Salute quotidiana: molte persone con rosacea giurano su Accutane, ma c’è il rischio di gravi effetti collaterali. Qual è la tua opinione sul trattamento con Accutane a basso dosaggio?
Jessica Wu, MD (drjessicawu.com)
Molti di quelli con rosacea hanno ghiandole sebacee ingrossate e l’isotretinoina (precedentemente disponibile come Accutane; ora disponibile solo nei generici Claravis, Amnesteem e Sotret) è l’unico farmaco che ha dimostrato di ridurre le ghiandole sebacee. Mentre l’isotretinoina rende sicuramente la pelle più liscia e priva di macchie, ci sono effetti collaterali definiti e potenzialmente gravi ad essa associati, quindi non dovrebbe essere presa o prescritta alla leggera. Per i miei pazienti, l’isotretinoina a basso dosaggio è un trattamento di ultima istanza. Lo uso solo quando tutto il resto fallisce e se i pazienti accettano di vedermi mensilmente per monitorare le loro analisi del sangue, sintomi e possibili effetti collaterali. Anche in questo caso, limito la durata a sei-otto mesi. La maggior parte dei miei pazienti è in grado di controllare ragionevolmente bene i propri sintomi senza isotretinoina.
Elizabeth Tanzi, MD (skinlaser.com)
Accutane a basso dosaggio (isotretinoina) può essere molto efficace e il rischio di effetti collaterali è basso quando la dose è bassa. Tuttavia, è un po ‘scomodo perché gli esami del sangue devono essere eseguiti una volta al mese per confermare che non ci sono effetti sui livelli di colesterolo o fegato e, ovviamente, la gravidanza è fuori discussione.
Howard Murad, MD (murad.com)
Accutane può essere utile per alcuni pazienti, ma spetta davvero al medico e al paziente determinare cosa funzionerebbe meglio per il trattamento.
Macrene Alexiades-Armenakas, MD (drmacrene.com)
Stesse preoccupazioni, effetti collaterali e complicazioni. Pertanto, tratto casi gravi con terapia fotodinamica con ottimo successo. Di solito sono sufficienti due o tre trattamenti mensili.
Jeannette Graf, MD (askdrgraf.com)
Sento che quando altri trattamenti falliscono, Accutane a basso dosaggio è abbastanza efficace, che se monitorato correttamente ha una bassa incidenza di effetti collaterali ed è abbastanza sicuro.
Neil Sadick, MD (sadickdermatology.com)
Accutane a basso dosaggio è una perdita di tempo. La rosacea ritorna e diventa resistente e meno reattiva al dosaggio di Accutane. Se usato per l’acne o la rosacea, dovrebbe essere a dose piena.
Marta Rendon, MD (drrendon.com)
L’isotretinoina (Accutane) non è tipicamente usata per la rosacea ma è usata per l’acne cistica grave. Alcuni pazienti con rosacea presentano focolai molto gravi e non rispondono ai trattamenti topici o agli antibiotici orali. In questi casi, l’isotretinoina può essere presa in considerazione a basse dosi e monitorata attentamente dal proprio dermatologo. L’isotretinoina ha potenziali effetti collaterali e non deve essere somministrata a donne in gravidanza oa quelle donne che stanno considerando una gravidanza.
HL Greenberg, MD (lasvegasdermatology.com)
Accutane è una meravigliosa terapia; tuttavia, date le restrizioni governative che circondano il suo utilizzo, scrivo per questo solo nei miei pazienti con acne grave o nodulocistica. Accutane a basso dosaggio può funzionare e può funzionare abbastanza bene per trattare la rosacea.
Sarah Swanson (sarahswansonskincare.com)
Non consigliamo Accutane poiché i dati a supporto del suo utilizzo sono limitati. Piuttosto, utilizziamo retinoidi topici, che hanno dimostrato efficacia e un minor rischio di effetti collaterali.
Eric Schweiger, MD (nyccosmeticdermatology.com)
A causa dei potenziali effetti collaterali, considero Accutane solo in pazienti con grave rosacea pustolosa, simile all’acne, che non risponde agli antibiotici orali e topici e alla terapia laser. Nei pazienti con rosacea che richiedono la terapia con Accutane, di solito assumiamo la dose standard per sei mesi. Attualmente è molto difficile fare Accutane a basse dosi perché il monitoraggio del sangue e le visite dei pazienti sono richiesti ogni mese. La maggior parte dei miei pazienti con rosacea non ha tempo per le visite mediche e gli esami del sangue mensilmente per due anni o più.
