Cos’è la fibromialgia? Sintomi, cause, diagnosi, trattamento e prevenzione

La fibromialgia è una malattia cronica (a lungo termine) definita dal dolore e dalla tenerezza in tutto il corpo, oltre che dalla stanchezza.

Le persone con fibromialgia tendono ad avere un maggiore senso di dolore. Questa sensazione è talvolta descritta come un dolore muscolare costante.

Precedentemente nota come fibrosite, la fibromialgia è spesso considerata una malattia reumatica o “simile all’artrite”. Ma a differenza dell’artrite e di alcune condizioni correlate, non provoca danni alle articolazioni, ai muscoli o ad altri tessuti. (1)

La fibromialgia non è una malattia progressiva, il che significa che non peggiorerà costantemente nel tempo.

Non esiste una cura per la fibromialgia, ma sono disponibili trattamenti che possono aiutare ad alleviare i sintomi e migliorare la qualità della vita, osserva l’American College of Rheumatology. (2)

La fibromialgia è nota per causare dolore e tenerezza diffusi in tutto il corpo, oltre che affaticamento. Può anche causare:

• Difficoltà a dormire
• Problemi di memoria o concentrazione (“nebbia fibro”)
• Vertigini
• Intorpidimento e formicolio alle mani e ai piedi
• Sensibilità a luci intense o rumori forti
• Mal di testa
• Problemi digestivi
• Occhi o bocca asciutti

Poiché i sintomi della fibromialgia si sovrappongono a quelli di molte altre condizioni, la diagnosi della fibromialgia può essere difficile. In effetti, non è raro vedere diversi medici e avere molti test medici per escludere altre condizioni prima di ottenere una diagnosi di fibromialgia, secondo il gruppo di difesa dei pazienti della National Fibromyalgia Association (NFA). (3)

Ulteriori informazioni sui segni e sui sintomi della fibromialgia

I ricercatori non sanno esattamente cosa causa la fibromialgia, ma sembra che si verifichi quando il sistema nervoso centrale del corpo non elabora correttamente il dolore.

Mentre il dolore nella fibromialgia può sembrare provenire da un’area specifica del tuo corpo, in realtà proviene dal tuo cervello, in particolare dal sistema nervoso centrale.

Anche se è spesso raggruppata con malattie reumatiche come l’artrite e il lupus, la fibromialgia non è considerata una malattia infiammatoria o un disturbo articolare o muscolare.

Inoltre non è una malattia autoimmune, una condizione in cui il sistema immunitario del corpo attacca erroneamente i tessuti sani.

I sintomi della fibromialgia spesso iniziano dopo un trauma fisico o emotivo, come una malattia, un intervento chirurgico, un’infezione, un evento di vita stressante o un infortunio.

Alcuni esperti ritengono che questi eventi possano innescare l’insorgenza del disturbo, ma non è chiaro come si possa spiegare esattamente questa connessione.

Secondo la Mayo Clinic, la stimolazione ripetuta può causare il cambiamento del cervello delle persone con fibromialgia, portando ad un aumento delle sostanze chimiche note come neurotrasmettitori che segnalano il dolore. (4)

Anche gli effettivi recettori del dolore nel cervello possono subire dei cambiamenti, sviluppando una sorta di “memoria” che li porta a reagire in modo eccessivo ai segnali del dolore.

A complicare le cose, la fibromialgia può anche manifestarsi apparentemente spontanea, in assenza di traumi.

Anche la genetica può avere un ruolo. La fibromialgia è spesso presente nelle famiglie e avere un parente con il disturbo ti espone a un rischio maggiore.

Ma i geni da soli non sono responsabili della fibromialgia, secondo l’American College of Rheumatology. (2)

Storicamente, la fibromialgia è stata diagnosticata facendo controllare da un medico 18 punti specifici del corpo per vedere quanti di loro erano dolorosi se premuti saldamente. Questo è stato chiamato un esame “tender point”.

Tuttavia, i medici si stanno allontanando dall’esame del punto dolente nella diagnosi di fibromialgia. Ora, se provi dolore diffuso – su una vasta area del tuo corpo – per più di tre mesi, senza altre possibili cause, probabilmente ti verrà diagnosticata la condizione, osserva la Mayo Clinic. (5)

Al momento non ci sono test che possono essere utilizzati per diagnosticare in modo definitivo la fibromialgia. Tuttavia, il medico può raccomandare un esame del sangue per escludere altre condizioni.

