Q1. Ho 30 anni e ho un bel po ‘di cicatrici da acne sul viso. Ho provato alcune creme medicate, ma non sembrano funzionare. C’è qualcosa che puoi suggerire che mi aiuterebbe?
– Blip, Regno Unito
Esistono diversi modi per migliorare l’aspetto delle cicatrici da acne, a seconda del colore, della consistenza e delle dimensioni. Le cicatrici da acne scure e scolorite possono essere alleggerite con creme sbiadite da prescrizione, come Tri-Luma ed EpiQuin Micro. Questi sono particolarmente utili nelle persone con tonalità della pelle più scure, che, poiché hanno più melanina nella loro pelle, hanno maggiori probabilità di sviluppare macchie scure anche dopo la guarigione dei brufoli, una condizione chiamata iperpigmentazione postinfiammatoria. Se le creme sbiadite non schiariscono le cicatrici, un dermatologo può eseguire un peeling chimico per aiutare a uniformare il tono della pelle.
Se le tue cicatrici ti hanno lasciato con una grana della pelle non uniforme, nuovi dispositivi come i laser Affirm e Fraxel possono aiutare a levigare la superficie della pelle. Questi laser minimamente invasivi possono ridurre le cicatrici superficiali e il trattamento richiede solo pochi giorni di tempo di recupero.
Le cicatrici depresse possono anche essere trattate con “riempitivi”, come Restylane, Juvederm e CosmoPlast, che vengono iniettati sotto la pelle per sollevare la superficie della cicatrice. Sebbene questi trattamenti richiedano poco o nessun tempo di recupero, generalmente svaniscono in 4-6 mesi e devono essere ripetuti per mantenere i risultati.
Cicatrici profonde o estese possono richiedere procedure più invasive, come laser di resurfacing ad anidride carbonica o dermoabrasione. Poiché questi trattamenti sono più aggressivi e rimuovono diversi strati di pelle, richiedono un minimo di due o tre settimane di tempo di recupero. Esiste il rischio di arrossamenti e scolorimenti persistenti, che possono durare diversi mesi, a seconda della zona trattata e del tipo di pelle.
Pozzi di acne molto grandi o profondi possono richiedere una visita a un chirurgo plastico che esegue la revisione della cicatrice. In questo tipo di intervento chirurgico, le cicatrici vengono tagliate e la pelle sana viene ricucita insieme per consentire all’area di guarire più agevolmente.
Se prendi Accutane o altre forme di isotretinoina per la tua acne, è importante interrompere l’uso e attendere da almeno sei mesi a un anno prima di sottoporsi a procedure invasive. Tali farmaci possono compromettere la capacità della pelle di guarire correttamente e possono portare a ulteriori cicatrici.
Consiglierei una visita a un dermatologo o chirurgo plastico, che può valutare le tue cicatrici e consigliare il trattamento migliore per il tuo tipo di pelle.
Q2. Cosa si può fare contro il lichen sclerosus? C’è una cura?
Il lichen sclerosus (LS) è una condizione della pelle rara, cronica e cicatrizzante caratterizzata da macchie bianco avorio che hanno la tendenza a manifestarsi sui genitali. Sebbene colpisca entrambi i sessi, le donne sviluppano LS più spesso degli uomini e, sebbene chiunque possa ottenerlo, colpisce in particolare le persone di origine europea. La cicatrizzazione da LS può provocare la contrazione del tessuto dalle piccole labbra (le labbra della vagina) o la sigillatura del cappuccio clitorideo e dell’apertura vaginale, con conseguenti rapporti dolorosi e difficoltà nella minzione. Negli uomini, la LS è visibile sul glande e sul prepuzio del pene. La difficoltà nella retrazione del prepuzio può verificarsi nei casi più avanzati. Si ritiene che la circoncisione precoce possa proteggere contro il LS. I pazienti possono anche provare prurito, bruciore e sensazioni dolorose. La terapia ha lo scopo di alleviare i sintomi, curare le lesioni attive e ridurre ulteriori cicatrici.
La prima linea di terapia consiste nell’utilizzare pomate corticosteroidi topiche. L’unguento topico al testosterone è stato utilizzato con successo, le donne dovrebbero usare cautela a causa degli effetti collaterali mascolinizzanti come la crescita dei peli del viso, il cambiamento di voce e l’ingrandimento del clitoride. Anche i retinoidi topici, ovvero i derivati dell’acido della vitamina A, possono essere utilizzati ma possono provocare irritazione. Se il bruciore o il dolore sono un problema, è possibile ottenere un sollievo sintomatico con un unguento topico alla lidocaina.
Infine, LS dovrebbe essere monitorato da un medico. Non solo c’è il rischio di cicatrici, ma la LS aumenta il rischio di malignità di una donna. Il carcinoma a cellule squamose può comparire fino al 5% dei pazienti; di solito è limitato alle piccole labbra e al clitoride.
