“Anche se non è completo come le visite di persona, amo gli appuntamenti di telesanità perché il fornitore deve ascoltarmi prima di parlare, e approfitto assolutamente del tempo per condividere. Mi sento anche più preparato, perché non ho dovuto uscire di casa e aspettare su una sedia”, ha detto Charis Hill, 33 anni, avvocato e attivista per i pazienti con disabilità e malattie croniche, in una recente chat su Twitter co-sponsorizzata da CreakyJoints e Everyday Health. Hill, che vive a Sacramento, California, ha una spondylite ankylosing, una forma di artrite cronica che provoca infiammazione dove tendini, legamenti e ossa si incontrano.
In alcuni casi, la telemedicina ha senso per i controlli RA
Quando si vive con artrite reumatoide (RA), è importante rimanere in contatto con i medici e rimanere sui farmaci e protocolli di trattamento. Ma con il mandato di ricovero sul posto, questo può sembrare difficile. Una visita di telemedicina (consultare il proprio operatore sanitario utilizzando uno smartphone, un tablet, un computer o altra tecnologia), anche se non perfetta, è un’ottima alternativa. Infatti, la telemedicina è esplosa in soli quattro mesi a causa dei vincoli pandemici. Ad esempio, secondo Brandon Welch, PhD, il fondatore di Doxy.me, il portale di telemedicina ha registrato 5,9 milioni di minuti e 236.000 chiamate nel gennaio 2020. Ad aprile, tali cifre erano salite a 315,4 milioni di minuti e 18,9 milioni di chiamate.
Quando le visite virtuali con un reumatologo sono efficaci come quelle di persona?
Il consenso sembra essere che la telemedicina è utile in un momento difficile, ma che ha alcune limitazioni significative. Vinicius Domingues, MD, un reumatologo e consulente medico di CreakyJoints, dice che quando il paziente sta bene, la telesanità è efficace quanto la vita. Il medico può esaminare i farmaci e i risultati di laboratorio e assicurarsi che i pazienti comprendano il loro particolare protocollo. “Tuttavia, quando c’è un problema, è molto difficile non essere in grado di eseguire un esame fisico adeguato, sentendo le articolazioni per gonfiore e calore, per vedere meglio se c’è un’eruzione cutanea. Inoltre, non posso fare iniezioni in video, ovviamente. Per fortuna abbiamo la telemedicina, perché altrimenti sarebbe difficile in questi tempi, ma non è un sostituto completo per una visita completa”, dice.
Non apportare modifiche senza consultare prima il medico
Chris Phillips, MD, presidente della sottocommissione assicurativa dell’American College of Rheumatology e membro del comitato dell’ACR per l’assistenza reumatologica, capisce che le persone con RA sono ansiose di COVID-19. “Molti di loro sono più anziani o immuni soppressi, quindi sono preoccupati di ammalarsi. Sono preoccupati di venire in ufficio per vederci e di essere esposti a pazienti malati”, dice. Più importante, ha visto alcuni casi in cui i pazienti, preoccupati che i loro farmaci immunosoppressivi li rendono più vulnerabili all’ovaie del virus, basta smettere di prendere le loro medicine, con risultati disastrosi.
Questo è pericoloso, dice il dottor Phillips. “Se si va fuori dal farmaco senza verificare con il medico, si corre il rischio di avere un bagliore significativo della malattia sottostante, che poi può o non può tornare sotto controllo con successo quando si torna in trattamento. Per la maggior parte dei pazienti raccomandiamo di continuare il trattamento, ma di essere più cauti nel rispettare le linee guida sulla sicurezza. Penso che ora più che mai, è importante che siamo in comunicazione di persona o per telefono o telesanità con persone che hanno queste preoccupazioni.”
Quali tipi di appuntamenti si dovrebbe fare virtualmente?
Quando si sente che si sta avendo una maggiore attività di malattia
Come prima proiezione per vedere se si dovrebbe essere visto di persona. Il medico può vedere un giunto gonfio su video e fare quella chiamata
Un follow-up di una visita di persona
Un appuntamento con un reumatologo telesanto: cosa puoi aspettarti?
