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Gestire efficacemente la psoriasi

Q1. Ho la psoriasi sulle braccia e sulle gambe e ora sembra che abbia la psoriasi vaginale. Come viene trattata la psoriasi in quest’area del corpo?

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Esistono vari trattamenti per la psoriasi vaginale. I trattamenti standard includono steroidi topici a bassa potenza (per ridurre al minimo il rischio di assottigliamento della pelle nella pelle vaginale), analoghi topici della vitamina D (calcipotriene) e immunomodulatori topici come tacrolimus (Protopic) o pimecrolimus (Elidel).

Q2. Ho un mal di schiena estremamente grave. Ho subito una procedura in cui iniettano una piccola quantità di cortisone nelle mie faccette articolari e mi danno anche un’iniezione epidurale per lenire il gonfiore. Mi è stato detto che è una quantità molto piccola e non c’è nulla di cui preoccuparsi. Successivamente sono andato in Florida per una vacanza e in pochi giorni ho notato quanto fosse straordinaria la mia pelle. Stupida me, pensavo fosse il sole. Quando sono tornato a casa, non solo avevo una splendida abbronzatura, ma ero completamente privo di lesioni o segni di sorta! Come al solito, il dolore alla schiena è tornato insieme alla psoriasi. Ho subito la procedura e di nuovo, la mia psoriasi è andata completamente via. Niente sole questa volta. Sia il mio dermatologo che l’ortopedico non possono crederci. Io posso! Ho avuto una terza procedura solo la scorsa settimana e sono chiaro come un campanello. Perché sta succedendo? E qualcuno non dovrebbe esaminarlo? È una procedura così semplice. Perché tutti i trattamenti per la psoriasi devono essere così lunghi, disordinati, costosi e umilianti? Ci è voluta un’ora sotto sedazione e una settimana per schiarirsi completamente.

Sono felice di sentire che la tua psoriasi sta andando bene. Probabilmente stanno succedendo alcune cose qui. In primo luogo, penso che la tua ipotesi originale sulla luce solare fosse corretta. L’esposizione ai raggi ultravioletti naturali del sole può sicuramente migliorare la psoriasi e, cosa importante, può farlo anche senza molta abbronzatura (noi dermatologi vediamo molti tumori della pelle legati all’esposizione solare). Inoltre, ci sono alcune prove che l’esposizione al sole può migliorare i sintomi nei pazienti con problemi di dolore cronico.

Per quanto riguarda la chiarezza, è possibile che la tua psoriasi sia in remissione. Ma è ancora più probabile che la somministrazione di cortisone, un farmaco antinfiammatorio, tenga sotto controllo la psoriasi. Il cortisone sistemico per via orale o per iniezione può aiutare la psoriasi, ma non è un approccio preferito per le malattie della pelle a causa degli effetti collaterali derivanti dall’uso prolungato (vulnerabilità alle infezioni, glaucoma e altri problemi agli occhi, ipertensione). Tuttavia, se il tuo ortopedico e tu hai discusso degli effetti collaterali e ritieni ancora che questo sia l’approccio migliore per il tuo mal di schiena – e succede anche per chiarire anche la tua psoriasi – è fantastico. Spero che la psoriasi rimanga chiara.

Q3. Vorrei sapere qual è il miglior sapone da usare con la psoriasi. Sembra che la maggior parte del sapone che uso mi renda la pelle irritata e pruriginosa.

Per le persone con pelle irritabile, suggerisco un detergente non schiumogeno. Questi sono detergenti che non si schiumano come un sapone tradizionale. Quando usi un sapone che insapona molto, rimuovi una parte significativa degli oli naturali della tua pelle che la mantengono idratata e protetta. Se la pelle diventa secca e irritata, la psoriasi può divampare in queste aree. Ciò è particolarmente vero nei mesi invernali.

Ci sono diversi detergenti non schiumogeni sul mercato, tra cui Cetaphil, Dove, Olay, Neutrogena e Aveeno, oppure trova il tuo preferito.

Q4. Come posso eliminare i segni bianchi sulla mia pelle quando un cerotto per la psoriasi scompare? Il colore tornerà?

Nei pazienti con i tipi di pelle più scuri, lo scolorimento è un residuo comune delle placche psoriasiche una volta che si sono eliminate. Lo scolorimento è temporaneo e svanirà entro mesi se la psoriasi non si ripresenta in quel punto. Questo fenomeno è chiamato ipopigmentazione post-infiammatoria.

Q5. La mia psoriasi è peggiorata. Ora ha viaggiato nell’area vaginale. Avete consigli?

Le superfici mucose come la vagina rispondono ai trattamenti topici disponibili per la psoriasi cutanea. Tuttavia, le superfici mucose sono uniche in quanto sono più sensibili e quindi solo gli agenti topici più delicati dovrebbero essere usati in queste aree. Parla con il tuo medico per darti qualcosa di specifico per l’area vaginale.

Q6. Mio figlio di 7 anni ha la psoriasi guttata. Il fumo influirà negativamente sulla sua psoriasi?

