La cistite interstiziale (CI) è una condizione dolorosa in cui la parete della vescica si irrita e si infiamma.
L’irritazione cronica può causare cicatrici e ispessimento della parete vescicale, rendendo la vescica molto rigida e incapace di trattenere una normale quantità di urina.
Storicamente, l’IC era considerata una questione femminile che interessava un piccolo numero di individui. Ma il RAND Interstitial Cystitis Epidemiology Study (RICE) – il più grande fino ad oggi su IC – ha rivelato che la condizione colpisce da 3 a 8 milioni di donne. (1)
La cistite interstiziale non discrimina in base all’età o al sesso. La Interstitial Cystitis Association stima da 4 a 12 milioni di uomini e donne negli Stati Uniti affetti da CI. Sebbene la condizione possa iniziare durante l’infanzia, non esiste una stima corretta della prevalenza nei bambini. (2)
E sebbene ci siano ancora molte altre scoperte sulla CI da fare, i professionisti medici affermano che recenti ricerche hanno offerto indizi sul trattamento.
“Alcune delle migliori ricerche ora mostrano che questa non è necessariamente principalmente una condizione della vescica”, afferma Nicole Cozean, CSCS, fondatrice della clinica PelvicSanity a Laguna Hills, in California e coautrice di The Interstitial Cystitis Solution . “È una condizione di dolore cronico che a volte colpisce la vescica, ma il 90% delle persone con cistite interstiziale ha anche una qualche forma di disfunzione del pavimento pelvico”.
Quando il National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) ha completato la prima fase del suo approccio multidisciplinare allo studio del dolore pelvico cronico (MAPP) nel 2016, ha scoperto che l’IC è effettivamente anche una condizione di dolore. (3) Le donne con CI hanno mostrato anomalie cerebrali della sostanza bianca in diverse regioni del cervello. Questi cambiamenti sono attribuiti ai cambiamenti cerebrali che si verificano in individui che soffrono di condizioni dolorose.
La seconda fase dello studio doveva concludersi a dicembre 2018, ma il dottor Cozean stima che i risultati non saranno pubblicati fino alla fine del 2019, al più presto. (4)
Cause e fattori di rischio della cistite interstiziale
L’IC è un disturbo dello spettro che può essere lieve in alcuni pazienti e orribilmente grave in altri. Può anche verificarsi in razzi, afferma l’urologo Christian O. Twiss, MD, direttore di urologia femminile, medicina pelvica e chirurgia ricostruttiva pelvica presso Banner – University Medical Center di Tucson in Arizona.
I medici non conoscono la causa esatta della cistite interstiziale, ma sanno che non è un’infezione.
Alcune ricerche, tra cui uno studio pubblicato nel settembre 2017 sulla rivista BMC Chemistry , hanno indicato che le persone con cistite interstiziale possono produrre una proteina chiamata fattore antiproliferativo che rende la vescica sensibile all’urina. (5)
Ma la maggior parte dei ricercatori ritiene che possa esserci una combinazione di cause.
Alcuni fattori di rischio per la cistite interstiziale includono:
Danni alla chirurgia della vescica o altri tipi di trauma possono danneggiare la vescica, contribuendo a questa condizione.
Distensione della vescica L’impossibilità di svuotare la vescica per lunghi periodi di tempo è stata associata alla cistite interstiziale.
Danno ai nervi Si sospetta che le cause siano traumi del midollo spinale e infiammazione dei nervi pelvici.
Altre malattie infiammatorie Le donne con sindrome dell’intestino irritabile (IBS), fibromialgia, allergie e asma possono essere a maggior rischio di cistite interstiziale.
Abuso sessuale Alcuni studi hanno trovato una relazione tra abuso sessuale infantile e cistite interstiziale, ma questi risultati sono ancora in discussione. (6)
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Segni e sintomi della cistite interstiziale
I sintomi della cistite interstiziale possono scomparire per un po ‘, solo per tornare mesi o addirittura anni dopo.
I cambiamenti nella vescica dovuti alla cistite interstiziale possono causare i seguenti sintomi:
Dolore La pressione avvertita intorno alla vescica e all’area pelvica può produrre disagio o dolore che varia da lieve a molto grave.