Ad esempio, un esame emocromocitometrico completo (CBC) può escludere condizioni come l’anemia, che può causare debolezza e affaticamento. Allo stesso modo, il controllo del sangue per i fattori reumatoidi, o proteine ​​che tipicamente sono segni di malattie reumatiche, come l’artrite reumatoide, può escludere queste condizioni.

Nessuno di questi test confermerà una diagnosi di fibromialgia, ma eliminerà efficacemente altre possibili cause dei sintomi.

Prognosi della fibromialgia

La fibromialgia di per sé non causa disabilità né accorcia l’aspettativa di vita, secondo uno studio pubblicato a marzo 2018 su Dialogues in Clinical Neuroscience . (6) Né danneggia muscoli o organi o causa direttamente la morte, secondo l’American Academy of Family Physicians. (7)

Tuttavia, il rischio di ansia e depressione è maggiore tra le persone con fibromialgia, il che può anche aumentare il rischio di suicidio.

Inoltre, le persone con questa condizione hanno anche maggiori probabilità di avere il diabete, malattie cardiache e ipertensione, tra gli altri problemi di salute, che possono portare a una salute generale peggiore e persino alla morte.

Sebbene i trattamenti attualmente disponibili possano aiutare a gestire i sintomi della fibromialgia, non esiste una cura per la condizione.

Molte persone con fibromialgia convivono per molti anni con dolore diffuso e stanchezza debilitante. Di conseguenza, la condizione è una delle principali cause di disabilità e presenta molte sfide per le persone mentre cercano di svolgere le loro attività quotidiane.

È anche noto che i sintomi peggiorano nel tempo in alcune persone con fibromialgia, quindi adottare misure per mantenere la salute generale, inclusi esercizio fisico, dieta sana, riduzione dello stress, è particolarmente importante per le persone affette da questa condizione.

Una varietà di tipi di specialisti medici trattano la fibromialgia. Alcuni medici o internisti dello studio di famiglia (specialisti di medicina interna) possono riconoscere e gestire la condizione.

Altri tipi di medici che trattano comunemente la fibromialgia includono:

• Reumatologi, internisti specializzati nel trattamento dell’artrite e delle malattie delle articolazioni, dei muscoli e dei tessuti molli 
• Neurologi, che curano le malattie del cervello e del sistema nervoso
• Medici di gestione del dolore, che trattano tutte le forme di dolore, compreso quello causato dalla fibromialgia

Prima di fissare un appuntamento con uno di questi specialisti, chiedi se tratta la fibromialgia. Non tutti i reumatologi, i neurologi o gli specialisti della gestione del dolore sono a conoscenza della fibromialgia.

La fibromialgia è spesso trattata al meglio con una combinazione di approcci.

Per alcune persone, alcuni tipi di farmaci da prescrizione possono aiutare a ridurre i sintomi. Per altri, i farmaci hanno scarso effetto e per tutti i farmaci hanno effetti collaterali che devono essere bilanciati con potenziali benefici.

Opzioni di farmaci

Nessun farmaco funziona per tutti i sintomi della fibromialgia, secondo la Mayo Clinic. (5)

Tuttavia, alcuni farmaci da prescrizione possono aiutare a ridurre il dolore della condizione e migliorare il sonno, il che può aiutare con la fatica.

Ad oggi, tre farmaci su prescrizione sono stati approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense specificamente per il trattamento della fibromialgia:

• Cymbalta (duloxetina)
• Lyrica (pregabalin)
• Savella (milnacipran)

Ciascuno di questi farmaci funziona in modo diverso, quindi parla con il tuo medico di quale potrebbe essere adatto ai tuoi sintomi.

Prima di iniziare a prendere un farmaco su prescrizione, tuttavia, il medico può raccomandare antidolorifici da banco come:

• Acetaminofene
• Ibuprofene
• Naprossene

Se questi farmaci non riducono i sintomi del dolore, il medico può raccomandare un analgesico su prescrizione. Tuttavia, gli analgesici a base di oppioidi non sono raccomandati per le persone con fibromialgia, poiché possono portare a dipendenza e possono persino peggiorare il dolore nel tempo.

