I trattamenti conservativi possono aiutare ad alleviare i sintomi dell’alluce valgo, ma solo la chirurgia può correggere la deformità.
Un borsite, o alluce valgo, è una deformità fisica in cui l’alluce (alluce) si muove e punta verso il secondo dito del piede.
Questa deformità provoca una protuberanza sul bordo esterno dell’alluce.
Che cosa causa l’alluce valgo?
I borsiti si sviluppano gradualmente a causa della pressione sull’articolazione dell’alluce.
Questa pressione è causata da cambiamenti nell’anatomia del piede, che inducono una persona a spostare il peso in modo non uniforme sui tendini e sulle articolazioni del piede.
I borsiti sono più comuni nelle donne rispetto agli uomini, portando alla diffusa convinzione che siano causati da calzature aderenti (scarpe col tacco alto); ma le calzature da sole non possono spiegare la condizione, secondo un rapporto pubblicato nel maggio 2005 sulla rivista Clinical Medicine and Research .
Piuttosto, le scarpe strette possono esacerbare l’alluce in via di sviluppo mantenendo l’alluce nella posizione sbagliata.
I borsiti sembrano funzionare in famiglie, suggerendo che esiste una predisposizione genetica a determinate forme e strutture del piede che portano a borsiti.
Le condizioni o le situazioni che contribuiscono allo sviluppo dell’alluce includono:
- Piedi piatti, archi bassi e articolazioni e tendini sciolti
- Gotta, artrite reumatoide e artrite psoriasica
- Alcuni disturbi del tessuto connettivo, come la sindrome di Marfan, la sindrome di Ehlers-Danlos e la sindrome di Down
- Lesioni ai piedi
- Alcuni disturbi neuromuscolari, come la paralisi cerebrale e la malattia di Charcot-Marie-Tooth
Segni e sintomi di borsiti
I sintomi dell’alluce valgo includono:
- Dolore all’articolazione dell’alluce, che peggiora quando si indossano scarpe aderenti
- Difficoltà a camminare normalmente
- Pelle infiammata (arrossata e ispessita) lungo il bordo esterno dell’alluce
- Intorpidimento dell’alluce
- Sensazione di bruciore
- Calli dove le dita dei piedi si sfregano
Complicazioni di borsiti
I borsiti iniziano piccoli e crescono nel tempo se non vengono trattati. Man mano che l’alluce valgo cresce, diventa più doloroso e difficile camminare.
Nei casi più gravi, l’alluce può estendersi sopra o sotto il secondo dito, eventualmente esercitando una pressione sul secondo dito che lo spinge fuori allineamento e contro il terzo dito.
Se non trattata, l’alluce valgo può anche causare:
- Borsite, una condizione in cui la borsa (un sacco pieno di liquido che ammortizza ossa, tendini e muscoli vicino alle articolazioni) dell’alluce si infiamma e fa male
- Hammertoe, una piega anormale nell’articolazione della punta
- Metatarsalgia, un’infiammazione della pianta del piede
Opzioni terapeutiche e terapeutiche per l’alluce valgo
Il trattamento iniziale dell’alluce valgo è normalmente conservativo e si concentra sull’alleviamento dei sintomi. Queste misure non chirurgiche possono includere:
- Indossare scarpe a punta larga; avere scarpe allungate professionalmente per fornire più spazio
- Utilizzando distanziatori per le dita dei piedi, stecche per alluce valgo e cuscinetti per alluce valgo
- Utilizzo di inserti imbottiti per scarpe o altri dispositivi ortesici che aiutano a distribuire la pressione in modo uniforme mentre si cammina
- Evitare attività che causano dolore, come lo sport
- Applicare impacchi caldi o impacchi di ghiaccio o assumere farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) – come Advil (ibuprofene) o Aleve (naprossene) – quando l’alluce è irritato e doloroso
- Iniezioni di cortisone
È importante notare che questi trattamenti non possono correggere in modo permanente la deformità dell’alluce valgo, secondo l’American Orthopaedic Foot & Ankle Society (AOFAS).
Chirurgia dell’alluce valgo
Se continui a provare dolore e disabilità dopo aver provato questi trattamenti conservativi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.
Ci sono più di 150 procedure chirurgiche per l’alluce valgo, secondo l’AOFAS. Ciò che la procedura comporta dipende dalla gravità dell’alluce.
Per l’alluce valgo lieve, il chirurgo può eseguire una borsiteectomia, che comporta la rasatura dell’osso in eccesso all’esterno del primo osso metatarsale (l’osso del piede appena dietro l’alluce) e il riallineamento dei muscoli, dei tendini e dei legamenti del tuo grande dito del piede.
Se l’alluce è moderatamente deformato, il chirurgo taglierà anche l’osso vicino alla testa metatarsale – la parte superiore del primo osso metatarsale – per spostarlo nella posizione corretta. Il tuo osso verrà quindi tenuto in posizione con viti o perni mentre guarisci.
In caso di borsiti gravi, il chirurgo taglierà via l’osso in eccesso della prima testa metatarsale e un pezzo di osso a forma di cuneo alla base del primo metatarso.
Il chirurgo riallinea quindi l’osso metatarsale e lo fissa in posizione con viti o perni prima di correggere muscoli, tendini e legamenti.