Q3. Ho una brutta cicatrice rossa da un vaso sanguigno scoppiato sulla punta del naso. Ho visto un dermatologo che ha detto che posso provare a rimuoverlo con la terapia laser, ma che potrebbe non funzionare ed è piuttosto doloroso. C’è qualcos’altro che pensi possa aiutare, oltre al trucco di copertura?
– Adrienne, New York
Quello che descrivi come un vaso sanguigno scoppiato con una brutta cicatrice rossa è probabilmente una vena del ragno che assomiglia a un punto rosso con strisce rosse che si muovono a spirale dal centro come le gambe di un ragno. Le vene del ragno possono essere causate da gravidanza, pillole anticoncezionali e persino malattie del fegato; possono, tuttavia, non avere una causa apparente e sono comunemente osservati nei bambini.
Il trattamento laser a tintura pulsata è un modo sicuro ed efficace per rimuovere la vena del ragno. Il dolore è momentaneo e fugace. L’area può apparire contusa per diversi giorni dopo il trattamento.
Un’altra forma di trattamento è l’elettrodessiccazione, in cui un elettrodo a forma di ago viene posizionato sulla lesione e una leggera corrente elettrica viene utilizzata per distruggere il vaso. La formazione di croste e croste nell’area può verificarsi per diversi giorni dopo il trattamento. Anche questa procedura può essere scomoda, ma qualsiasi dolore è di breve durata. (L’elettrodessiccazione non deve essere utilizzata in soggetti portatori di pacemaker.)
Q4. Quali sono le mie opzioni oltre al Botox per sbarazzarmi delle rughe sulla fronte?
Sebbene il Botox sia probabilmente il trattamento numero uno per le rughe sulla fronte, sono disponibili altre opzioni.
Molta attenzione è stata dedicata alle “creme antirughe”: molte lozioni e creme topiche, contenenti retinoidi (tretinoina e adapalene), alfa idrossiacidi (acido glicolico e lattico), beta idrossiacidi (acido salicilico), antiossidanti (vitamina C, coenzima Q e tè verde), peptidi e fattori di crescita possono aiutare con rughe più superficiali, secondo una recente ricerca.
I “filler” sono prodotti che vengono iniettati chirurgicamente nella pelle per ridurre rughe e solchi aumentando il volume della pelle e levigando l’aspetto della pelle. La scelta del riempitivo appropriato è importante: gli iniettabili a base di collagene o acido ialuronico possono ottenere i migliori risultati.
I peeling facciali possono anche migliorare le rughe. L’acido glicolico, l’acido salicilico, l’acido tricloroacetico e il fenolo sono solo alcuni degli agenti peeling che il tuo medico può usare. I peeling facciali possono essere superficiali, medi o profondi. Più profonda è la buccia, più efficace sarà nel ridurre le rughe.
Infine, evitare il sole e smettere di fumare può anche aiutare a minimizzare le rughe.
Q5. Recentemente ho ricevuto iniezioni di Botox dal mio neurologo nel tentativo di controllare l’emicrania cronica. I risultati sono stati orribili: le mie sopracciglia e la fronte sono ora sollevate e le mie palpebre sono cadenti. Non riesco nemmeno ad applicare il mascara! C’è qualcosa che può essere fatto per correggere questo problema?
– Gabriela, Ohio
Le iniezioni di Botox possono aiutare ad alleviare l’emicrania e altri mal di testa in alcuni individui, ma il trattamento è un uso “off label”. Ciò significa che Botox non è specificamente approvato dalla FDA per il trattamento del mal di testa, ma che i neurologi possono usarlo se ritengono che un paziente ne trarrebbe beneficio.
La FDA ha approvato il Botox per il trattamento delle rughe e ci sono linee guida specifiche per il dosaggio e il posizionamento per questa indicazione cosmetica. Tuttavia, poiché la posizione, l’intensità e il tipo di mal di testa possono variare, i medici che trattano il mal di testa in genere iniettano diverse aree del viso. A volte, il trattamento di un’area della fronte che allevia i sintomi dell’emicrania può indebolire i muscoli che sostengono le palpebre, provocandone la caduta (nota come ptosi). Inoltre, per il trattamento del mal di testa vengono utilizzate dosi più elevate di Botox, circa quattro volte la quantità utilizzata per trattare le rughe. Questo potrebbe essere un altro motivo per i tuoi sintomi.
Fortunatamente, gli effetti del Botox svaniscono in circa quattro mesi e le sopracciglia e la fronte dovrebbero gradualmente tornare alla loro posizione naturale. Le palpebre cadenti possono durare uno o due mesi, a seconda della dose, ma i colliri con prescrizione (apraclonidina 0,5 percento) possono sollevare temporaneamente le palpebre fino a quando i muscoli riacquistano forza. Chiedi al tuo medico se queste gocce potrebbero essere appropriate per te.
Segui il tuo medico di persona in modo che possa vedere l’effetto che il Botox ha avuto sulle sopracciglia e sulla fronte. In questo modo, se scegli di provare di nuovo Botox, il posizionamento delle iniezioni può essere regolato per darti un risultato migliore.
Scopri di più nel centro Everyday Health Skin and Beauty.