Q1. Ho avuto a che fare con i sintomi dell’IBS (sindrome dell’intestino irritabile) da quando mi è stato diagnosticato circa sette anni fa dal mio medico. Ultimamente, tuttavia, ero preoccupato che potessi effettivamente avere il morbo di Crohn o un’IBD (malattia infiammatoria intestinale), che so essere più pericolosi dell’IBS. Non vedo regolarmente un medico per IBS. Se ho il Crohn, potrebbe essere stato scoperto sette anni fa invece della mia diagnosi di IBS? O è possibile che IBS progredisca in Crohn?
I pazienti con sintomi della sindrome dell’intestino irritabile hanno dolore addominale e abitudini intestinali alterate, ma i test del tratto gastrointestinale non rivelano nulla di anormale. Anche la diarrea e il dolore addominale sono associati a malattie infiammatorie intestinali, ma anche i test del tratto gastrointestinale mostrano risultati anormali, come ulcerazioni osservate con la colonscopia. Se hai sintomi simili all’IBS che non rispondono alla solita terapia per IBS, forse dovresti ripetere il test con colonscopia e / o raggi X per vedere se ti è stata erroneamente data la diagnosi di IBS quando in realtà hai un IBD come il morbo di Crohn.
Q2. Sono su Asacol ed Entocort. Un giorno avrò una diarrea esplosiva e il prossimo sarò stitico. Ora ho un dolore intestinale così forte che non riesco ad alzarmi dal letto. Sono le medicine insieme o devo prendere un’altra medicina?
Sembra che i tuoi sintomi siano dovuti a un’ostruzione intestinale parziale intermittente. Mentre Asacol (mesalamina) ed Entocort (budesonide) spesso funzionano, potrebbero non essere le migliori terapie per te. Esistono altri medicinali, come Remicade (infliximab), che potresti provare per il tuo morbo di Crohn, ma spesso i pazienti con sintomi ostruttivi avranno bisogno di un intervento chirurgico. Si prega di consultare il proprio medico prima di apportare modifiche.
Q3. Recentemente mi è stata diagnosticata sia la sindrome dell’intestino irritabile che la diverticolite, nonché un forte sospetto di morbo di Crohn. Dopo una serie di test, come un follow-through dell’intestino tenue, risonanza magnetica, scansioni TC e colonscopia, il mio medico gastrointestinale mi ha informato che anche se avessi continuato a sottopormi ai test per il Crohn, non sarebbe stato in grado di trattarlo con i farmaci. Ha detto che qualsiasi cosa potesse darmi per il Crohn probabilmente avrebbe provocato l’IBS o la diverticolite e viceversa. Sto attraversando un periodo molto difficile convivere con questo. Quello che ha detto è vero? Se è così, come vivo quando tutto, a parte gli integratori vitaminici che prendo per mantenere un po ‘di forza, mi scorre dentro? Generalmente non vado più di mezz’ora dopo aver mangiato senza dover usare il bagno. Non sembra nemmeno importare cosa mangio a questo punto; tutto il cibo sembra farlo a me. Sto progressivamente peggiorando, non migliorando. Per favore aiuto!
È molto difficile consigliarti poiché la diagnosi non è certa. La diverticolite, la sindrome dell’intestino irritabile e il morbo di Crohn sono malattie molto diverse con sintomi diversi e trattamenti diversi. Sì, uno o più possono verificarsi nella stessa persona sfortunata. Tuttavia, nonostante ciò che potrebbe aver detto il medico, i trattamenti per una di queste malattie di solito non ne esacerbano un’altra. Forse per te varrebbe una seconda opinione.
Q4. Il mio intestino tenue ha la malattia di Crohn completamente attraverso di essa. Non ho avuto sintomi gravi da questo per 30 anni. Adesso ho un nuovo dottore e lei mi sta dicendo che dobbiamo curare i Crohn con farmaci per prevenire il cancro. Pensa che l’azatioprina sarebbe la migliore. Quanto sono grandi le probabilità di contrarre il cancro o un blocco futuro? Ho avuto un blocco restrittivo circa 30 anni fa e sono stato rimosso da alcuni ottimi medici. Ora ho 51 anni e mi chiedevo se valesse la pena rischiare di smuovere le cose.
C’è un piccolo rischio di cancro del colon-retto e dell’intestino tenue nei pazienti con malattia di Crohn. Attualmente, non siamo in grado di prevedere quali pazienti con malattia di Crohn svilupperanno il cancro, ma è probabile che l’infiammazione cronica aumenti il rischio di cancro. Inoltre, la malattia di Crohn si ripresenta tipicamente dopo la terapia chirurgica e molti pazienti richiedono una seconda resezione intestinale. I tentativi di prevenire o ridurre l’attività della malattia di Crohn dopo l’intervento chirurgico sono stati effettuati utilizzando farmaci come l’azatioprina. Può essere utile determinare l’entità e la natura della tua malattia ora mentre decidi se iniziare o meno l’azatioprina.
Q5. È possibile avere sia celiachia che morbo di Crohn? Mi è stata diagnosticata la celiachia all’età di 3 anni. Ora ho 51 anni e il mio medico dice che ho anche il Crohn. Quali sono i tuoi suggerimenti per alleviare i sintomi di entrambe le malattie?
– Laurie, Carolina del Sud
Sia la celiachia, nota anche come celiachia o enteropatia sensibile al glutine, sia la malattia di Crohn, una delle forme di malattia infiammatoria intestinale, sono malattie relativamente comuni, in particolare nella maggior parte delle nazioni sviluppate, quindi entrambe possono verificarsi in un individuo. Tuttavia, è importante assicurarsi che il tuo sprue celiaco non si sia sviluppato in digiunite ulcerosa, una forma complicata di sprue che può imitare la malattia di Crohn ai raggi X, poiché il trattamento dello sprue celiaco e del morbo di Crohn sono abbastanza diversi. La maggior parte dei pazienti affetti da sprue celiaco diventa asintomatica se mantiene una dieta rigorosamente priva di glutine. Poiché anche una piccola quantità di glutine può causare sintomi, è necessario consultare un nutrizionista o uno dei tanti siti Web che forniscono informazioni su cibi specifici da evitare. La maggior parte dei negozi di alimenti naturali e persino alcuni supermercati ora hanno sezioni senza glutine per aiutare a mantenere questa dieta. Alcuni pazienti con sprue non rispondono a una dieta priva di glutine e sono trattati con steroidi o altri farmaci antinfiammatori.
D’altra parte, la malattia di Crohn sintomatica richiede quasi sempre farmaci antinfiammatori o interventi chirurgici per il miglioramento. Sfortunatamente, nessuna raccomandazione dietetica specifica sembra migliorare i sintomi della malattia di Crohn. Alcuni pazienti tengono un diario alimentare per annotare determinati alimenti che possono far peggiorare i loro sintomi.