Si ritiene che la psoriasi guttata sia correlata alle infezioni da streptococco. Se consideri il fatto che il fumo aumenta il rischio di sviluppare infezioni del tratto respiratorio superiore, incluso lo streptococco, sarebbe meglio smettere di fumare o almeno non fumare intorno a tuo figlio poiché più streptococco di solito significa più psoriasi guttata.

Q7. A mio figlio di 9 anni è stata appena diagnosticata la psoriasi. È nei suoi capelli e sulla fronte. Qualche cibo irrita la condizione? Un amico mi ha detto di tagliare i latticini.

Questa è una grande domanda comune. In genere non possiamo fornire raccomandazioni precise sull’opportunità di escludere un alimento o un gruppo di alimenti specifico. Alcuni pazienti diranno che il cibo X, Y o Z infiammerà la loro pelle, il che potrebbe non essere vero per un altro paziente. Incoraggio le persone a seguire una buona dieta equilibrata ea tenere un diario alimentare per alcuni mesi. Ciò rende più facile trovare una potenziale connessione. Devo dire che abbiamo visto bambini che sono al limite della carenza nutrizionale da alcune diete drastiche che i genitori hanno provato.

Q8. Ho sperimentato una riacutizzazione della psoriasi sulla punta delle dita e sul cuoio capelluto. Ho una prescrizione di fluocinonide soluzione topica che sto usando per entrambe le condizioni. La mia preoccupazione è che i polpastrelli sembrano diventare molto sottili e iniziano improvvisamente a sanguinare. I miei polpastrelli si dividono facilmente e cerco costantemente di proteggerli. Se li urto sulla minima cosa, è molto doloroso. Sono una maestra d’asilo e uso costantemente le mie mani. Sento anche il bisogno di lavarmi le mani regolarmente per evitare i batteri, poiché i bambini piccoli hanno tutto in bocca e intorno al viso. Sono quasi alla fine del mio ingegno con il dolore sulla punta delle dita. Proprio come sembra che si stia allentando, torna peggio e poi si assottiglia. Nuove idee o suggerimenti? Vorrei galleggiare e riposare i polpastrelli in una soluzione di aloe vera per circa due settimane.

Sei decisamente tra il rock e il martello. Sospetto che il frequente lavaggio delle mani contribuisca ai tuoi problemi. Mi chiedo anche se c’è qualcos’altro che stai usando sulle mani che potrebbe causare irritazione.

Potresti provare a passare a un disinfettante per le mani (anche se se hai piccole crepe nelle mani, è probabile che brucino) poiché alcune persone, me compreso, sviluppano irritazione alle mani con lavaggi ripetuti. Tieni sempre con te un tubetto di crema per le mani e usalo ogni volta che ne hai la possibilità. Mi piace anche l’idea di usare guanti di cotone bianco di notte dopo aver applicato una crema idratante o un farmaco a base di vaselina.

Se stai usando un farmaco, devi essere monitorato per gli effetti collaterali. Se sei preoccupato per il diradamento (che è raro sulla punta delle dita), forse dovresti attenersi alle creme idratanti a base di petrolato. Continua così per una settimana, se puoi, e probabilmente rimarrai sorpreso.

Q9. Ho avuto un’eruzione cutanea sulla parte inferiore di entrambi i miei piedi e sui palmi delle mani per diversi mesi. Piccole minuscole vesciche bianche compaiono ogni giorno e le mie piante dei piedi e le mie palme si staccano. Non provocano prurito, ma sono dolorosi. Ho i crampi ai piedi e talvolta mi fanno male le dita. Potrebbe essere la psoriasi pustolosa?

Sì, è possibile che si tratti di psoriasi pustolosa. Sarebbe meglio vedere un dermatologo per fare una diagnosi definitiva e discutere le opzioni di trattamento.

Q10. Cosa dice la ricerca sull’uso della marijuana per la psoriasi? Mio figlio di 28 anni lo ha usato per alleviare il dolore e l’irritazione di un’epidemia. Questo sembra essere vero?

Non avevo mai sentito parlare di usare la marijuana per la psoriasi, e dopo una breve ricerca non riesco a trovare dati rilevanti a supporto del suo utilizzo. I cannabinoidi, i composti attivi della marijuana che provocano l’effetto inebriante, sono stati usati per il dolore cronico. Ovviamente, la marijuana ha proprietà sedative e il potenziale per creare dipendenza, quindi queste sono due cose di cui preoccuparsi. Inoltre, vale la pena considerare le implicazioni legali di questo approccio. Direi che ci sono altri approcci più accettati disponibili per affrontare le riacutizzazioni della psoriasi.

Q11. Quali trattamenti funzionano per la psoriasi genitale nei maschi?

La psoriasi genitale può essere trattata con cicli di steroidi topici, immunomodulatori topici (come pimecrolimus o tacrolimus) o calcipotrieni topici. Altre opzioni se le lesioni non si risolvessero e ci fosse più coinvolgimento della superficie corporea della psoriasi sarebbero le terapie sistemiche (metotrexato, acitretina, ciclosporina, terapie biologiche).

Torna alla Guida al trattamento e alla gestione della psoriasi

Ulteriori informazioni nel Centro per la psoriasi di Everyday Health.

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