Inoltre, alcuni tipi di antidepressivi sono stati trovati per lavorare sul dolore della fibromialgia e ridurre l’affaticamento. Altri antidepressivi possono aiutarti a dormire meglio.

Il medico può anche suggerire rilassanti muscolari o persino farmaci antiepilettici (AED) per alleviare il dolore.

Terapie alternative e complementari

Esercizio Secondo l’American College of Rheumatology, l’esercizio fisico è il trattamento più efficace per la fibromialgia. Lo stretching delicato e l’esercizio aerobico possono alleviare il dolore e prevenire il decondizionamento o l’indebolimento dovuto alla mancanza di esercizio. Può anche migliorare il sonno. (2)

Fare esercizio fisico può essere l’ultima cosa a cui pensare quando si soffre di fibromialgia, ma in realtà non fare esercizio può peggiorare il dolore. L’approccio migliore per essere fisicamente attivi quando si ha la fibromialgia è iniziare in basso e andare piano. In altre parole, inizia con pochi minuti di attività e aumenta gradualmente la quantità di tempo in cui sei attivo nell’arco di diverse settimane o mesi per aumentare la tua forza e resistenza.

Come rimanere attivi

Esercizio e fibromialgia: sì, dovresti

Per saperne di più

È meglio fare un po ‘meno di quanto sei capace piuttosto che spingere troppo forte e innescare un attacco di fibromialgia. Inoltre, se stai subendo una crisi, riduci il tempo e l’intensità delle sessioni di allenamento, ma non essere completamente inattivo.

In generale, lavorare con un terapista fisico o occupazionale può essere utile per iniziare un regime di esercizi, afferma la Mayo Clinic.

In particolare, un fisioterapista può insegnarti esercizi progettati per migliorare la tua forza, flessibilità e resistenza. Gli esercizi a base d’acqua potrebbero essere particolarmente utili per le persone con fibromialgia, secondo la Mayo Clinic.

Inoltre, un terapista occupazionale può aiutarti ad apportare modifiche alla tua casa o al tuo posto di lavoro che causeranno meno stress al tuo corpo.

Riduzione dello stress Alcuni altri approcci allo stile di vita che possono migliorare i sintomi della fibromialgia includono la riduzione dello stress, non fumare, seguire una dieta sana, perdere peso se si è in sovrappeso e stabilire buone abitudini di sonno.

Un modo possibile per ridurre lo stress è sottoporsi a consulenza. Parlare con un terapista può aiutarti a rafforzare la tua fiducia nelle tue capacità e insegnarti strategie per affrontare le situazioni stressanti.

La terapia cognitivo comportamentale (CBT) e la terapia di accettazione e impegno (ACT) – tipi di terapia del linguaggio che aiutano le persone a riformulare i loro pensieri e cambiare i comportamenti – possono aiutare ad affrontare la nebbia cerebrale aiutandoti a sviluppare strategie di coping mirate e ad affrontare lo stress insegnandoti a usare le abilità come il rilassamento, l’accettazione, la consapevolezza e l’identificazione di come utilizzare al meglio la tua energia.

Possono ridurre la fatica aiutandoti a identificare i tuoi fattori di stress e le tue convinzioni limitanti.

Consapevolezza Inoltre, è stato dimostrato che la meditazione consapevole riduce lo stress, la depressione, l’ansia e l’impatto dei sintomi della fibromialgia. Sono stati osservati anche miglioramenti nel sonno, nel dolore e nella stanchezza.

La consapevolezza è una pratica contemplativa che enfatizza la consapevolezza momento per momento come mezzo per lavorare attraverso eventi stressanti. Puoi imparare e praticare la consapevolezza nei corsi offerti online o nella tua comunità locale e utilizzando una qualsiasi delle numerose app, come Calm, Headspace, Buddhify o 10 Percent Happier.

Dieta sana Come tutti, le persone con fibromialgia dovrebbero mangiare cibi che supportano il loro corpo. Ciò significa una dieta ricca di frutta, verdura, cereali integrali e latticini a basso contenuto di grassi se non sei sensibile a loro, oli sani, legumi e proteine ​​a basso contenuto di grassi, come pesce e pollo.

Significa anche eliminare gli alimenti che sai essere dannosi per te, come cibi spazzatura, trasformati, grassi, zuccherini e soda.

