Quando Melissa Talwar si sveglia ogni giorno, non è sicura di come si sentirà.
“Alcuni giorni sono più facili di altri”, ha detto il 33enne sviluppatore web freelance che vive a Pasadena, in California. I giorni difficili sono pieni di problemi di digestione come crampi, forti dolori addominali, costipazione e sensibilità ai cibi.
Talwar ha sia la fibromialgia che la sindrome dell’intestino irritabile (IBS). Le fu diagnosticata la fibromialgia quando aveva 15 anni e l’IBS quando ne aveva 19, “ma avevo già problemi di stomaco all’età di 16 anni, quando ho fatto la mia prima endoscopia”, ha detto.
Il suo caso non è insolito. La fibromialgia e l’IBS spesso coesistono nelle stesse persone. Anche il 60% delle persone con IBS ha la fibromialgia e fino al 70% delle persone con fibromialgia ha anche l’IBS.
“Entrambe le condizioni sono molto imprevedibili, quindi mi assicuro di essere paziente con me stesso”, ha detto Talwar. “Mi sono davvero concentrato sulle mie capacità di gestione dello stress e ho imparato a fare una vera pausa con la meditazione e gli esercizi di respirazione. Nel complesso, ho accettato quello che dovevo passare. “
La fisiologia dietro la fibromialgia e l’IBS
Sia l’IBS che la fibromialgia sono sindromi dolorose croniche.
L’IBS è un disturbo gastrointestinale comune che causa disturbi digestivi, dolore addominale e diarrea alternata e costipazione. La fibromialgia è una malattia del sistema nervoso che causa dolore diffuso in tutto il corpo.
“IBS e fibromialgia hanno un meccanismo condiviso in quanto entrambi sono associati all’ipersensibilità delle cellule cerebrali agli stimoli, sia che si tratti di tatto, luce o cambiamenti di temperatura”, ha spiegato Dennis Ang, MD, professore associato di reumatologia e immunologia presso Wake Forest Baptist Centro medico a Winston-Salem, NC
La differenza principale è che le persone con IBS hanno ipersensibilità nell’intestino e le persone con fibromialgia hanno ipersensibilità nella pelle e nei tessuti muscolari.
“Il cervello ha due parti quando si tratta di dolore: una parte che sopprime il dolore e una parte che facilita il dolore”, ha detto il dottor Ang. “Nelle persone con IBS e / o fibromialgia, la parte che riduce il dolore non funziona correttamente per ridurre gli stimoli dolorosi. “Di conseguenza, il corpo avverte maggiori sensazioni di dolore.
Chiunque può contrarre la fibromialgia e l’IBS, “ma il paziente tipico che arriva con entrambi è una donna da giovane a mezza età”, ha detto Frank Malkin, MD, gastroenterologo presso il Metrowest Medical Center di Natick, Mass. “Questi pazienti mostrano la mente -connessione intestinale – i sintomi di ansia si manifestano nell’addome, mentre in altri può manifestarsi come dolore al petto. “
I sintomi di IBS e fibromialgia possono sovrapporsi. “Il sintomo numero uno che si sovrappone tra le due condizioni è il dolore”, ha detto Ang. “Le persone con IBS tendono ad avere molta digestione e dolore di tipo pelvico. E le persone con fibromialgia possono avere dolore alle gambe, alle braccia, alla schiena, al collo e ai piedi, in tutti i diversi punti del corpo “.
Idee per una migliore gestione della fibromialgia e dell’IBS
Sono disponibili trattamenti farmacologici e non farmacologici per combattere l’IBS e la fibromialgia. “Molti dei trattamenti per la fibromialgia e l’IBS trattano i sintomi delle condizioni – non hanno un impatto sui meccanismi fisiologici effettivi dietro di loro”, ha detto Ang. Tuttavia, queste tecniche di gestione possono fare una differenza significativa nella qualità della vita delle persone con fibromialgia e IBS.
Le terapie farmacologiche per la fibromialgia e l’IBS includono:
Antidepressivi triciclici. “Un’opzione di trattamento per le persone con IBS e fibromialgia è un farmaco antidepressivo triciclico, come l’amitryptiline (Elavil)”, ha detto Ang.
Gli antidepressivi triciclici agiscono aumentando le concentrazioni dei neurotrasmettitori noradrenalina e serotonina nel cervello e possono aiutare con dolore, affaticamento e problemi di sonno nelle persone con fibromialgia e dolore nelle persone con IBS.
Duloxetina (Cymbalta). Questo farmaco fa parte di una classe di farmaci antidepressivi chiamati inibitori della ricaptazione della serotonina e norepinefrina (SNRI). “Cymbalta è approvato dalla Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti per la fibromialgia”, dice Ang. “E sebbene Cymbalta non sia approvato dalla FDA per l’IBS, alcuni gastroenterologi lo prescrivono per le persone con IBS che hanno molto dolore”.
Altre classi di antidepressivi possono aiutare anche le persone con fibromialgia e IBS, inclusi gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI).
Le terapie non farmacologiche per la fibromialgia e l’IBS includono:
Terapia cognitivo comportamentale (CBT). Una forma di terapia della parola che aiuta le persone a concentrarsi sulla relazione tra i loro pensieri, sentimenti e comportamenti, la CBT può aiutare le persone con fibromialgia e IBS ad affrontare il dolore e aiutarle a gestire lo stress, che può aggravare entrambe le condizioni, ha detto Ang. Quando le persone con questo tipo di condizioni croniche gestiscono il loro stress con strumenti come la CBT, i loro sintomi tendono a manifestarsi meno spesso.
Esercizio. “Essere sedentari esalta i sintomi sia della fibromialgia che dell’IBS”, ha sottolineato Ang. “L’esercizio aerobico a bassa intensità è molto utile sia per la fibromialgia che per l’IBS, quindi incoraggio decisamente le persone con queste condizioni ad aumentare la loro attività fisica”.
De-stress. Poiché la fibromialgia e l’IBS sono alimentate dallo stress, una delle cose migliori che puoi fare è eliminare lo stress. “Fai qualunque cosa funzioni per te, che si tratti di agopuntura, nuoto, consulenza o andare in palestra”, ha consigliato il dottor Malkin. “Tutto ciò che rivive lo stress sarà sicuramente utile”.
Talwar ha il suo consiglio agli altri che combattono sia la fibromialgia che l’IBS: “Sii paziente e gentile con te stesso. Quando ti senti sopraffatto dall’insicurezza e dai pensieri distruttivi, cerca di concentrarti su un pensiero positivo o qualcosa che ti farà ridere. “