Nelson Lee Novick, MD (younglookingwithoutsurgery.com)
Accutane è un farmaco molto potente, con un potenziale per numerosi effetti collaterali a breve e lungo termine. Accutane è stato recentemente collegato allo sviluppo tardivo (fino a due decenni dopo) di una grave malattia del colon, la colite ulcerosa. Anche il suo legame con la depressione grave viene attivamente studiato. Anni fa ho segnalato un caso di problemi permanenti alla colonna vertebrale legati al suo utilizzo. Per questi motivi, sono riluttante a somministrare Accutane a qualsiasi forma di acne o rosacea nodulocistica e potenzialmente cicatrizzante che non abbia risposto a nessuna delle terapie topiche e orali più aggressive disponibili. Poiché i trattamenti attuali generalmente si dimostrano abbastanza efficaci, raramente trovo che il suo uso sia necessario per prescriverlo.
Darrell W. Gonzales, MD (coastaldermonline.com)
Non c’è dubbio che la rosacea sia un problema di pelle frustrante e i pazienti saranno spesso disposti a provare misure estreme per curare la rosacea. Accutane è un farmaco orale approvato dalla FDA per il trattamento dell’acne nodulocistica. A basse dosi è stato riscontrato che aiuta a migliorare la rosacea per alcuni individui. Sfortunatamente, questo farmaco ha una lunga lista di potenziali effetti collaterali anche a bassi livelli. Oltre ad essere potenzialmente tossico per il fegato, può causare un aumento dei trigliceridi, una maggiore sensibilità alla luce solare e difetti alla nascita se una donna rimane incinta durante il trattamento. C’è qualche preoccupazione che Accutane possa anche essere associato a possibili cambiamenti dell’umore o malattie infiammatorie intestinali.
Il farmaco richiede un’analisi del sangue mensile e una visita medica per verificare che l’individuo tolleri bene il farmaco. Sebbene possa vedere qualche beneficio con le persone con forme gravi di rosacea, non sono uno dei principali sostenitori di Accutane per i miei pazienti poiché preferisco farmaci meno tossici e nella maggior parte dei casi altrettanto efficaci.
William Ting, MD (drwilliamting.com)
Accutane a basso dosaggio a lungo termine per l’acne rosacea non è consigliabile dalla maggior parte dei dermatologi rispettabili ed è disapprovato dalla FDA dato il suo profilo di effetti collaterali.
Dina Strachan, MD (dinastrachanmd.com)
Accutane è un farmaco eccellente sia per l’acne che per la rosacea, tuttavia i benefici a lungo termine non sono così coerenti per la rosacea. Sì, esiste il rischio di effetti collaterali, ma se questo farmaco viene gestito con rispetto, di solito è possibile evitare gravi effetti collaterali. Tendo a usare la dose standard se la uso.
Brad Abrams, DO (abramsderm.com)
Accutane ha dimostrato di funzionare alla grande. Si raccomanda un trattamento a basso dosaggio e visite di follow-up per monitorare il risultato e prevenire / controllare qualsiasi effetto collaterale grave.
Eric Huang, MD (plasticsandderm.com)
Nella rosacea grave, i farmaci topici e gli antibiotici orali potrebbero non essere efficaci nel controllo dei sintomi. In questi casi l’isotretinoina (Accutane) a dosi da basse a moderate può essere un’opzione. Il meccanismo d’azione della rosacea non è compreso e la remissione dei sintomi a lungo termine purtroppo non è comune. I rischi della terapia con isotretinoina sono reali, ma probabilmente sono sopravvalutati. Al momento non è chiaro un vero legame tra l’uso di isotretinoina e lo sviluppo di malattie infiammatorie intestinali, con risultati di studio incoerenti. La terapia a basso dosaggio riduce la probabilità di effetti collaterali come secchezza, anomalie del fegato o dei lipidi e cambiamenti dell’umore.