Per alcune persone, apportare cambiamenti nella dieta può alleviare i sintomi della fibromialgia, in particolare quando i loro pasti contengono buone fonti di vitamina D come pesce d’acqua fredda o latte fortificato o succo d’arancia, includono cibi ricchi di magnesio come fagioli secchi e verdure a foglia verde e sono ricchi di antiossidanti da frutta e verdura dai colori intensi.

In generale, dovresti discutere gli approcci nutrizionali con un nutrizionista dietista registrato o con il tuo medico. Tuttavia, la ricerca suggerisce che i carboidrati, e in particolare gli zuccheri, possono contribuire alla nebbia del cervello nella fibromialgia perché le persone con questa condizione non metabolizzano normalmente carboidrati e zuccheri.

Oltre a ciò, alcune ricerche suggeriscono che evitare le eccitotossine alimentari – sostanze chimiche che eccitano i neuroni nel cervello – può fornire un ulteriore miglioramento dei sintomi. Le eccitotossine più comuni nella dieta occidentale sono additivi alimentari usati per migliorare o addolcire il sapore degli alimenti. Il glutammato monosodico è un esempio di un tale additivo, secondo ricerche passate. (8)

Integratori Alcuni integratori vitaminici ed erboristici possono anche aiutare con i sintomi della fibromialgia, sebbene le prove di ricerca fino ad oggi siano limitate. Ad esempio, sia i livelli di vitamina D che di magnesio sono stati trovati bassi nelle persone con questa condizione.

La vitamina D sembra avere alcuni effetti sulla funzione nervosa e muscolare e alcuni studi hanno suggerito che bassi livelli di vitamina D possono essere associati al dolore cronico della fibromialgia. L’assunzione di un integratore di vitamina D è un intervento relativamente sicuro e potrebbe essere avviato dopo una discussione con il proprio medico e possibilmente una misurazione dei livelli di vitamina D, secondo un articolo pubblicato nell’agosto 2020 su Nutrients . (9)

La S-adenosilmetionina (SAMe) è una sostanza che si trova naturalmente in tutto il corpo ed è coinvolta in molti dei processi del corpo, compreso il dolore. La ricerca ha dimostrato che questo integratore alimentare da banco (OTC), assunto come compressa, può aiutare a trattare la depressione e il dolore cronico associato all’osteoartrite e alcuni studi, come quello pubblicato a giugno 2017 su The Journal of Clinical Psychology , mostrano che l’assunzione di SAMe può offrire sollievo dal dolore della fibromialgia, oltre ad aiutare con affaticamento e rigidità. (10)

Infine, la melatonina è un ormone naturale presente nel corpo, ritenuto coinvolto nella promozione del sonno. In forma di pillola è spesso usato come aiuto per dormire, ma è stato anche usato per depressione, stanchezza cronica e fibromialgia, secondo una ricerca pubblicata a dicembre 2019 su Mayo Clinic Proceedings: Innovations, Quality & Outcomes . (11)

Parla con il tuo medico prima di provare uno di questi integratori, poiché possono influire sul funzionamento dei tuoi farmaci da prescrizione e avere effetti collaterali.

Agopuntura L’ agopuntura è una delle più antiche forme di trattamento per il dolore cronico e si basa su antiche pratiche mediche cinesi. Ci sono stati diversi studi sull’utilità dell’agopuntura come rimedio naturale per i sintomi della fibromialgia. Sebbene questo trattamento sembri offrire qualche miglioramento funzionale nelle persone con fibromialgia, i risultati non sono duraturi e non migliora il dolore Aprile 2020 in Trattamento non farmacologico non invasivo per il dolore cronico: un aggiornamento di revisione sistematica . (12)

Capsaicina topica La capsaicina proviene da piante di pepe e può essere un rimedio naturale per alleviare il dolore della fibromialgia. È l’ingrediente attivo in una varietà di spray e lozioni OTC. Quando applicata ad una zona dolorosa del corpo, la capsaicina stimola il rilascio di una sostanza chimica del corpo chiamata sostanza P. Man mano che la sostanza P si esaurisce, la sensazione di dolore sembra diminuire.

Massaggio Altri tipi di approcci alternativi e complementari che possono essere utilizzati nella fibromialgia includono la terapia di massaggio. In generale, la massoterapia sembra aiutare con molti tipi di dolore muscolare, inclusa la fibromialgia, ed è sicura.

