Il dolore addominale è uno dei motivi più comuni per cui un genitore porta il proprio figlio da un operatore sanitario. La valutazione di un “mal di pancia” può sfidare sia i genitori che il medico.
Le possibili cause del dolore addominale di un bambino vanno da banali a pericolose per la vita con poca differenza nei disturbi e nei sintomi del bambino. Fortunatamente, il dolore addominale in un bambino di solito migliora rapidamente. I genitori o gli operatori sanitari devono affrontare la difficile decisione se un reclamo necessita di cure di emergenza o meno. Analizzeremo alcune delle cause più comuni di dolore addominale nei bambini nelle diapositive seguenti.
Virus o batteri possono causare dolore addominale, tipicamente da influenza gastrica o intestinale (chiamata gastroenterite). Spesso queste infezioni sono associate ad altri sintomi gastrointestinali come crampi, nausea e diarrea . Le infezioni virali tendono a risolversi rapidamente, mentre le infezioni batteriche potrebbero richiedere un antibiotico per migliorare.
Intossicazione alimentare (che presenta sintomi come quelli dell’influenza gastrica / intestinale), allergie alimentari , consumo eccessivo di cibo – ognuno di questi può causare disturbi addominali temporanei.
Avvelenamento: può variare da problemi semplici, come mangiare sapone, a problemi più seri come l’ingestione di pillole di ferro o un’overdose di farmaci (come l’avvelenamento da acetaminofene [Tylenol]).
I problemi chirurgici per il dolore addominale includono appendicite e blocco delle viscere. Inoltre, le cose al di fuori dell’addome possono causare dolore addominale. Ad esempio, un bambino può avere dolore addominale a causa di complicanze del diabete o di un morso di ragno vedova nera .
Un genitore o un caregiver di solito può dire quando un bambino ha dolore addominale. Neonati e bambini molto piccoli possono piangere, avere espressioni facciali dolorose e rannicchiarsi. I bambini piccoli di solito saranno pronti a dirti cosa c’è che non va. Alcuni adolescenti potrebbero essere riluttanti a segnalare il dolore e devi cercare di ottenere una spiegazione chiara di ciò che provano. I sintomi su cui chiedere sono discussi nelle diapositive seguenti.
Una cosa importante da ricordare è che le cause più semplici di dolore addominale non durano molto a lungo. La maggior parte di noi ha sofferto di dolori gassosi o influenza gastrica / intestinale e ricorda che di solito il dolore era scomparso entro 24 ore. Qualsiasi dolore addominale che persiste per più di 24 ore deve essere valutato da un medico.
I dolori più semplici si trovano al centro dell’addome. Il bambino si strofinerà intorno al suo ombelico. Il dolore avvertito in altre aree è più preoccupante. Ciò è particolarmente vero per il dolore localizzato in basso e in basso sul lato destro dell’addome. Il dolore in quella zona è considerato un’appendicite fino a prova contraria.
Come regola generale, se il bambino sembra molto malato oltre a provare dolore, è necessario cercare assistenza medica. Spesso il caregiver “sa solo” che il bambino è malato. Le cose fondamentali da cercare quando si verifica dolore addominale includono aspetto pallido, sudorazione o un bambino assonnato o svogliato. È più preoccupante quando un bambino non può essere distratto dal dolore con il gioco o si rifiuta di bere o mangiare per diverse ore.
I bambini vomitano abbastanza frequentemente con dolore addominale, ma il vomito non sempre indica un problema serio. Tuttavia, come per la durata del dolore, le cause più semplici di vomito scompaiono molto rapidamente. La regola è ancora una volta che il vomito per più di 24 ore è un motivo legittimo per chiamare il medico.
A qualsiasi età, il vomito che sembra contenere sangue o materiale più scuro è un motivo per cercare cure di emergenza. Il vomito prolungato e l’incapacità di trattenere i liquidi possono portare alla disidratazione . Segni di disidratazione come secchezza delle fauci e assenza di urina sono un altro motivo per cercare cure di emergenza.
Questo è anche molto comune con il dolore addominale e spesso indica che la causa è un virus. Questo può continuare per diversi giorni, ma di solito dura meno di 72 ore (tre giorni). La diarrea, soprattutto se associata al vomito, può portare alla disidratazione. Qualsiasi sangue nelle feci è un motivo per cercare assistenza medica.
La presenza di febbre non sempre indica un problema serio. Inoltre, una temperatura normale può essere vista con le cause più gravi di dolore addominale.
Un problema serio che un ragazzo può descrivere come dolore addominale proviene in realtà da qualche altra parte. È la torsione testicolare, una condizione in cui un testicolo si attorciglia su se stesso e interrompe il proprio afflusso di sangue. Il bambino potrebbe essere imbarazzato nel menzionare la posizione, quindi dovresti chiedere se c’è dolore “laggiù”. Un problema testicolare è solitamente facile da risolvere se trattato precocemente. Quindi, se un bambino lamenta dolore all’inguine o ai testicoli, cerca assistenza medica di emergenza.
Il dolore addominale associato a qualsiasi difficoltà a urinare, come la minzione dolorosa o frequente, potrebbe indicare un’infezione della vescica ed è un motivo per cercare assistenza medica.
Alcune gravi cause di dolore addominale si verificano anche con una nuova eruzione cutanea. La combinazione di un’eruzione cutanea con dolore addominale è un motivo per contattare il medico.
