Se hai quasi 65 anni, qualificarti per Medicare può fornirti una copertura assicurativa sanitaria essenziale. Secondo la Kaiser Family Foundation, quasi 60 milioni di americani beneficiano di Medicare. Tuttavia, potresti essere sorpreso di scoprire che Medicare non copre tutte le tue spese sanitarie.
Original Medicare paga solo la copertura ospedaliera e l’assicurazione medica. Gli articoli e i servizi extra, inclusa la copertura dei farmaci su prescrizione, gli esami della vista e l’assistenza a lungo termine, non sono coperti.
Cosa paga Medicare?
Original Medicare è un programma assicurativo federale disponibile per le persone di età pari o superiore a 65 anni. Original Medicare è suddiviso in due parti: Parte A (assicurazione ospedaliera) e Parte B (assicurazione medica).
Parte A
Medicare Parte A fornisce un’assicurazione ospedaliera. In generale, la copertura della parte A paga quanto segue:
- Cure ospedaliere in ospedale
- Assistenza infermieristica qualificata
- Assistenza domiciliare infermieristica (non coperta quando la custodia o l’assistenza a lungo termine è l’unica assistenza di cui hai bisogno)
- Assistenza in ospizio
- Assistenza sanitaria domiciliare
Di solito puoi ottenere la copertura della Parte A senza pagare un premio se tu o il tuo coniuge avete lavorato e pagato le tasse Medicare durante l’assunzione.
Parte B
Medicare Parte B è la parte dell’assicurazione medica di Original Medicare. La parte B copre i servizi e le forniture necessarie dal punto di vista medico utilizzati per diagnosticare o trattare le condizioni mediche che soddisfano gli standard di pratica accettati. La parte B copre anche le cure preventive che prevengono la malattia o la rilevano in una fase precoce, come i vaccini e le mammografie. Esempi di articoli e servizi coperti dalla Parte B includono:
- Ricerca clinica
- Servizi di ambulanza
- Attrezzatura medica durevole
- Assistenza sanitaria mentale
Devi pagare un premio per la copertura della Parte B. La maggior parte delle persone paga l’importo standard del premio. Per il 2020, il premio standard è di 144,60 $.
Una delle domande più comuni è: cosa non copre Medicare? Sebbene Medicare paghi una parte sostanziale dei costi sanitari, non copre tutto. Secondo i Centers for Medicare & Medicaid Services, diversi articoli e servizi sono esclusi dalla copertura Medicare:
Cure odontoiatriche
Se hai bisogno di visitare un dentista per la pulizia, l’otturazione della cavità, la protesi o il canale radicolare, tieni presente che Medicare non coprirà il tuo conto. Medicare non paga per articoli o servizi relativi alla cura o al trattamento dei denti o alle strutture che sostengono i denti.
Esami della vista per occhiali da vista
Medicare non paga gli esami della vista per la prescrizione o il montaggio di occhiali o lenti a contatto. Inoltre non pagherà le lenti o le montature.
Cura dei piedi
In genere, Medicare non copre la cura dei piedi di routine. Se stai cercando un trattamento per piedi piatti, cura di calli o duroni, unghie tagliate o sbrigliate o scarpe ortopediche, dovrai coprire i costi da solo.
Apparecchi acustici
Medicare non copre i costi degli esami degli apparecchi acustici o degli apparecchi acustici.
Assistenza a lungo termine
Original Medicare non copre la custodia o l’assistenza a lungo termine presso la casa o l’istituto del beneficiario. L’assistenza custodiale oa lungo termine è definita come assistenza personale che non richiede personale medico o paramedico addestrato.
Copertura dei farmaci da prescrizione
Original Medicare non include la copertura dei farmaci da prescrizione. Se ti vengono prescritti farmaci generici o di marca da un medico, dovrai pagare il prezzo in contanti per i farmaci; la copertura Medicare non li pagherà.
Tuttavia, è possibile ottenere la copertura per farmaci su prescrizione come vantaggio opzionale acquistando un piano Medicare Parte D.
Come ottenere copertura per servizi extra
Se hai bisogno della copertura per articoli o servizi che Original Medicare non copre, hai una soluzione alternativa: puoi iscriverti a un piano Medicare Advantage.
I piani Medicare Advantage, noti anche come Medicare Part C , sono piani offerti da compagnie assicurative private e approvati da Medicare. I piani Medicare Advantage combinano i vantaggi della Parte A e della Parte B in un unico piano e la maggior parte dei piani include anche la copertura dei farmaci su prescrizione.
Possono coprire servizi e articoli aggiuntivi non coperti da Original Medicare. Ad esempio, i piani Medicare Advantage spesso coprono la vista, l’udito e le cure dentistiche e alcuni pagheranno anche per i programmi di benessere.
Oltre al premio Medicare Parte B, alcuni piani Medicare Advantage prevedono un premio mensile. Secondo la Kaiser Family Foundation, il premio mensile medio per un piano Medicare Advantage era di $ 25 nel 2020, rendendolo un’alternativa conveniente a Original Medicare se hai bisogno di una copertura extra.
Per trovare un piano che funzioni per te, utilizza il Medicare Plan Finder. Puoi visualizzare i piani disponibili, vedere le opzioni di copertura e confrontare i prezzi. Utilizzando lo strumento, puoi assicurarti di scegliere il piano Medicare giusto per te che copre tutti i servizi che utilizzi.