La psoriasi eritrodermica è un tipo particolarmente pericoloso di psoriasi in cui quasi l’intera superficie della pelle si manifesta in una grave eruzione infiammatoria. Il prurito della pelle e il dolore della psoriasi associati alla psoriasi eritrodermica possono essere intensi e la malattia può mettere in pericolo la tua vita se non ricevi immediatamente un trattamento.
La psoriasi eritrodermica è talvolta accompagnata da una forma grave di psoriasi pustolosa. La forma più rara di psoriasi, la psoriasi eritrodermica colpisce solo l’1-2% dei 7,5 milioni di persone negli Stati Uniti che hanno la psoriasi – in genere le persone anziane, con un’età media di insorgenza di circa 50 anni. Gli uomini sviluppano la psoriasi eritrodermica più spesso delle donne.
Possibili trigger
La psoriasi è una condizione genetica, ma i fattori ambientali possono portare a riacutizzazioni. I trigger della psoriasi eritrodermica includono:
- Uso inappropriato o eccessivo di corticosteroidi
- Abbandonare bruscamente un farmaco sistemico prescritto per curare la psoriasi
- Un’eruzione allergica causata da un’allergia ai farmaci che induce la risposta di Koebner, che è la psoriasi che si sviluppa a seguito di una lesione della pelle
- Grave scottatura solare
- Stress emotivo
- Alcolismo
Sintomi ed effetti collaterali
La psoriasi eritrodermica di solito si verifica nelle persone che hanno già la psoriasi cronica a placche, in particolare se è instabile. Tuttavia, può anche apparire come il primo focolaio di psoriasi di una persona, anche nei bambini. La psoriasi eritrodermica può svilupparsi gradualmente o manifestarsi all’improvviso e senza preavviso.
Una riacutizzazione della psoriasi eritrodermica fa esplodere la maggior parte della superficie della pelle in uno scoppio rosso fuoco, facendo sembrare che sia stata bruciata. I risultati sono la pelle estremamente pruriginosa e un forte dolore da psoriasi. La pelle si stacca dal corpo in fogli in contrasto con i fiocchi più piccoli normalmente associati alle squame della placca della psoriasi.
La psoriasi eritrodermica è pericolosa perché si perde la funzione protettiva della pelle, come accade nelle ustioni gravi. Ciò lascia il corpo vulnerabile agli effetti collaterali dannosi che potrebbero richiedere il ricovero in ospedale, tra cui:
- Perdita di proteine e liquidi causata dalla rapida perdita di grandi quantità di pelle
- Gonfiore causato da un’eccessiva ritenzione di liquidi, in particolare alle caviglie
- Insufficienza cardiaca congestizia
- Infezione batterica o virale derivante dalla pelle infiammata, che potrebbe portare a polmonite
- Mancanza di controllo sulla temperatura corporea, con conseguente episodi di brividi
La psoriasi pustolosa, che è spesso il tipo sottostante di psoriasi nelle persone che sviluppano la psoriasi eritrodermica, è chiamata psoriasi pustolosa di von Zumbusch. In questa forma di psoriasi, le lesioni sono accompagnate dallo sviluppo di pustole che si formano, seccano, si sbucciano e poi si riformano. A complicare ulteriormente la condizione, quelli con psoriasi eritrodermica hanno anche maggiori probabilità di avere l’artrite psoriasica.
Opzioni di trattamento
Le persone che subiscono una riacutizzazione della psoriasi eritrodermica dovrebbero consultare immediatamente un medico. Potrebbe essere necessario ricevere liquidi per via endovenosa per prevenire la disidratazione e antibiotici per scongiurare un’infezione da stafilococco grave e potenzialmente pericolosa per la vita.
I medici spesso tratteranno l’infiammazione della pelle con:
- Steroidi topici
- Idratanti
- Terapia della luce
- Farmaci sistemici
I trattamenti combinati di alcuni o tutti questi approcci sono spesso necessari per ridurre l’infiammazione e portare sollievo. Il medico potrebbe anche prescriverti antidolorifici o farmaci anti-prurito per lenire il prurito della pelle, l’ansia o l’insonnia.
Il trattamento più efficace per tenere completamente sotto controllo la psoriasi eritrodermica prevede l’uso di farmaci sistemici. Questi possono includere i farmaci immunosoppressori metotrexato o ciclosporina o farmaci biologici che prendono di mira con precisione parti specifiche del sistema immunitario che causano la malattia.