Q1. Ho iniziato a usare una crema per pannolini per bambini che contiene zinco e, dopo 30 anni con la psoriasi, sembra migliore ora rispetto a quando usavo tutte le creme costose su cui i dottori mi avevano messo. Questa roba ha funzionato davvero per me. La crema per pannolini deve contenere il 40% di zinco.
L’idea che lo zinco sia efficace per la psoriasi esiste da molti anni. Posso dire che il tuo approccio sembra sicuro e se funziona, allora è fantastico e vorrei continuare. Sospetto che la natura densa di queste creme occluda (o chiuda) la psoriasi, che migliora l’idratazione della pelle e, di conseguenza, migliora anche la psoriasi. Molti preparati che sono diventati popolari pubblicizzavano lo zinco come ingrediente attivo quando in realtà c’era un potente steroide nella preparazione. Alcuni dati indicano che i preparati steroidi contenenti zinco non sono più efficaci di quelli senza zinco. Ma ancora una volta, le creme per pannolini sono un’opzione sicura e se funziona per te, allora fallo.
Q2. Ho utilizzato due terapie topiche. Uno è chiamato crema di triamcinolone acetonide USP, 0,1 percento, e l’altro è unguento di propionato di alobetasolo 0,05 percento. Li ho usati alternativamente per diversi anni, a seconda della gravità della riacutizzazione (triamcinolone per le squame secche e prurito e alobetasolo per le lesioni trasudanti). Recentemente mi è stato detto che un uso eccessivo di uno di questi potrebbe causare gravi danni agli organi interni, fino alla morte. Bene, questo ha sicuramente attirato la mia attenzione. Per favore dimmi che non è così. Insieme funzionano molto bene per controllare la mia psoriasi.
Non è necessariamente così. Ci sono molti effetti collaterali che possono essere attribuiti ai “cortisoni” topici come il triamcinolone e l’alobetasolo, specialmente se usati in modo inappropriato, sebbene la morte sia un po ‘estrema.
I farmaci topici come i tuoi sono la pietra angolare della terapia della psoriasi e sono stati utilizzati in modo sicuro, anche per lunghi periodi di tempo. Tuttavia, ci sono prove che anche l’uso a breve termine di farmaci molto meno potenti di quelli che si hanno può portare alla soppressione delle ghiandole surrenali per alcuni pazienti. Le ghiandole surrenali sono responsabili della produzione di diversi ormoni che controllano l’equilibrio di acqua, sale e zucchero nel corpo e persino alcuni ormoni sessuali. Per la maggior parte dei pazienti, è improbabile che l’uso standard porti a problemi ormonali significativi.
Ti suggerisco di assicurarti di avere un follow-up regolare con il tuo dermatologo, che può aiutarti ad assicurarti che non stai usando quantità eccessive di farmaci topici.
Q3. Posso usare Protopic per trattare la psoriasi del cuoio capelluto di mio marito? Ha funzionato a meraviglia sull’eczema di mio figlio.
Tacrolimus (o Protopic) è indicato per il trattamento della dermatite atopica (o eczema). Non è efficace per la psoriasi e non è approvato dalla FDA per il trattamento della psoriasi.
Q4. La crema alla vitamina D aiuta la psoriasi?
Sì, i derivati della crema di vitamina D come il calcipotriene (Dovonex) aiutano la psoriasi. La vitamina D è coinvolta nella normale maturazione della pelle. La pelle della psoriasi tende ad essere iperproliferativa in quanto le cellule della pelle si rigenerano a una velocità più rapida del normale. Quindi, c’è un accumulo di fiocchi bianchi (o scaglie) e ispessimento della pelle (o placche psoriasiche). Le creme di vitamina D aiutano a regolare questa risposta e riportano la maturazione alla normalità.
Q5. Aiuto! Ho la psoriasi e la sclerosi multipla. Uso il diprolene (betametasone) per la mia psoriasi, ma il mio dermatologo vuole che smetta di usarlo sul viso. Dice che assottiglia la mia pelle. Ho molte piccole macchie su tutto il corpo. Vivo nella Carolina del Nord e fa abbastanza caldo. Qualsiasi unguento o crema rende la mia pelle calda e appiccicosa. Cosa mi suggerisci di fare?
Il problema della sclerosi multipla è importante in quanto molti dei nuovi farmaci per la psoriasi (chiamati farmaci TNF-alfa) possono esacerbare la SM.
Per quanto riguarda il Diprolene, il tuo dermatologo ha ragione in quanto forti corticosteroidi topici come il Diprolene sono stati associati a casi di assottigliamento della pelle, aumento dei vasi sanguigni e facile formazione di lividi.
Se vuoi trovare qualcosa che non faccia sentire la tua pelle calda e appiccicosa, ci sono molte altre preparazioni di corticosteroidi che si presentano sotto forma di gel; questi sono più secchi degli unguenti e delle creme. Per il viso esistono preparati di farmaci non steroidei disponibili in forma liquida e creme relativamente leggere (Dovonex / calcipotriene e Elidel / pamicrolimus). Protopic (tacrolimus) è un farmaco sicuro per il viso, ma è più un unguento grasso.
Q6. Mio padre, 61 anni, soffre di psoriasi conclamata per oltre il 90% del suo corpo. Dermatovate ha aiutato in una certa misura, ma usa un tubo al giorno solo per passare la giornata. Cosa posso fare? Sento che non durerà a lungo. La condizione che ha lo lascia nella disperazione. I medici gli hanno somministrato farmaci che hanno avuto una reazione chimica così brutta. Ha perso i capelli, le unghie e persino i denti. E la sua pelle è diventata così male che avrebbe perso enormi pezzi di esso. Il cortisone era il peggiore. C’è qualche speranza?
Sembra che tu abbia bisogno di un buon trattamento e di alcune informazioni. In primo luogo, Dermatovate è un cortisone; infatti, è il superpotente cortisone clobetasol che è disponibile a buon mercato al di fuori degli Stati Uniti. È quasi certo che un tubo al giorno è troppo ed è probabilmente simile all’assunzione di corticosteroidi per via orale o endovenosa (in quanto viene assorbito attraverso la pelle e quindi colpisce tutto il suo corpo, non solo la posizione in cui viene applicato). Ti incoraggio a consultare un dermatologo per un consiglio.
Ora ci sono opzioni migliori che mai per i pazienti con psoriasi grave e invalidante. Qualsiasi cosa, dai trattamenti leggeri ai colpi (come i nuovi prodotti biologici) potrebbe dargli sollievo senza steroidi sistemici. La psoriasi potrebbe portare alla caduta dei capelli e delle unghie, ma non so come rispondere alla tua segnalazione dei suoi problemi dentali. Sono molto preoccupato per la potenziale quantità di corticosteroidi a cui si sta esponendo. Potrebbe anche essere necessario ridurlo lentamente. Ancora una volta, trova un dermatologo interessato alla psoriasi e fissa un appuntamento il prima possibile.
Q7. Mio marito soffre di psoriasi e apparteniamo a un HMO. Tutto quello che fanno per lui è prescrivere creme topiche, che non hanno funzionato. Quale sarebbe la prossima cosa che potrebbe provare?
Tuo marito è idoneo per la terapia con luce ultravioletta, farmaci sistemici come acitretina, ciclosporina o metotrexato e terapia biologica se indicato.
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Ulteriori informazioni nel Centro per la psoriasi di Everyday Health.