Juan Moyano / Stocksy
Con la marijuana medica ora legale in un gran numero di stati, molte persone con la malattia di Crohn potrebbero chiedersi se dovrebbero provarlo. Dopotutto, questo farmaco è spesso pubblicizzato per la sua capacità di alleviare sia il dolore che l’ansia, entrambi comuni nel Crohn, secondo la Crohn’s & Colitis Foundation.
Un ampio corpo di ricerca punta a sostanze potenzialmente terapeutiche nella marijuana che potrebbero aiutare con i sintomi di Crohn, e alcuni studi hanno persino trovato un collegamento diretto tra l’uso di marijuana e alcuni benefici nelle persone con Crohn. Ma molti esperti chiedono ancora cautela.
“Non ci sono davvero dati per dirci che è efficace per la malattia di Crohn”, dice Mark Gerich, MD, un gastroenterologo e direttore clinico del Crohn’s and Colitis Center presso l’Università del Colorado ad Aurora. Ciò significa che mentre si usa la marijuana può migliorare l’appetito o ridurre la percezione del dolore, non ci sono prove chiare che effettivamente riduca l’infiammazione intestinale al centro della malattia, dice.
Inoltre, l’uso di marijuana è stato associato a determinati risultati peggiori nelle persone con malattia di Crohn. Quindi, prima di utilizzare questo farmaco, è importante comprenderne i potenziali rischi e benefici al meglio delle proprie capacità. Ecco cosa dovresti sapere sulla marijuana e sul Crohn.
I benefici della marijuana per la malattia di Crohn
La cannabis o la marijuana (nota anche come erba o erba) è un gruppo di piante che possono essere utilizzate in medicina in diversi modi, tra cui fumare, ingerire edibili, usare un vaporizzatore (vaporizzazione) e applicare localmente. Sebbene la cannabis contenga quasi 500 sostanze chimiche, le più note sono il cannabidiolo (CBD) e il delta-9 ‐ tetraidrocannabinolo (THC), secondo una recensione pubblicata nel numero di marzo 2019 delle malattie infiammatorie intestinali .
Negli ultimi anni sono stati condotti alcuni studi sulla marijuana nelle persone con malattia di Crohn. Ma poiché diversi studi hanno esaminato diverse dosi di diverse sostanze chimiche dalla pianta, è difficile trarre conclusioni definitive su come questo farmaco possa o meno aiutare con la gestione del Crohn.
In una revisione di tre diversi studi, pubblicata nel novembre 2018 nel Cochrane Database of Systematic Reviews , gli autori hanno scoperto che, nel complesso, gli effetti della marijuana sulla malattia di Crohn erano poco chiari o misti. Alcuni effetti benefici sono stati trovati in studi individuali, come una maggiore probabilità di ridotta attività della malattia di Crohn nelle persone che fumavano marijuana contenente THC rispetto a coloro che ne fumavano una versione con il THC rimosso. Ma alcuni rischi sono emersi anche dai tre studi, come una maggiore probabilità di sonnolenza, nausea e difficoltà di concentrazione tra i consumatori di marijuana.
Alcuni altri studi hanno semplicemente esaminato le persone con malattia di Crohn che già usano o non usano marijuana, invece di assegnare casualmente i partecipanti a essere in un gruppo o nell’altro. Uno di questi studi, pubblicato nell’ottobre 2019 sulla rivista Digestive Diseases and Sciences , ha confrontato centinaia di consumatori e non consumatori di marijuana altrimenti simili con la malattia di Crohn tra il 2012 e il 2014. Ha rilevato che i consumatori di marijuana avevano meno probabilità di avere una malattia fistolizzante attiva o un ascesso addominale o per richiedere una trasfusione di emoderivati, nutrizione parenterale o colectomia.
Ma uno studio più ampio con un design simile, pubblicato nel giugno 2019 sulla rivista Annals of Translational Medicine , ha avuto risultati più contrastanti. Ha scoperto che mentre i consumatori di cannabis con malattia di Crohn avevano minori rischi di cancro del colon-retto, anemia e necessità di nutrizione parenterale, i tassi di malattia fistolizzante attiva o formazione di ascessi intra-addominali erano in realtà più alti in questo gruppo.
I rischi della marijuana per la malattia di Crohn
La maggior parte degli studi sulla marijuana e il morbo di Crohn hanno avuto gravi difetti, come un piccolo numero di partecipanti o un breve periodo di follow-up, secondo Waseem Ahmed, MD, che è coautore di un articolo di revisione sull’argomento – pubblicato nel novembre 2016 sulla rivista Gastroenterologia ed epatologia – come residente in medicina interna presso il NYU Langone Medical Center di New York City.
Inoltre, l’uso di marijuana comporta anche alcuni rischi. Per prima cosa, i suoi effetti lenitivi sui sintomi possono effettivamente mascherare l’infiammazione in corso nella malattia di Crohn, facendo pensare alle persone che la loro malattia sia in remissione quando non lo è, secondo l’articolo del dottor Ahmed.
E uno studio pubblicato sulla rivista Inflammatory Bowel Diseases ha scoperto che l’uso di marijuana per più di sei mesi alla volta per alleviare i sintomi era un forte predittore della necessità di un intervento chirurgico nelle persone con malattia di Crohn. Naturalmente, è possibile che le persone con sintomi peggiori e malattie più avanzate fossero più propense a usare la marijuana, quindi questo non significa che la marijuana abbia contribuito al rischio di aver bisogno di un intervento chirurgico.
L’uso di marijuana comporta anche rischi di dipendenza, psicosi e, con l’uso a lungo termine, compromissione neurocognitiva, afferma Ahmed. Suggerisce quindi di considerarlo per aiutare a controllare il dolore o altri sintomi di Crohn solo se non si risponde bene ad altri tipi di trattamento.
Ottenere marijuana medica per curare la malattia di Crohn
Anche se potresti essere incline a provare la marijuana per il tuo morbo di Crohn, potresti dover affrontare barriere legali o logistiche per ottenerla a seconda di dove vivi negli Stati Uniti. In una dichiarazione del novembre 2018, la Crohn’s & Colitis Foundation ha avvertito che sia i pazienti che gli operatori sanitari “devono essere consapevoli delle leggi statali uniche relative alla prescrizione e all’uso della cannabis” e che anche la politica del tuo datore di lavoro riguardo all’uso di marijuana dovrebbe essere presa in considerazione .
A partire da ottobre 2019, 33 stati più il Distretto di Columbia, Porto Rico, Guam e le Isole Vergini americane hanno programmi completi sulla marijuana medica, ma ogni programma funziona in modo diverso. Puoi scoprire se il tuo stato o territorio ha un tale programma, insieme ad alcuni dettagli su come funziona ogni programma specifico, sul sito web della Conferenza nazionale dei legislatori statali.
In definitiva, tuttavia, la tua migliore risorsa per discutere le ragioni mediche e pratiche a favore e contro l’uso di marijuana per il tuo morbo di Crohn è probabilmente il tuo medico. Se pensi che la cannabis possa essere un’opzione che vale la pena considerare, porta l’argomento al tuo prossimo appuntamento.
Segnalazione aggiuntiva di Quinn Phillips.
