La tua guida ai migliori piani di vantaggi Medicare in Pennsylvania

Dovresti aderire a un piano Medicare Advantage? Questa è solo una delle domande che dovrai affrontare come nuovo beneficiario Medicare in Pennsylvania. Sebbene sia fantastico avere la possibilità di sostituire la copertura Original Medicare, probabilmente non hai il tempo di esaminare tutti i dettagli di ogni opzione di copertura.

Scopri quali tipi di piani sono disponibili in Pennsylvania nel 2020 e quanto puoi aspettarti di pagare per ciascuno per restringere facilmente le tue opzioni Medicare Advantage ad alcuni dei migliori contendenti.

Il numero e il tipo di piani Medicare Advantage a tua disposizione dipendono da dove vivi. Il grafico seguente mostra il numero di piani disponibili in un campione di contee della Pennsylvania, secondo gli ultimi dati di Medicare:

Tipi di piani Medicare Advantage in Pennsylvania

I piani Medicare Advantage possono essere raggruppati in diversi tipi di piano, ciascuno con il proprio modo di lavorare. I tipi di piano più diffusi in Pennsylvania includono Health Management Organizations (HMO), Preferred Provider Organizations (PPO) e Private Fee for Service plans (PFFS). Ecco come funziona ciascuno di questi:

• HMO  In genere viene richiesto di ricevere assistenza da un provider in rete. Alcune eccezioni includono cure di emergenza, cure urgenti fuori dall’area di servizio del piano e dialisi fuori dall’area di servizio del piano. Dovrai scegliere un fornitore di cure primarie (PCP) e avrai bisogno di un rinvio da quel PCP per vedere uno specialista. Gli HMO sono il tipo più popolare di piano Medicare Advantage in Pennsylvania, con oltre 648.800 beneficiari iscritti, secondo i dati della Kaiser Family Foundation.
• PPO  In questo tipo di piano, hai un po ‘più di flessibilità per vedere i fornitori che sono fuori rete. Pagherai di più per quella comodità ma non tutti i tuoi costi. A differenza di un HMO, gli OPP non richiedono di scegliere un fornitore di cure primarie e di solito non è necessario un rinvio per vedere uno specialista. Oltre 390.300 iscritti a Pennsylvania Medicare Advantage fanno parte di un piano PPO.
• PFFS  Questo tipo di piano ti consente di vedere qualsiasi fornitore approvato da Medicare, a condizione che tale fornitore accetti di accettare i termini del piano (non tutti lo faranno). I fornitori in rete accetteranno sempre di trattarti, mentre i fornitori fuori rete potrebbero non farlo. I piani PFFS rappresentano il numero più basso di iscritti a Medicare Advantage in Pennsylvania, con 8.891 beneficiari.

Quanto sono popolari i piani di vantaggio Medicare in Pennsylvania?

Circa il 40% dei beneficiari di Medicare è iscritto a un piano Medicare Advantage in tutto lo stato della Pennsylvania. Ciò si confronta con il 36 percento in tutti gli Stati Uniti, il che significa che la Pennsylvania è leggermente al di sopra della media in termini di iscrizione a Medicare Advantage. Il grafico sottostante ti dà un’idea di come questo si suddivide per contea, secondo i dati di luglio 2020 dei Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS):

Quanto costano i piani Pennsylvania Medicare Advantage?

I piani Medicare Advantage sostituiscono la copertura originale Medicare. A seconda del piano, dovrai pagare un premio, franchigie, copays, coassicurazione e altri costi vivi.