Reiki In particolare, la tecnica giapponese Reiki è stata utilizzata per il controllo del dolore, il rilassamento e lo stress. Si pensa che funzioni con un sistema di energia che scorre attraverso il corpo.

Biofeedback Il biofeedback è una terapia alternativa che utilizza la connessione mente-corpo per aiutarti a imparare a controllare il tuo dolore cronico con il potere della tua mente. È utile per molte condizioni dolorose quando viene utilizzato insieme ad altre terapie.

Chiropratica Inoltre, la medicina chiropratica è una forma alternativa di trattamento che utilizza la manipolazione e il riallineamento della colonna vertebrale per alleviare il dolore della fibromialgia, migliorare la funzione e promuovere la guarigione naturale. La maggior parte delle ricerche suggerisce che potrebbe essere efficace per alleviare il dolore alla schiena, al collo o al mal di testa.

Ulteriori informazioni sul trattamento per la fibromialgia: farmaci, terapie alternative e complementari e altro ancora

Prevenzione della fibromialgia

Non esiste un modo provato per prevenire la fibromialgia, secondo la Cleveland Clinic. (13)

Tuttavia, in generale, mantenere una dieta sana, fare esercizio fisico regolarmente e riposare a sufficienza sono buone regole da seguire se si desidera prevenire qualsiasi condizione medica cronica, inclusa la fibromialgia.

Se hai la fibromialgia, essere informato è il modo migliore per ottenere un buon trattamento e capire quali misure di stile di vita aiuteranno con i sintomi. E attenersi al piano di trattamento prescritto dal medico è il modo migliore per tenere sotto controllo i sintomi, afferma la Cleveland Clinic.

Il dolore costante, l’affaticamento e la mancanza di sonno associati alla fibromialgia possono interferire con la tua vita quotidiana.

Molte persone non sono in grado di funzionare al lavoro oa casa e si sentono frustrate perché questa condizione viene spesso fraintesa.

Complicazioni specifiche della fibromialgia possono includere:

Nebbia mentale  Alcune persone con fibromialgia sperimentano una memoria duratura e problemi cognitivi che interferiscono con la loro capacità di concentrazione. Questo è spesso noto come “nebbia fibro”.

Ricovero Le  persone con fibromialgia hanno circa il doppio delle probabilità di essere ricoverate in ospedale per qualsiasi motivo, secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Depressione  Il CDC rileva che le persone con fibromialgia hanno più di 3 volte più probabilità degli altri di avere una depressione maggiore, il che rende estremamente importante lo screening della salute mentale.

Morte per suicidio o lesioni  Il rischio di morte per queste cause è più alto rispetto alla popolazione generale, sebbene il rischio complessivo di morte non sia più alto nelle persone con fibromialgia, secondo il CDC. (14)

La fibromialgia è uno dei disturbi del dolore cronico più comuni, sebbene le stime del numero di americani che colpisce variano. Secondo l’NFA, circa 10 milioni di adulti negli Stati Uniti hanno la fibromialgia, mentre il CDC afferma che quattro milioni di adulti statunitensi, o circa il 2% della popolazione, ce l’ha. (14,15)

Sebbene la fibromialgia possa verificarsi in chiunque, è più comune nelle donne. Tra il 75 e il 90% delle persone a cui è stato diagnosticato il disturbo sono donne, secondo le stime dell’NFA.

Il disturbo colpisce persone di tutte le razze ed etnie. Alla maggior parte delle persone con fibromialgia viene diagnosticata un’età compresa tra i 20 ei 50 anni, con sintomi che in genere si manifestano mesi o addirittura anni prima. Anche i bambini possono avere la fibromialgia.

Ma l’incidenza della condizione aumenta con l’età, così che all’età di 80 anni, l’8% delle persone soddisfa i criteri per la fibromialgia, afferma l’NFA.

Pochi studi hanno esaminato quanto sia comune la fibromialgia tra le persone di diversi gruppi razziali ed etnici, comprese le popolazioni nere, indigene e di colore (BIPOC).

