I piani Medicare Advantage stanno diventando sempre più popolari ogni anno. Forse ti starai chiedendo quanto costi Medicare Advantage confrontare con altre opzioni per la copertura sanitaria.
Medicare Advantage, noto anche come Parte C, è un’alternativa assicurativa sanitaria privata a Original Medicare (noto anche come Parti A e B). Questi piani hanno contratti con i Centers for Medicare e Medicaid Services (CMS).
I piani Medicare Advantage sono tenuti per legge a fornire tutti i vantaggi di Original Medicare. I piani Medicare Advantage offrono anche alcuni vantaggi che non sono disponibili con Original Medicare, che verranno discussi più avanti nell’articolo.
Poiché i piani di parte C sono offerti da compagnie di assicurazione sanitaria private, molti costi variano da una compagnia all’altra. Tuttavia, i seguenti sono i costi che puoi aspettarti di incontrare, indipendentemente dal tuo piano, operatore o stato specifico:
- Premio mensile
- Franchigia annua
- Compensi per servizi medici
- Coassicurazione per servizi medici
Molti piani Medicare Advantage non prevedono affatto un premio mensile. Nel 2019, il premio mensile medio per tutti i piani Medicare Advantage nel paese era di $ 29. I pagamenti dei premi sono in aggiunta al premio Medicare Parte B, che deve essere pagato anche quando si dispone di Medicare Advantage.
Uno dei vantaggi offerti dai piani Medicare Advantage è la copertura dei farmaci su prescrizione. Sebbene Original Medicare non copra le prescrizioni, il 90% dei piani Medicare Advantage lo fa.
I piani Medicare Advantage che offrono la copertura dei farmaci sono noti come piani MAPD. Non è previsto alcun premio aggiuntivo per la porzione di copertura del farmaco di un piano MAPD. Tuttavia, la franchigia (se presente), i copayments e la coassicurazione sono differenti per la parte relativa ai farmaci del piano MAPD. Inoltre, non esiste una protezione massima gratuita per i farmaci da prescrizione.
Pro e contro dei piani Medicare Advantage
I piani Medicare Advantage devono essere confrontati in due modi:
- Versus Original Medicare e un piano per farmaci da prescrizione
- Versus Original Medicare con un piano Medicare Supplement e un piano per farmaci
Ci sono molti vantaggi per i piani Medicare Advantage. I tre più grandi sono che:
- Sono convenienti rispetto all’assicurazione Medicare Supplement
- Offri la massima protezione fuori dalla tasca
- Spesso forniscono vantaggi extra non disponibili con Original Medicare
Come discusso in precedenza, il premio Medicare Advantage medio è di $ 29 al mese. Tuttavia, quasi il 67% degli americani paga $ 0 per la copertura Medicare Advantage. Ciò rende questi piani molto più convenienti rispetto alla maggior parte dei piani assicurativi Medicare Supplement.
Rispetto a Original Medicare, la funzionalità massima disponibile è un enorme vantaggio. Con Original Medicare, le tue spese vive sono teoricamente illimitate. Se hai una degenza ospedaliera prolungata, una malattia prolungata o entrambi, potresti pagare decine di migliaia di dollari di tasca tua.
Invece, i piani Medicare Advantage devono avere un limite massimo di $ 6.700 per i benefici in rete, e alcuni sono molto inferiori.
Per molte persone, i vantaggi extra sono le qualità più interessanti dei piani Medicare Advantage . Il più grande vantaggio extra è la copertura dei farmaci. Se opti per Original Medicare da solo, dovrai iscriverti a un piano per farmaci su prescrizione autonomo. Se decidi di optare per un’assicurazione Medicare Supplement, dovrai anche scegliere un piano per i farmaci separato, se lo desideri. Un piano Medicare Advantage con copertura farmaceutica offre risparmi reali su queste opzioni alternative.
I piani Medicare Advantage offrono più della semplice copertura dei farmaci. Molti piani della Parte C includono vantaggi aggiuntivi come:
- Cura chiropratica
- Agopuntura
- Copertura visiva e uditiva
- Copertura dentale
- Trasporti
- Vantaggi per il fitness, come l’abbonamento a una palestra
È importante notare che questi vantaggi extra non sono garantiti, poiché possono cambiare di anno in anno.
Potresti trarre vantaggio da questi extra, soprattutto se preferisci non pagare in contanti per questi servizi e non vuoi pagare un’assicurazione supplementare come la copertura dentale e visiva. Un altro potenziale vantaggio è che i piani Medicare Advantage ricevono valutazioni in stelle da Medicare, il che ti consente di avere un’idea di quanto sia gradito un piano prima di iscriverti.
Ma ci sono alcuni aspetti negativi
Medicare Advantage può sembrare fantastico per te dopo aver letto queste informazioni, ma ci sono alcuni aspetti negativi associati che dovresti notare. In primo luogo, la maggior parte dei piani Medicare Advantage sono basati su Health Maintenance Organization.
Ciò significa che ti verrà richiesto di utilizzare una rete di fornitori per tutte le tue cure. Inoltre, avrai bisogno di referral per vedere specialisti e per eseguire test diagnostici.
Con Original Medicare, con o senza assicurazione Medicare Supplement, puoi rivolgerti a qualsiasi medico negli Stati Uniti che accetti i pazienti Medicare. Ciò significa che non avrai bisogno di referral per vedere uno specialista.
Un altro potenziale negativo per i piani Medicare Advantage è la percezione di essere “nichelati e offuscati”. Ad esempio, pagherai un pagamento o una coassicurazione per quasi tutte le procedure e i servizi ricevuti con un piano Medicare Advantage. Questi costi sono simili a quelli che paghereste con Original Medicare.
Al contrario, con molti piani assicurativi Medicare Supplement pagherai pochissimo, semmai, di tasca tua per le tue cure mediche. Molte persone godono della prospettiva di pagare in anticipo (tramite i loro premi assicurativi Medicare Supplement) e di avere pochi (se del caso) spese vive quando ricevono cure mediche.
Come in tanti settori della vita, decidere se Medicare Advantage è il migliore per te dipende dalle tue preferenze personali. Assicurati di poterti permettere il premio per qualsiasi piano che stai considerando. Inoltre, se stai utilizzando un piano Medicare Advantage, assicurati che i tuoi medici lo accettino e che il piano coprirà anche i tuoi farmaci da prescrizione.