Il premio mensile medio per i piani Medicare Advantage negli Stati Uniti è di $ 25, secondo gli stessi dati della Kaiser Family Foundation. Molti piani prevedono anche premi di $ 0. Anche se questo sembra allettante, assicurati di valutare tutti i costi vivi del piano. Di seguito è riportato un grafico che mostra la ripartizione dei premi e delle franchigie Medicare Advantage nelle contee della Pennsylvania:

I migliori piani Medicare Advantage in Pennsylvania nel 2020

La scelta del giusto piano Medicare Advantage può essere complicata, soprattutto perché in Pennsylvania sono disponibili così tante opzioni. Un modo semplice per giudicare è utilizzare Medicare Star Ratings. Questo è un sistema di valutazione in cui Medicare valuta i piani Advantage su una scala da una a cinque stelle. I piani con più di quattro stelle sono considerati di alta qualità. Ogni piano viene valutato utilizzando i seguenti criteri:

• Assistenza clienti
• Cura preventiva
• Gestire le condizioni croniche
• Pianifica la reattività
• Reclami dei membri

Lo strumento Plan Finder di Medicare ti consente di filtrare le polizze nella tua zona in base alla valutazione a stelle. Ecco alcuni piani altamente apprezzati da cinque migliori assicuratori in Pennsylvania:

Come scegliere il miglior piano Medicare Advantage in Pennsylvania

Quando ti iscrivi a un piano Medicare Advantage, sarai bloccato per un anno. Questo perché solo in determinati periodi dell’anno è possibile passare a un piano diverso o tornare a Original Medicare. Per questo motivo, prima di impegnarti in qualsiasi politica individuale, assicurati di capire in cosa ti stai immergendo.

Un piano di vantaggi Medicare è ciò che desideri veramente?

Come ogni altra opzione di copertura Medicare, i piani Medicare Advantage hanno vantaggi e svantaggi. Di seguito sono riportati alcuni dei motivi per cui un piano Medicare Advantage potrebbe o non potrebbe soddisfare le tue esigenze.

Vantaggi per i piani Medicare Advantage

I piani Medicare Advantage offrono vantaggi che Original Medicare non offre. Questi vantaggi vanno dai servizi che ti aspetteresti che un piano sanitario completo copra, come la cura della vista, dell’udito e dell’assistenza al di fuori degli Stati Uniti, a extra che potresti non aspettarti, tra cui la consegna dei pasti, l’abbonamento a una palestra, l’assistenza domiciliare e trasporto agli appuntamenti dal medico.

I piani Medicare Advantage funzionano in modo simile all’assicurazione sponsorizzata dal datore di lavoro. Invece di doversi adattare a un sistema di copertura completamente nuovo con Original Medicare, i piani Advantage hanno l’aspetto di una copertura che potresti già conoscere. I piani Medicare Advantage sono offerti da assicuratori privati, molti dei quali sono nomi riconoscibili. Molti dei piani hanno anche le stesse linee guida.

Potresti pagare meno per le cure con un piano Medicare Advantage. Alcuni piani prevedono premi di $ 0, franchigie basse o nulle e copertura dei farmaci su prescrizione economica. Altri no. A seconda della tua situazione sanitaria personale, dei tuoi desideri e bisogni individuali e del tuo budget, puoi quasi certamente trovare un piano adatto a te.

Svantaggi dei piani Medicare Advantage

Apprezzi la scelta dei tuoi fornitori. I piani Medicare Advantage in Pennsylvania (e in tutti gli Stati Uniti) riducono i costi stipulando contratti con una rete accuratamente selezionata di fornitori approvati. A volte queste reti possono essere molto strette e se hai già un medico che ti piace, potresti dover sceglierne uno nuovo. Se vuoi vedere un fornitore che non è nella rete del tuo piano, potresti finire per pagare tutte le tue cure di tasca propria.

Non ti piace seguire le regole. I piani Medicare Advantage di solito prevedono altre restrizioni oltre a stabilire quali fornitori puoi vedere. Ad esempio, se vuoi vedere uno specialista, probabilmente dovrai prima ottenere un rinvio da un medico di base. Inoltre, per determinati servizi o farmaci da prescrizione, potrebbe essere necessario ottenere un’autorizzazione speciale dal proprio piano.

Dovresti iscriverti a un Pennsylvania Medicare Advantage Plan?

Se stai cercando una copertura oltre Medicare in una polizza all-inclusive, Medicare Advantage potrebbe fare al caso tuo. Assicurati solo prima di impegnarti. Se scegli un piano che non si adatta bene, rimarrai bloccato per un intero anno.