel trattamento e nella prevenzione degli attacchi. Quindi, per mantenere il corretto funzionamento dell’intestino, potrebbe essere necessario bere più liquidi e aggiungere più fibre. (5)

“In uno studio, c’era un rischio ridotto del 42 per cento di sviluppare diverticolite tra i consumatori ad alto contenuto di fibre rispetto ai consumatori a basso contenuto di fibre”, afferma Bulsiewicz. “D’altro canto, il consumo di carne rossa è fortemente associato alla diverticolite. Infatti, chi mangia carne rossa una volta al giorno ha un rischio 25 volte maggiore di sviluppare la diverticolite rispetto a chi la mangia una volta alla settimana o meno “. (16)

Per quanto riguarda gli alimenti da evitare, alcune persone credono di dover evitare noci o semi per prevenire la diverticolite. Motola spiega che contrariamente alla credenza popolare, l’ingestione di noci, mais, popcorn e presumibilmente semi non è associata ad un aumentato rischio di malattia diverticolare. (17)

Bulsiewicz è d’accordo. “Dopo aver eseguito migliaia di colonscopie, posso onestamente dire che non ho mai visto nulla all’interno del colon che mi suggerisse che noci e semi stanno ostruendo i diverticoli”, dice.

Come evitare che la diverticolite si ripresenti

La diverticolite può essere dolorosa e spaventosa e può richiedere una degenza ospedaliera, ma con antibiotici, farmaci per il dolore e talvolta un intervento chirurgico, il colon può guarire.

La diverticolite può ancora ripresentarsi, ma ci sono molti modi per impedire che ciò accada:

Spostalo. Trova le attività che ti piacciono e muoviti. Il Centers for Disease Control and Prevention consiglia agli adulti di fare 150 minuti di esercizio a intensità moderata (come camminare a ritmo sostenuto) alla settimana o 75 minuti di attività aerobica ad intensità vigorosa (come corsa, bicicletta o nuoto) a settimana. (18)  

Fai il pieno di fibre. Dopo che il tuo corpo è guarito dalla diverticolite, prendi frutta e verdura ricche di fibre per aiutare a prevenire il ripetersi della malattia. (19)

Prendi un probiotico. Questi integratori possono promuovere la crescita di batteri buoni nell’intestino, potenzialmente aiutando a proteggere dalla diverticolite. (5)

Diffida di usare qualsiasi integratore. Quando si tratta di integratori, ci sono una serie di idee, ma sfortunatamente una quantità di ricerca insufficiente per convalidare o invalidare le idee, avverte Bulsiewicz.