Il dolore addominale nei bambini ha diverse potenziali cause che possono interessare più sistemi d’organo, ognuno dei quali richiede un set unico di test diagnostici. Il medico otterrà una storia completa ed esaminerà il bambino, che probabilmente includerà un esame rettale per valutare la presenza di sangue nelle feci. Da queste informazioni il medico può ordinare ulteriori test.
Possono essere eseguiti esami del sangue, campioni di feci, studi di imaging (inclusi raggi X, ecografie e scansioni TC), nonché altri test speciali (clistere / deglutizione di bario o esame pelvico). In alcuni casi può essere consultato uno specialista come un gastroenterologo o un chirurgo pediatrico.
Diverse condizioni nella regione addominale possono essere associate a dolore addominale tra cui stitichezza , calcoli biliari, malattie intestinali, sindrome dell’intestino irritabile ( IBS ), ulcere, reflusso acido, celiachia , indigestione, bruciore di stomaco, colecistite, gastroenterite o altre condizioni. I test aiutano a diagnosticare la causa dei sintomi.
Un genitore o un tutore deve essere attento e deve contattare l’aiuto appropriato al momento opportuno. Un bambino deve essere monitorato attentamente in particolare quando si sta riprendendo. Un adolescente potrebbe non voler essere disturbato, ma dovrebbe comunque essere monitorato. Le diapositive seguenti offrono suggerimenti per la cura di sé a casa.
Un bambino con dolore addominale attivo spesso trarrà beneficio dal riposo. Stare sdraiati a faccia in giù può aiutare ad alleviare il dolore al gas, ma la posizione ottimale è quella che si sente meglio per il bambino.
Le persone possono sopravvivere a lungo senza cibo solido, ma devono stare al passo con i liquidi. La disidratazione richiede tempo per svilupparsi a meno che il vomito o la diarrea non siano gravi, quindi forzare i liquidi non è sempre necessario. Un bambino che vomita attivamente non sarà in grado di trattenere una grande quantità di liquido. I medici raccomandano di somministrare piccole quantità (1-2 once) alla volta (ogni 15-20 minuti in genere) finché il bambino non è in grado di gestirne di più.
Non dare acqua o latte bollito ai neonati in grandi quantità, perché può causare seri problemi con il contenuto di sale del loro corpo. I medici raccomandano vari liquidi per prevenire e curare la disidratazione. Ad esempio, Pedialyte può essere acquistato da banco senza prescrizione medica. Cerca di riportare il bambino alle normali poppate il prima possibile. Buone scelte per i bambini più grandi includono ginger ale o semplice brodo di zuppa. Evita i liquidi che aggravano il dolore addominale. Se un bambino più grande chiede bevande analcoliche, potrebbe essere meglio evitare quelle con caffeina. Scuotere le bevande gassate può renderle più tollerabili per un bambino malato.
Il bambino ti farà sapere quando è il momento di riprendere il cibo solido. Iniziali lentamente. Per prima cosa prova toast o cracker. Quindi passare agli alimenti normali poiché tollerano le poppate. Anche la banana, la salsa di mele o il riso cotto sono alimenti adatti per l’introduzione dopo una dieta liquida completa.
Puoi usare il paracetamolo (senza aspirina, Silapap per bambini, Panadol, Liquiprin o Tylenol) per controllare la febbre. La maggior parte dei medici evita ancora l’aspirina nei bambini. Evita gli antibiotici a meno che non siano prescritti da un medico. I medici non raccomandano medicinali a base di erbe o altri rimedi casalinghi. Se li usi e in seguito vedi un medico, assicurati di dire al medico esattamente quello che hai dato al bambino perché potrebbe influenzare le raccomandazioni del trattamento.
Il trattamento sarà prescritto in base all’anamnesi, all’esame obiettivo e ai risultati dei test. Il trattamento può essere semplice come mandare il bambino a casa con le istruzioni per il riposo, incoraggiare i liquidi e seguire una dieta blanda. Il medico può raccomandare antiacidi per reflusso acido, indigestione o problemi di pancia simili. Condizioni come IBS o ulcere possono richiedere cambiamenti nella dieta e interventi più estesi. Il dolore allo stomaco derivante dalla celiachia è associato all’infiammazione nell’intestino. Il trattamento primario per la celiachia è l’adozione di una dieta rigorosamente priva di glutine . Per condizioni più gravi, il trattamento può essere esteso quanto il ricovero ospedaliero e la chirurgia.
Chiama immediatamente il medico di tuo figlio se tuo figlio presenta uno dei sintomi elencati in questa diapositiva.
La prognosi per il dolore addominale nei bambini è tanto diversa quanto le cause stesse. Il dolore addominale identificato e trattato precocemente porta una buona prognosi nel complesso; tuttavia, il dolore non diagnosticato e non trattato può essere pericoloso per la vita. La stitichezza semplice o problemi minori allo stomaco o all’intestino sono generalmente facilmente curabili. Tuttavia, a volte i sintomi possono essere associati a qualcosa di più grave. Di conseguenza, all’inizio della malattia del bambino, un genitore o un tutore dovrebbe collaborare con il pediatra e l’ospedale per garantire che il bambino riceva cure adeguate.
Cause meno comuni di dolore addominale includono infezioni renali, calcoli renali, epatite , calcoli biliari, condizioni cardiache, infezioni parassitarie, ernia iatale, cancro , cisti e infezioni degli organi. Un medico può valutare tuo figlio e determinare la causa alla base del suo mal di stomaco.
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