Q1. Ho 38 anni e soffro di MICI da cinque anni. Ho sentito che dovrei sottopormi a colonscopia più frequentemente della maggior parte delle persone a causa dell’aumentato rischio di cancro al colon. Ma so anche che la tecnologia sta avanzando per tutti i tipi di ambiti. Ho davvero bisogno di colonscopie più frequenti (se sì, con che frequenza?) E ci sono altri tipi di ambiti che sarebbero altrettanto utili ma meno fastidiosi per quanto riguarda la preparazione e così via?
I pazienti con colite ulcerosa sono a maggior rischio di sviluppare il cancro del colon-retto e dovrebbero quindi sottoporsi periodicamente a una colonscopia di sorveglianza del cancro, con biopsie estese dell’intero colon. Il patologo sta cercando una lesione o displasia benigna ma precancerosa (crescita cellulare anormale). Se viene rilevata la displasia, tu e il tuo medico avrete bisogno di avere una franca discussione sui rischi e i benefici della sorveglianza continua utilizzando la colonscopia rispetto ai rischi e ai benefici della chirurgia per rimuovere il colon.
La frequenza raccomandata della colonscopia si basa sul rischio. I pazienti ad altissimo rischio, come quelli con colangite sclerosante primaria o con più di 20 anni di colite ulcerosa, dovrebbero sottoporsi a una colonscopia annuale. Quelli a rischio inferiore, come te, la cui durata della malattia è di soli cinque anni, dovrebbero sottoporsi a colonscopia ogni tre anni.
Le biopsie sono una parte essenziale della colonscopia di sorveglianza per i pazienti con colite ulcerosa. Le tecniche più recenti, come la colonscopia TC (colonscopia virtuale), non hanno un’opzione di biopsia e quindi non sono appropriate per te. Inoltre, i preparativi per la colonscopia e la colonografia TC sono identici ed è la preparazione che la maggior parte dei pazienti trova difficile.
Q2. Qualche mese fa, avevo sangue sulla mia carta velina. Il medico ha ordinato una serie di esami del sangue e tutto è tornato normale. Sono stato indirizzato a un gastroenterologo. È stata eseguita una colonscopia e sono state riscontrate alcune ulcere nell’ileo, ulcerazioni della mucosa e piccole emorroidi interne, ma hanno escluso una malattia infiammatoria intestinale. È stata eseguita anche una biopsia e mi è stato detto che avevo la colite. Colite, essendo un termine generico, significa colite ulcerosa? Dalla lettura della letteratura online, sembra che il termine colite sia usato per riferirsi alla colite ulcerosa. Se il GI ha escluso la malattia infiammatoria intestinale sulla base della colonscopia, ciò non esclude la colite ulcerosa poiché è un tipo di malattia infiammatoria intestinale? Significa semplicemente che c’è qualche infiammazione del colon che è curabile con il cambiamento della dieta e i farmaci? Se si tratta di colite ulcerosa, i risultati della colonscopia non erano nel segno?
Sembra esserci una certa confusione con la tua comprensione dei risultati della colonscopia. Esistono diverse forme di colite, ma la colite ulcerosa è la più comune e viene spesso definita semplicemente colite. Una diagnosi di colite ulcerosa richiede ulcerazioni visibili nel retto e nel resto del colon, e di solito i pazienti hanno sanguinamento e diarrea come sintomi.
Le ulcere nell’ileo possono essere viste con la colite ulcerosa ma solo con un’ulcerazione estesa nel colon. Più probabilmente, le ulcerazioni ileali sono correlate all’uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS).
Una diagnosi di colite linfocitica richiede un colon che appare quasi normale, alterazioni infiammatorie sui campioni bioptici e diarrea senza sanguinamento. Dal momento che non hai incluso la diarrea nella descrizione dei tuoi sintomi, è dubbio che tu abbia questa diagnosi.
Dalla descrizione limitata che fornisci, è dubbio che tu abbia colite ulcerosa o colite linfocitica. Parla con il tuo medico o il gastroenterologo per ulteriori informazioni sui tuoi particolari risultati della colonscopia e sui risultati della biopsia.
Q3. Ho un bambino di 10 anni che soffre di colite eosinofila e reflusso acido. Il medico ritiene che in questo momento sia dovuto a un’intolleranza ai latticini. È risultato negativo per i marcatori genetici della colite ulcerosa e del Crohn. La mia preoccupazione è il suo futuro. Un bambino con colite eosinofila ha una probabilità maggiore del normale di sviluppare la colite di Crohn o ulcerosa in futuro?
La gastroenterite eosinofila, di cui la colite eosinofila è un sottogruppo, è una condizione rara la cui origine è poco conosciuta. Gli eosinofili, un tipo di cellula del sangue che combatte le infezioni, si trovano solitamente nel flusso sanguigno in piccole quantità, ma quando si infiltrano nel rivestimento del tratto gastrointestinale in gran numero possono creare sintomi di diarrea e dolore addominale.
Le allergie alimentari sono la teoria principale della causa e il medico di tuo figlio ha ragione di provare a interrompere i latticini per vedere se questi sintomi migliorano. Il problema è così raro che non conosciamo la storia naturale di questa condizione e non possiamo prevedere se esiste una maggiore probabilità di sviluppare il morbo di Crohn o la colite ulcerosa.
Q4. Qual è la differenza in termini medici tra colite e IBD? Inoltre, qual è la differenza tra la malattia di Crohn e rispettivamente la colite e l’IBD?
La malattia infiammatoria intestinale (IBD) è un termine generico che include principalmente la colite ulcerosa (a volte chiamata semplicemente “colite”) e il morbo di Crohn. La colite ulcerosa causa infiammazione e piccole ferite (ulcere) nell’intestino crasso. La malattia di Crohn può causare infiammazioni ovunque lungo il tratto digerente dalla bocca all’ano. Quando la malattia di Crohn colpisce solo il colon, si parla di colite di Crohn.
Altre IBD includono colite infettiva, colite associata ad antibiotici, colite acuta autolimitante, colite linfocitica, colite collagenosa e colite ischemica. Tutte queste condizioni hanno le loro caratteristiche uniche, ovviamente, ma sono generalmente caratterizzate da infiammazione, macroscopicamente (visibile all’occhio) e / o microscopicamente (visibile solo all’esame microscopico di una biopsia), nell’intestino.