Decenni fa, se avevi il morbo di Crohn che era difficile da controllare o se non potevi tollerare gli steroidi, il medico potrebbe aver suggerito un approccio chiamato riposo intestinale.
Oggi, grazie a trattamenti migliori e più sicuri per il Crohn, il riposo intestinale è molto meno comune, ma può essere usato come ultima risorsa, afferma James Marion, MD, direttore dell’istruzione e della sensibilizzazione presso la malattia infiammatoria intestinale Susan e Leonard Feinstein (IBD ) Clinical Center presso il Mount Sinai Hospital di New York City.
Secondo la Crohn’s & Colitis Foundation (CCFA), il riposo intestinale implica dare al tuo sistema digestivo una pausa dal mangiare qualsiasi cibo per via orale. L’idea è simile a stare lontano dal piede per dare a una caviglia slogata il tempo di guarire, spiega il dottor Marion.
Con il riposo intestinale, il tuo corpo riceve ancora nutrimento – solo “attraverso mezzi che non richiedono la digestione e l’elaborazione attiva dei nutrienti”, spiega Sunanda V. Kane, MD, gastroenterologo presso la Mayo Clinic di Rochester, Minnesota.
Ciò comporta in genere l’assunzione di nutrizione liquida attraverso un tubo che va dal naso allo stomaco o all’intestino tenue, un approccio chiamato nutrizione enterale. Oppure potresti ricevere sostanze nutritive nel flusso sanguigno attraverso una grande vena nel petto o nel braccio attraverso un processo chiamato nutrizione parenterale. La miscela utilizzata contiene proteine, carboidrati, grassi, vitamine e minerali, spiega il dottor Kane.
“L’alimentazione enterale viene tipicamente eseguita a casa, dove spesso quella parenterale inizia in ospedale fino a quando non viene configurata la formula corretta, e viene poi continuata a casa”, dice.
Quando il riposo intestinale può essere efficace
“Se non sei un buon candidato per la chirurgia o se il tuo Crohn ha causato un’ostruzione dell’intestino tenue, il che significa che un blocco impedisce al tuo intestino tenue di funzionare abbastanza bene da fornire la nutrizione di cui hai bisogno, potresti essere un candidato per il riposo intestinale, “Dice Marion. Il medico potrebbe anche suggerirlo se, quando mangi, un’ostruzione nell’intestino tenue ti fa vomitare o se l’ostruzione può perforare l’intestino, aggiunge.
Un vantaggio del riposo intestinale è che non coinvolge farmaci, dice Kane. Questo potrebbe essere il motivo per cui era più comune in passato, quando gli steroidi – con i loro numerosi effetti collaterali – erano il trattamento principale per la malattia di Crohn, spiega Marion. L’uso a lungo termine di steroidi può avere conseguenze negative, tra cui assottigliamento osseo, aumento di peso e aumento della pressione sanguigna.
Ma anche il riposo intestinale presenta alcuni inconvenienti. Se vieni alimentato attraverso una linea IV, c’è il rischio di infezione nel sito di iniezione e il rischio di coagulazione. Inoltre, l’alimentazione mediante sonda a lungo termine può causare danni al fegato. Può anche essere spiacevole avere un sondino nel naso per un periodo di tempo prolungato, aggiunge Marion.
Come affrontare il riposo intestinale
Non dovresti essere affamato o disidratato durante l’alimentazione con sondino, dice Kane. “A volte ciò che viene percepito come fame è in realtà solo il desiderio di mangiare in compagnia degli altri. Neanche l’idratazione dovrebbe essere un problema, perché c’è un fluido adeguato nei preparati che ti verranno dati. “
Ecco alcuni suggerimenti per superare il riposo intestinale e il recupero:
Chiedi informazioni sul quadro generale. Se ti viene prescritto il riposo intestinale, è importante che il tuo medico sia molto chiaro su ciò che è necessario e quali saranno i prossimi passi, dice Marion. Assicurati di fare domande: per quanto tempo resterai a riposo intestinale? Cosa succede se non funziona? “Non è qualcosa che dovrebbe essere aperto”, dice. E Kane è d’accordo, aggiungendo quella comprensione del perché lo stai facendo e per quanto tempo può aiutarti a superarlo.
Gomma da masticare. “Incoraggio sempre i miei pazienti ad avere gomme da masticare o caramelle dure da succhiare, il che può darti qualcosa da assaporare”, dice Marion. “È una piccola cosa, ma può aiutare.”
Reintrodurre lentamente il cibo solido. Quando hai finito con il riposo intestinale e sei pronto per reintrodurre il cibo, è importante farlo gradualmente. “Non andare in una steakhouse per il tuo primo pasto”, dice Marion.
Inizia con liquidi chiari e poi passa a liquidi pieni, come gelato o gelato, se riesci a tollerare i latticini. Aggiungi cibi morbidi e pastosi come porridge, uova strapazzate e pasta troppo cotta. Se riesci a tollerarli, puoi aggiungere carne tritata come il pollo e, infine, anche verdure cotte. “È possibile aggiungere più alimenti una volta che si scopre di poter tollerare la progressione”, dice Marion.
