Linee guida COVID-19 per persone con psoriasi

A marzo, mi chiedevo se avere la psoriasi o assumere farmaci per la psoriasi aumentasse il mio rischio di contrarre il nuovo coronavirus (SARS-CoV-2). A quel tempo, non c’era alcuna guida da parte di esperti medici su cosa fare. Una settimana prima che le nostre autorità locali nella contea di Yolo, in California, emettessero ordini di rifugio sul posto, io e mia moglie abbiamo deciso di andare sul sicuro e rimanere a casa.

Le notizie ogni giorno rivelano di più sul coronavirus e sulla malattia che provoca, COVID-19. All’inizio di giugno, la task force COVID-19 della National Psoriasis Foundation ha rilasciato raccomandazioni per la comunità psoriasica in risposta alla pandemia, con un aggiornamento il 7 luglio.

Di seguito, riassumo le mie raccomandazioni e il modo in cui hanno un impatto su di me come persona che vive con una grave psoriasi.

Raccomandazione: ridurre il rischio di esposizione

La task force raccomanda di praticare il distanziamento fisico, indossare rivestimenti per il viso in ambienti pubblici quando il distanziamento fisico è difficile e lavarsi le mani regolarmente.

Anche se mi sento affaticato cercando di seguire queste raccomandazioni mese dopo mese, rimango vigile. Notizie recenti suggeriscono che COVID-19 potrebbe non scomparire ancora per un po ‘.

Quindi continuerò a fare del mio meglio per ridurre il rischio di esposizione, anche se non sempre lo faccio perfettamente. Ciò significa lavarmi le mani regolarmente e idratarle in seguito, poiché si irritano o si seccano se dimentico. Cerco di non toccarmi il viso, anche se soffro di prurito da eczema. Indosso regolarmente rivestimenti per il viso in pubblico, anche se a volte l’accumulo di umidità mi irrita il viso.

Sto anche evitando di vedere amici e familiari di persona, la parte della mia vita pre-pandemia che mi manca di più.

Raccomandazione: mantieni i tuoi farmaci attuali

Una delle principali domande che mi sono posto dall’inizio della pandemia di coronavirus è se dovrei continuare a prendere il mio farmaco biologico, Skyrizi (risankizumab).

Anche se non sono uno scienziato o un medico, capisco che la psoriasi deriva da un sistema immunitario iperattivo. Poiché il mio farmaco biologico iniettabile agisce sopprimendo il mio sistema immunitario, ho pensato che potrebbe aumentare il rischio di coronavirus.

Ma la task force raccomanda alle persone con psoriasi di continuare le terapie biologiche o orali. Ecco la sua dichiarazione: “Sebbene permangano alcune incertezze, i dati iniziali suggeriscono che il beneficio di continuare i trattamenti per le malattie psoriasiche supera i rischi ipotetici associati al trattamento immunomodulante dei poveri risultati correlati a COVID-19 per la maggior parte dei pazienti”.

La task force incoraggia inoltre ogni individuo con psoriasi o artrite psoriasica a consultare il proprio medico, che può discutere un piano terapeutico considerando fattori come l’età del paziente, le caratteristiche della malattia, i trattamenti attuali, le condizioni farmacologiche sottostanti e le preoccupazioni personali.

Apprezzo il riconoscimento da parte della task force che le decisioni terapeutiche sono uniche per ogni persona. Per discutere le mie opzioni, ho inviato un messaggio al mio dermatologo un paio di mesi fa. Decidemmo allora, e ancora al mio ultimo appuntamento di telemedicina, di continuare la mia terapia biologica.

Senza il biologico sarei a rischio di un grave flare, cosa che vorrei evitare se possibile. Poiché per lo più rimango a casa e ho meno di 65 anni – due fattori che riducono il mio rischio di esposizione al coronavirus e complicazioni – io e il mio dermatologo abbiamo deciso che il controllo della mia psoriasi superava qualsiasi possibile rischio associato ai miei farmaci. Mi sento in pace con questo corso di trattamento, sapendo che posso contattare il mio dermatologo in qualsiasi momento per discutere le modifiche necessarie.

Raccomandazione: discutere le opzioni di trattamento con il proprio medico se si viene infettati

Non mi piace pensare a cosa potrebbe accadere se venissi infettato da COVID-19. Preferisco spendere il mio tempo e le mie energie riducendo al minimo l’esposizione per evitare che accada. Ma se contraggo la malattia, sono contento che la task force abbia indicato cosa fare.

Come per altre raccomandazioni, consigliano di parlare con un operatore sanitario per decidere se interrompere le terapie biologiche o orali durante l’infezione da COVID-19.

Negli anni passati, quando ho avuto un’infezione batterica o l’influenza, il mio dermatologo mi ha consigliato di interrompere tutti i farmaci che hanno colpito il mio sistema immunitario. Ma con COVID-19, la situazione potrebbe essere diversa. La task force sottolinea che i farmaci per la psoriasi potrebbero potenzialmente anche trattare COVID-19: “Sebbene sia generalmente consigliato di mantenere un trattamento immunomodulante durante un’infezione, nel caso del COVID-19, diversi trattamenti immunomodulanti usati per la psoriasi e altre malattie immuno-mediate o autoimmuni sono in fase di studio in studi sperimentali controllati con placebo per trattare o prevenire gravi malattie da COVID-19 in quelli infettati da SARS-CoV-2 “.

Un articolo dell’aprile 2020 sull’American Journal of Clinical Dermatology spiega come questa classe di farmaci per la psoriasi potrebbe avere un impatto su COVID-19: “Alcuni immunosoppressori selettivi o farmaci immunomodulatori potrebbero essere utili nel controllare la ‘tempesta di citochine’ associata a un esito negativo di COVID-19 . ” Una tempesta di citochine può verificarsi quando il coronavirus spinge il sistema immunitario in overdrive, che può innescare l’iperinfiammazione e causare danni potenzialmente mortali a organi come i polmoni.

Non vedo l’ora di saperne di più su questa ricerca man mano che si svolgerà. È affascinante pensare che i farmaci per la psoriasi potrebbero un giorno aiutare a curare COVID-19.

Raccomandazione: prendi in considerazione l’inizio del trattamento se ti viene diagnosticata di recente

La task force raccomanda che le persone a cui è stata diagnosticata di recente una condizione psoriasica o che vivono con una malattia psoriasica non trattata considerino l’inizio della terapia: “La malattia psoriasica non trattata è associata a un grave impatto sulla salute fisica ed emotiva e, nel caso dell’artrite psoriasica, può portare a danno articolare e disabilità. ” So che senza trattamento la mia pelle sarebbe coperta da lesioni psoriasiche che porterebbero a molto disagio fisico e stress emotivo.

La task force rileva inoltre che lo stress è un potenziale fattore scatenante per il peggioramento della psoriasi. Questo è stato vero per me. La mia psoriasi e l’eczema sono peggiorati all’inizio della pandemia e ho vissuto alcune notti insonni preoccupanti: l’insonnia è un altro fattore scatenante della psoriasi per me. Inoltre, la task force menziona che ci sono state “segnalazioni di riacutizzazioni della psoriasi associate alla malattia COVID-19”. Questi servono come motivi aggiuntivi per considerare la ricerca di un trattamento. Naturalmente, tutte queste considerazioni comportano una conversazione con il tuo medico.

Sono grato per il lavoro della task force, ma rimango ancora con la mia domanda originale: avere una malattia psoriasica aumenta il mio rischio di contrarre il coronavirus o di finire con un risultato peggiore del COVID-19? La task force non sembra ancora avere una risposta per me; Terrò d’occhio il loro prossimo aggiornamento.