Le migliori strategie per mangiare fibre con il Crohn

Se hai il morbo di Crohn, è importante seguire una dieta focalizzata sulle tue esigenze specifiche e queste esigenze varieranno a seconda dei tuoi sintomi e delle parti del tuo intestino che sono colpite dal Crohn. Le tue esigenze alimentari possono anche cambiare nel tempo e ciò che devi mangiare o evitare potrebbe essere diverso durante i razzi.

In generale, si consiglia alle persone con Crohn di seguire una dieta ben bilanciata composta da una varietà di alimenti di tutti i gruppi alimentari, il che significa che dovrebbe includere anche fonti di fibre alimentari come cereali, frutta, verdura, noci e semi.

Recentemente c’è stata una mossa per rivalutare le raccomandazioni per limitare la fibra alimentare nelle persone con Crohn, poiché il consumo di fibre è stato associato alla riduzione dei razzi, secondo una ricerca pubblicata nell’agosto 2016 su  Clinical Gastroenterology and Hepatology .

Fibra 101

Esistono due tipi di fibre alimentari importanti per la salute: solubili e insolubili. La fibra solubile assorbe l’acqua nell’intestino e si trasforma in un gel durante la digestione, il che rende la fibra più facile da lavorare. Può anche aiutare a ritardare lo svuotamento dello stomaco e ridurre al minimo la diarrea. La fibra insolubile non si scioglie in acqua, ma anzi attira l’acqua nell’intestino per far viaggiare il cibo più velocemente attraverso lo stomaco e l’intestino; questo rende il cibo più difficile da digerire.

Per alcune persone con Crohn, mangiare cibi ricchi di fibre insolubili può aggravare sintomi come gonfiore, gas e dolore addominale, specialmente durante una riacutizzazione o se si hanno stenosi.

Gli alimenti ricchi di fibre insolubili includono:

• Insalata verde
• Prodotti grezzi con una pelle esterna
• Cereali integrali
• Frutta secca

Se l’infiammazione del tuo Crohn è grave o ha portato a un restringimento dell’intestino, la fibra insolubile non solo può peggiorare i sintomi, ma può anche creare un blocco nel tratto intestinale. Se hai una stenosi per lo più infiammatoria, il medico può raccomandare una dieta povera di fibre o liquida in combinazione con i farmaci.

Interventi dietetici per persone con Crohn                                  

Una recente revisione degli studi clinici, pubblicata nel giugno 2016 su Critical Reviews in Food Science and Nutrition, si è concentrata sugli interventi dietetici nelle persone con IBD e ha suggerito che le diete di esclusione possono offrire benefici terapeutici per le persone con Crohn. “Le diete di esclusione sembrano essere promettenti”, afferma Jacqueline Wolf, MD, gastroenterologo presso il Beth Israel Deaconess Medical Center e professore associato di medicina presso la Harvard Medical School di Boston. “Alcuni pazienti affermano che le diete di esclusione prevengono le ricadute e quando se ne vanno, iniziano a manifestare nuovamente i sintomi”, dice. “Ma sono necessari più dati per eseguire il backup.”

Due delle diete di esclusione che secondo gli esperti mostrano più promettenti sono:

• Dieta specifica dei carboidrati (SCD)  La SCD limita i carboidrati complessi, inclusa la maggior parte dei cereali, amidi, latticini e zuccheri. Studi recenti, comprese le revisioni dei pazienti pediatrici di Crohn pubblicate nel febbraio 2016 sul World Journal of Gastroenterology , hanno suggerito che la SCD riduce i sintomi di Crohn e l’infiammazione intestinale.
• Dieta a basso contenuto di FODMAP  Questa dieta riduce il consumo di latticini, frutta, miele, sciroppo di mais ad alto contenuto di fruttosio, aglio, cipolle, grano e altri alimenti classificati come oligosaccaridi fermentabili, disaccaridi, monosaccaridi e polioli o alimenti ad alto contenuto di FODMAP. È stato dimostrato che migliora i sintomi nelle persone con sindrome dell’intestino irritabile, secondo alcuni studi, tra cui uno pubblicato a maggio 2016 in Malattie infiammatorie intestinali . Sono necessari ulteriori studi per scoprire se una dieta a basso contenuto di FODMAP riduce l’infiammazione e per esplorare i benefici a lungo termine che tali diete possono offrire alle persone con malattia di Crohn.

Come ridurre l’irritazione digestiva durante una riacutizzazione 

Se stai avendo una riacutizzazione o altri problemi digestivi, queste strategie possono aiutare a ridurre il rischio di irritazione digestiva:

• Parla con il tuo medico per ottenere consigli sui cambiamenti nella dieta che potrebbero essere utili.
• Considera l’idea di lavorare con un dietista registrato per assicurarti di ricevere un’alimentazione adeguata.   
• Parla con il tuo medico degli integratori alimentari se non riesci a mantenere un’alimentazione adeguata attraverso una dieta sana.
• Tieni traccia dei tuoi sintomi in un diario alimentare per capire quali cibi possono causare problemi digestivi.
• Mangia pasti più piccoli e più frequenti.
• Bevi molti liquidi idratanti.
• Limitare (o evitare) le fibre insolubili; concentrarsi sugli alimenti ad alto contenuto di fibre solubili. 
• Scegli burro di noci invece di noci intere (ma il dottor Wolf consiglia di evitare le noci se sei allergico).
• Sbucciare la pelle fibrosa (e rimuovere eventuali semi) da frutta e verdura prima di mangiarli.
• Verdure al vapore invece di mangiarle crude.
• Cuoci la frutta per renderla più digeribile.

La fibra è essenziale per la salute generale anche se hai il morbo di Crohn. Una quantità sana di fibra alimentare è considerata di circa 38 grammi (g) al giorno per gli uomini e 25 g al giorno per le donne (o 30 g per gli uomini e 21 g per le donne di età superiore ai 51 anni), secondo l’American Academy of Nutrition e Dietetica. Per raccogliere tutti i benefici della fibra senza peggiorare i sintomi del tuo Crohn, cerca le quantità suggerite nei periodi in cui non stai sperimentando riacutizzazioni.