Q1. La mia psoriasi è migliorata notevolmente quando ho preso la pillola anticoncezionale. Hai idea del perché sia successo?
La relazione tra ormoni e psoriasi non è chiara. Alcuni studi hanno suggerito che le donne psoriasiche che hanno alti livelli di estrogeni durante la gravidanza sperimentano un miglioramento significativo della loro psoriasi. Si potrebbe postulare che le pillole anticoncezionali con alti livelli di estrogeni potrebbero funzionare per migliorare la psoriasi con lo stesso meccanismo.
Q2. Ho la psoriasi in testa e creme e unguenti mi rendono untuoso. Un medico mi ha dato Kenalog, che posso spruzzare con un ugello speciale. All’improvviso non è disponibile lo spray, solo la crema. C’è un’alternativa che posso provare?
C’è un nuovo spray clobetasol, Clobex (clobetasol) spray, che è sul mercato e potrebbe essere una buona alternativa al tuo Kenalog (triamcinolone) spray. Lo spray Clobex è piuttosto costoso, quindi un’altra opzione sarebbe una soluzione generica di clobetasol facile da applicare sul cuoio capelluto. Infine, potresti provare le schiume steroidee topiche (in particolare Olux [clobetasol) e Luxiq [betametasone]), ma queste preparazioni sono anche più costose.
Q3. Prendo neotigason per la mia psoriasi. È sicuro concepire un figlio mentre si prende questo farmaco?
Neotigason (o acitretina) è un retinoide orale e una causa nota di difetti alla nascita nelle donne che rimangono incinte durante l’assunzione del farmaco. Gli studi sugli uomini che assumono il farmaco e il conseguente rischio di difetti alla nascita fetali sono meno chiari. Gli studi hanno dimostrato che c’è una quantità minima di acitretina trovata nel liquido seminale, ma non è chiaro se questa quantità minima rappresenti un rischio per il feto. Mi consulterei anche con il tuo dermatologo.
Q4. A mia figlia è stata appena diagnosticata la psoriasi. Hanno iniziato a curarla con Taclonex, che ha iniziato a funzionare ma poi torna e poi se ne va di nuovo. Quali altri rimedi lo aiuterebbero a scomparire per periodi di tempo più lunghi? Sono preoccupato per l’effetto emotivo che avrà su di lei quando invecchierà.
Penso che a volte l’impatto psicologico della psoriasi possa superare quello dell’impatto fisico. La psoriasi può essere una condizione cronica che è spesso frustrante, soprattutto per il genitore premuroso di un bambino con psoriasi. La psoriasi a volte sembra avere una mente propria. Il nostro obiettivo è controllare la psoriasi, non curarla.
Un altro obiettivo è educare i pazienti e gli altri sulla loro psoriasi in modo che quando si verifica l’inevitabile riacutizzazione, sappiate come controllarlo. Oltre alle risorse che troverai su questo sito, un ottimo riferimento è la National Psoriasis Foundation.
Taclonex (betametasone e calcipotriene) è un ottimo farmaco topico se usato in modo appropriato. Non posso raccomandare con fiducia alcun topico che avrebbe un effetto più duraturo. L’uso regolare di creme idratanti, così come un umidificatore in camera, può aiutare a ridurre al minimo i razzi.
Q5. Mio figlio ha appena avuto un’improvvisa comparsa di psoriasi guttata a seguito di una grave malattia. È probabile che questo scompaia con la stessa rapidità con cui è scoppiato?
Sì. Prevedo che la psoriasi si dissolverà per tuo figlio, anche se non così velocemente come sembrava. Il trattamento o la risoluzione della malattia che ha scatenato la psoriasi è utile in queste situazioni.
L’infezione da streptococco (mal di gola) è un noto fattore scatenante della psoriasi guttata; Anche la varicella e il comune raffreddore possono scatenare focolai. Le persone che sono portatrici del batterio dello streptococco (hanno sempre i batteri nel loro sistema, anche quando non sono malate) possono continuare ad avere epidemie che vanno e vengono. Quindi è possibile, anche se non necessariamente probabile, che tuo figlio possa avere la psoriasi in futuro. Una forte storia familiare di psoriasi può renderlo più probabile.
Q6. Mi è stata diagnosticata la psoriasi sei mesi fa. Ho la psoriasi guttata con piccole macchie ovunque. Negli ultimi sei mesi, ho avuto epidemie croniche e poi, non appena inizio a chiarire, ho di nuovo un’altra epidemia, che è stata il ciclo ripetuto più e più volte. Sto usando trattamenti topici e il sole che aiuta con la schiaritura, ma torna comunque. Non voglio davvero usare niente di più forte per la mia psoriasi perché ho paura degli effetti collaterali. La psoriasi si risolve mai e va via per un certo periodo di tempo? O è una cosa quotidiana che devo fare per il resto della mia vita? Eventuali suggerimenti?
La tua esperienza non è insolita, né lo sono le tue domande. Come ho accennato nelle colonne precedenti, la psoriasi è notoriamente imprevedibile. Alcuni pazienti hanno periodi relativamente brevi di coinvolgimento cutaneo che potrebbero non ripresentarsi mai. Altri possono avere un decorso crescente e decrescente. Altri ancora, senza trattamento, avranno una psoriasi inesorabile. Predichiamo che è nostra speranza controllare la psoriasi, non curarla.
Nel tuo caso particolare, potrebbe essere il momento di considerare altri trattamenti se il peso della psoriasi è molto maggiore. Consulta il tuo medico per provare qualcosa di nuovo.
Ulteriori informazioni nel Centro per la psoriasi di Everyday Health.