Secondo il Dr. Domingues, il medico dovrebbe rivedere tutti i sintomi che sono sorti da quando è stato visto l’ultima volta, i test di laboratorio, e discutere i farmaci. “Ovviamente, non ho la capacità di eseguire un esame fisico completo, ma posso vedere un ginocchio gonfio tramite telemedicina e fare la determinazione che il paziente ha bisogno di venire per un colpo,” dice.
Come prepararsi per il tuo appuntamento di telemedicina
Controlla la copertura della tua assicurazione. Le compagnie di assicurazione private differiscono se coprono gli appuntamenti di telesanità e a quale ritmo. Inoltre, alcune visite video di copertura, ma non telefono. Ma questo cambia ogni giorno. Molti stanno ora seguendo l’esempio di Medicare e Medicaid, che hanno allentato le loro restrizioni per fornire una maggiore copertura delle visite solo telefoniche e consentire alle strutture sanitarie di utilizzare piattaforme come FaceTime, zoom e Skype che non sono conformi al Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA). Resta da vedere se questo rimane in vigore una volta che la pandemia è finita.
Trova il tuo posto di comfort, dove ti senti al sicuro. “Quando sei di buon umore, sei più ricettivo ai pensieri, alle idee e alla creatività”, afferma Louis Tharp, direttore esecutivo e cofondatore di CreakyJoints e della Global Healthy Living Foundation.
Impostare la tecnologia corretta e provarlo prima dell’appuntamento. Assicurati che la fotocamera e il microfono siano abilitati. La maggior parte degli uffici del medico sarà lieto di accompagnarvi attraverso la loro particolare piattaforma in anticipo. Se non hai accesso a Internet e hai bisogno di una consultazione telefonica, la maggior parte degli uffici farà quell’alloggio.
Prendi carta e penna. Alla fine della maggior parte delle visite di persona, il medico vi darà un riepilogo clinico di ciò che è stato discusso. Dal momento che questo non è possibile con la telesanità, essere pronti a prendere appunti.
Scrivi tutte le tue domande. “Gli studi dimostrano che i medici tendono a trascorrere più tempo con i pazienti e non interrompono tanto quando sono in telemedicina che di persona, quindi approfittate appieno!” dice Tharp.
Avere con voi un elenco di farmaci e integratori (meglio ancora, le bottiglie di pillola reale), un elenco di tutti i sintomi dall’ultima volta che hai parlato, e la vostra carta di assicurazione.
Porta le persone giuste intorno a te. Si consiglia di una persona di fiducia nella stanza con voi per assicurarsi di capire tutto. Inoltre, se non sei abile con la tecnologia, hai qualcuno esperto nelle vicinanze che può saltare in se c’è un guasto.
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Se hai bisogno di una visita di persona, quali precauzioni di sicurezza dovresti aspettarti?
Supponiamo che tu sia bisogno di un’iniezione, di un’infusione o di una manipolazione articolare. Come puoi vedere il tuo medico di persona in modo sicuro? La maggior parte degli uffici stanno seguendo queste precauzioni Centers for Disease Control (CDC), dice Domingues:
L’ufficio del medico vi chiamerà prima dell’appuntamento per assicurarsi di non avere la febbre o altri sintomi di COVID-19.
Quando si arriva in ufficio, rimanere in macchina e chiamare l’ufficio per dire che siete arrivati. Ti chiederanno di rimanere lì finché non ti chiameranno.
Alla porta dell’ufficio, un infermiere prenderà la temperatura prima di permetterti di accedere.
Indossa una maschera. Il medico e i dipendenti del centro sanitario dovrebbero anche indossare maschere.
È consentito entrare un solo paziente alla volta.
Trattamento RA In futuro e il futuro della telemedicina
Sembra che la telemedicina sia qui per rimanere, ma in quale forma e in che misura dopo la pandemia è finita non è ancora chiaro. Phillips dice, “Dipende se alcuni dei cambiamenti normativi sono lasciati in atto o no.” Per il prossimo futuro, goditi di non dover guidare e poi leggere infinite riviste non aggiornate in una sala d’attesa!