Tuttavia, uno studio pubblicato nel settembre 2015 su PLoS One che ha tentato di determinare la prevalenza della fibromialgia nella popolazione degli Stati Uniti generalmente sulla base dei sintomi riportati nel National Health Interview Survey (NHIS) 2012 degli Stati Uniti – non basato sulla diagnosi medica di fibromialgia – ha elencato alcune delle caratteristiche demografiche degli intervistati con fibromialgia. (16)

I ricercatori hanno identificato la fibromialgia nell’1,75% dei partecipanti in generale. Per quanto riguarda la razza e l’etnia, non hanno trovato differenze significative tra ispanici americani, neri americani non ispanici e americani bianchi non ispanici, ma gli americani asiatici avevano una prevalenza di fibromialgia significativamente inferiore rispetto a questi gruppi e “tutte le altre razze” – significato il partecipante identificato come appartenente a più di una razza o identificato come indiano americano, nativo dell’Alaska, nativo hawaiano o altro isolano del Pacifico – aveva una prevalenza significativamente maggiore.

È interessante notare che il 73% delle persone identificate come affette da fibromialgia in questo studio non aveva ricevuto una diagnosi clinica di fibromialgia.

Avere alcune altre condizioni mediche può aumentare il rischio di fibromialgia.

In molti casi, non è chiaro se queste condizioni possano innescare l’insorgenza della fibromialgia o se siano invece un effetto della fibromialgia o se entrambe le condizioni siano dovute a qualche altra causa sottostante.

Secondo l’NFA, le persone con fibromialgia spesso hanno anche: (17)

• ADHD
• Allergie
• Dolore al collo o alla schiena, inclusa la malattia del disco
• Sindrome dell’affaticamento cronico
• Disturbi endocrini, come problemi alla tiroide
• Disturbi della motilità esofagea (problemi di deglutizione)
• Periodi mestruali dolorosi
• Problemi respiratori, come l’iperventilazione
• Sindrome di Sjögren, una malattia autoimmune che causa secchezza degli occhi e della bocca
• malattia di Lyme
• Problemi alle valvole cardiache
• Enthesopathies (distacco di un tendine o legamento)
• Sindrome dell’intestino irritabile (IBS)
• Mal di testa da tensione o emicrania
• Sindrome dell’articolazione temporomandibolare (ATM), una condizione che causa dolore alla mascella
• Un disturbo dell’umore, come ansia o depressione
• Sindrome delle gambe senza riposo, un disturbo del movimento degli arti caratterizzato da sensazioni spiacevoli alle gambe
• Endometriosi, una condizione in cui il tessuto cresce al di fuori dell’utero di una donna
• Una malattia reumatica, come l’osteoartrite, l’artrite reumatoide, il lupus o la spondilite anchilosante
• Disturbi vestibolari, come la neurite vestibolare o la malattia di Ménière
• Disturbi del sonno, come apnea ostruttiva del sonno o insonnia cronica

Inoltre, sebbene l’artrite reumatoide (RA) e la fibromialgia siano due disturbi distinti, le persone con AR hanno maggiori probabilità di sviluppare anche fibromialgia, secondo l’Arthritis Foundation. (18) Quando le due condizioni si verificano insieme, il dolore di una può innescare o esacerbare il dolore dell’altra.

Tra le differenze chiave tra RA e fibromialgia vi sono che l’AR è una malattia autoimmune mentre la fibromialgia non lo è, e l’AR causa infiammazione dentro e intorno alle articolazioni mentre la fibromialgia non attacca le articolazioni. Il dolore della fibromialgia tende ad essere diffuso, apparentemente proveniente da molti punti del corpo contemporaneamente.

Ogni condizione viene trattata in modo diverso. Tuttavia, rimanere attivi fisicamente può essere utile in entrambi.

Allo stesso modo, anche le persone con artrite psoriasica, una malattia autoimmune sistemica e una forma infiammatoria di artrite, sembrano essere maggiormente a rischio di sviluppare la fibromialgia. Sebbene esistano diversi tipi di artrite psoriasica, in ultima analisi, tutti causano dolore articolare, rigidità e perdita di funzionalità.

Il medico sospetta una fibromialgia concomitante quando una persona con artrite psoriasica avverte dolore e affaticamento persistenti, eventualmente accompagnati da altri sintomi di fibromialgia, come nebbia di fibro, problemi di sonno e vescica irritabile o iperattiva.

Un rischio di non riconoscere la fibromialgia in una persona con artrite psoriasica è che un medico potrebbe aumentare il dosaggio di un farmaco o modificare inutilmente i trattamenti farmacologici per l’artrite psoriasica, probabilmente compromettendo il trattamento di quella persona. Un altro rischio è che la fibromialgia non viene trattata.