Il dolore viene solitamente alleviato dopo aver urinato. Gli uomini possono sentire dolore nell’area del pene e dello scroto.
Minzione frequente Poiché la vescica si irrigidisce e perde elasticità, le persone con cistite interstiziale devono urinare frequentemente sia di giorno che di notte.
“Normale è tra le sei e le otto volte al giorno”, dice Cozean. Nei casi gravi di cistite interstiziale, una persona potrebbe aver bisogno di urinare fino a 60 volte al giorno.
Urgenza La necessità di urinare può essere intensa e difficile da controllare.
Disfunzione sessuale Molte persone con cistite interstiziale avvertono dolore durante i rapporti sessuali.
Nicturia Questa è una condizione in cui ti svegli durante la notte con la voglia di fare pipì.
Come la dieta può aiutare ad alleviare i sintomi della CI
Evitare cibi che causano irritazione alla vescica può aiutare ad alleviare alcuni sintomi della cistite interstiziale.
I cibi irritanti comuni includono:
- Pomodori
- Spezie
- Cioccolato
- Caffeina
- Alcol
- Bevande gassate
- Prodotti di agrumi
- Dolcificanti artificiali
Potrebbe essere utile tenere un diario di quali alimenti sembrano peggiorare i sintomi. (6)
Opzioni terapeutiche e terapeutiche per la cistite interstiziale
“Il problema con la CI non è solo una malattia poco conosciuta, ma tende ad essere cronica”, afferma il dott. Twiss. “Spesso è una malattia gestita nel tempo e non curata”.
L’American Urological Association raccomanda di iniziare con terapie più conservative, prima di passare gradualmente a trattamenti più invasivi quando “il controllo dei sintomi è inadeguato per una qualità di vita accettabile”. (7)
Poiché l’IC comunemente coincide con la disfunzione del pavimento pelvico, Cozean consiglia di iniziare con un fisioterapista del pavimento pelvico. È la prima raccomandazione medica dell’AUA, secondo le linee guida pubblicate nel dicembre 2015 sulla rivista Translational Andrology and Urology , e l’unico trattamento con un grado di evidenza “A” Sia che tu stia seguendo la strada di trattamenti più centrati sulla vescica o trattamenti più centrati sul dolore, il fisioterapista pelvico può aiutarti a capire ciò che ogni singolo paziente dovrebbe fare prima, secondo e terzo, dice.
Twiss indirizza anche molti pazienti a un fisioterapista del pavimento pelvico nelle prime fasi del trattamento. Inoltre, incoraggia i pazienti a identificare i fattori scatenanti della riacutizzazione, come i tipi di cibo e l’assunzione di volume di liquidi.
I farmaci orali possono anche aiutarti a ottenere sollievo dalla CI. Elmiron (polisolfato di pentosano) è stato approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense per il trattamento della condizione. Funziona proteggendo la parete della vescica dall’irritazione delle urine. Elmiron non funziona per tutti e potrebbero essere necessari diversi mesi prima che abbia effetto.
Il farmaco antidepressivo Elavil (amitriptilina) viene talvolta utilizzato per alleviare il dolore e ridurre gli spasmi vescicali. (7)
Altri farmaci che possono essere utilizzati includono analgesici e antistaminici.
I livelli successivi di trattamento includono stimolazioni elettriche chiamate neuromodulazione, vari livelli di gestione del dolore e iniezioni di Botox nella vescica. (7)
Twiss dice di vedere spesso instillazioni vescicali, in cui una piccola quantità di medicinale liquido viene inserita nella vescica, essenzialmente “lavandola”, così come pacemaker vescicali. Come ultima risorsa, a un paziente può essere rimossa la vescica non funzionante.
“L’IC è una condizione della vescica, una condizione dei muscoli del pavimento pelvico e molte volte anche una condizione del sistema nervoso”, afferma Cozean. “Tutti e tre questi aspetti devono essere trattati in qualche forma o modo affinché la guarigione avvenga”.
Segnalazione aggiuntiva di Kalah Siegel.
