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Prodotti biologici per la psoriasi: grandi risultati o effetti collaterali spaventosi?

Come un leone senza gabbia, la mia psoriasi mi sta ruggendo su tutto il corpo. Se avessi avuto domande sulla gravità della mia psoriasi, ridurre gradualmente e interrompere Neoral (ciclosporina) negli ultimi due mesi le ha chiarite. Mi aspettavo che le mie condizioni peggiorassero.

Ma non così veloce o diffuso. Ci risiamo.

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Appuntamento dopo appuntamento, il mio dermatologo ha suggerito di tenere a bada Stelara. Non si sentiva sicura del profilo di sicurezza a lungo termine. Con poca esperienza personale che lo prescrive, sarei uno dei suoi primi pazienti ad iniziare la terapia. Tutto è cambiato due settimane fa quando mi ha detto che si sentiva più a suo agio nel darmelo e mi ha chiesto se volevo provarlo. Potrebbe domare il leone della psoriasi senza le preoccupazioni renali che Neoral porta? Porterebbe effetti collaterali nuovi, anche potenzialmente più spaventosi?

Ho letto un articolo sul Detroit Free Press intitolato “Il farmaco per la psoriasi promette grandi risultati, ma il prezzo e gli effetti collaterali mitigano l’entusiasmo”. L’articolo evidenzia la promessa ei rischi dell’utilizzo di una classe di farmaci iniettabili chiamati biologici. Ne ho provati alcuni nel corso degli anni come Amevive, Humira ed Enbrel (etanercept, quello che sto assumendo attualmente). Un medico citato nell’articolo riassume il dilemma che devo affrontare con questi farmaci:

“Il trambusto è che con questi nuovi farmaci una persona può ottenere un’iniezione che si prende cura della propria psoriasi per tre mesi; questa è una buona cosa”, ha detto il dottor Thomas Anderson, direttore medico del Centro di trattamento diurno dell’Università del Michigan, uno dei 12 nel Paese che fornisce cure ambulatoriali per la malattia della pelle.

“Ma col passare del tempo, questi farmaci potrebbero non essere così efficaci in alcuni pazienti”, ha detto Anderson. “Se si contrae un’infezione mentre si prende uno di quei farmaci, il corpo potrebbe non essere in grado di sbarazzarsene”.

Abbastanza sicuro, posso dire che Enbrel ha perso efficacia dopo tre o quattro anni di uso continuo. Stelara è un’opzione ora, ma è un farmaco più recente con un track record e un profilo di sicurezza relativamente più brevi. L’articolo parla anche in modo specifico dei miei problemi di sicurezza:

Le avvertenze di sicurezza elencate sulle etichette dei farmaci menzionano la possibilità di infezioni gravi, tubercolosi e cancro e raccomandano alle persone di informare i medici prima di compilare una prescrizione se hanno il diabete, sono programmati per un intervento chirurgico importante, sono incinte, hanno insufficienza cardiaca, cancro o disturbi del sistema nervoso, tra gli altri problemi cronici.

I medici della UM e dell’Henry Ford Hospital di Detroit, tra gli altri, dicono ai pazienti che i farmaci biologici spesso non sono la migliore prima scelta a causa dei problemi ad essi associati.

“Quasi sempre proviamo prima altre cose”, ha detto il dottor Iltefat Hamzavi, un dermatologo di Canton e medico del sistema sanitario Henry Ford. Hamzavi limita i farmaci ai pazienti con psoriasi oltre il 10% o più del loro corpo o alle persone con psoriasi artritica, un problema articolare doloroso. L’artrite psoriasica di solito compare tra i 30 ei 50 anni e si ritiene che sia innescata da geni, sistema immunitario e fattori ambientali, secondo la National Psoriasis Foundation.

L’articolo prosegue discutendo di altri trattamenti, costi e un imminente webcast sponsorizzato dalla National Psoriasis Foundation su “Systemics and Biologics: Risks and Rewards”, se vuoi dare un’occhiata a quelli.

La mentalità “prova prima altre cose” è esattamente dove sono oggi. Trovo conforto nel sapere che i miei amici stanno pregando per me. Sto esaminando terapie meno intrusive come il catrame di carbone e la luce solare con un rinnovato interesse per la sperimentazione di dieta, esercizio fisico e rilassamento. Ma la possibilità di scattare una foto ogni pochi mesi mi tenta ancora.

Cosa ne pensi di assumere farmaci biologici, in particolare il costo e potenziali rischi e ricompense? Qual è stata la tua esperienza nell’usarli?

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