Q1. Ho il Crohn dal 1998. Sono stato dentro e fuori dalle fiammate negli ultimi otto anni. Due anni fa, ho fatto una colonscopia e ha rivelato che il mio Crohn è in remissione. Il mio dolore è altrettanto grave ora, se non di più. Sto vedendo un medico per la gestione del dolore e ritiene che gli oppiacei siano il farmaco giusto a questo punto. Il mio medico GI non ha mai voluto che assumessi farmaci antidolorifici a base di oppiacei e quindi ho un dilemma poiché il medico del dolore ha un po ‘a bada il mio dolore. Ho ancora un forte dolore, ma ce ne occupiamo anche noi. La mia domanda è che a 51 anni non voglio assumere oppiacei per il resto della mia vita, ma mi piace anche avere sollievo dal dolore. Senza gli antidolorifici, il mio livello di dolore è 8,5 su 10. Con gli antidolorifici, sono in grado di abbassare il mio livello di dolore al di sotto di 2 o 3. Sono sicuro che ricevi spesso questa domanda, quindi qual è il tuo miglior consiglio?
Il mio consiglio è di ascoltare il tuo medico di gestione del dolore. Dovresti assolutamente esprimere le tue preoccupazioni sull’uso degli oppiacei in modo che sia chiaramente compreso e preso in considerazione (non aspettarti che il medico ti legga nella mente poiché tutti hanno sentimenti diversi su questi farmaci), ma lui / lei è addestrato nella gestione del dolore e ha esperienza nel trattamento di pazienti affetti da malattia di Crohn con dolore che non hanno una malattia visibilmente attiva.
Potresti voler esplorare alternative agli oppiacei con il tuo medico di gestione del dolore come l’iniezione del punto trigger (inserimento di un ago in determinati punti chiave per alleviare la tensione muscolare), blocchi nervosi (iniezione di anestetico locale vicino a determinati nervi) e tecniche di stimolazione elettrica.
Q2. Perché alcuni dei nuovi antidolorifici più duraturi senza farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) non possono essere utilizzati per trattare il dolore? So che i FANS non fanno bene al tratto digerente, ma ora ci sono antidolorifici narcotici che non contengono paracetamolo o ibuprofene, come l’OxyContin (ossicodone) e diverse varianti. Non sostengo l’uso di pillole per coprire il dolore, ma ci sono stati giorni in cui non riesco nemmeno a stare in piedi con un dolore così intollerabile. Sembra stupido soffrire quando ci sono alternative e da quello che ho letto, finché le medicine sono legittimamente usate per il dolore, c’è poco rischio di dipendenza.
Indipendentemente dall’indicazione per cui vengono utilizzati gli stupefacenti, esiste un rischio reale di dipendenza. Questi farmaci non possono essere raccomandati per un uso a lungo termine. L’aiuto con il dolore a breve termine dopo l’intervento chirurgico è un’indicazione legittima per questi farmaci. L’uso di analgesici narcotici per il dolore addominale cronico non è un uso appropriato di questi farmaci. La fonte sottostante del dolore deve essere studiata e deve essere istituito il trattamento appropriato.
Q3. Sono una donna di 53 anni che è sempre stata una fanatica dell’esercizio fisico fino a quando cinque anni fa non mi è stato diagnosticato il Crohn e la colite. Ho preso prednisone per sei mesi e poi Asacol (mesalamina) e Pentasa (mesalamina). Ho smesso di prendere le mie medicine circa due anni fa senza problemi. Faccio esercizio adesso; Di solito cammino a passo svelto 3-4 miglia o vado in bici per 10 miglia quattro o cinque volte a settimana, ma sembra sempre che mi scarichi le energie per il resto della giornata. (Ho attraversato la menopausa a 44 anni, e penso che questo potrebbe avere qualcosa a che fare con il livello di energia. Sto assumendo ormoni composti naturali e tiroide). della mia vita, ma non ho problemi senza farmaci. Sto danneggiando il mio corpo non prendendo le medicine? Potrebbero succedere cose che non so, solo per riemergere lungo la strada? Ho riscontrato una lieve rigidità delle articolazioni delle dita e il grilletto del pollice, ma niente di grave.
No, non ti stai facendo del male non assumendo farmaci. La malattia di Crohn è una malattia che dura tutta la vita, ma potresti non aver bisogno di farmaci tutto il tempo. La terapia di mantenimento è molto utile nei pazienti che hanno una storia di riacutizzazioni ripetute della malattia. Nel tuo caso, non sembra che la terapia di mantenimento valga il rischio della terapia stessa. Assicurati di segnalare al tuo medico qualsiasi cambiamento nei sintomi intestinali o altri sintomi d’organo.
Q4. A mio figlio di 15 anni è stato diagnosticato il morbo di Crohn due anni e mezzo fa e ha assunto azatioprina e pentasa (mesalamina) negli ultimi due anni senza riacutizzazioni. Ha esami del sangue bimestrali e i risultati sono buoni. L’unico problema è che è un corridore di distanza e occasionalmente ha forti dolori addominali durante e dopo una corsa di quattro o sei miglia, che potrebbe richiedere un paio d’ore per placarsi. Questo accade solo quando corre – qualche idea di cosa lo causa?
Poiché la malattia di Crohn di tuo figlio sembra essere sotto controllo, è dubbio che la sua malattia di Crohn stia causando questo problema. Forse si sta disidratando con un flusso sanguigno ridotto al suo intestino. Dovrebbe reintegrare i liquidi che perde durante l’esercizio.
Q5. Che tipo di esercizio dovrebbe fare qualcuno con il Crohn se ha appena iniziato e non vuole stare lontano da casa molto a lungo?
Tutti gli esercizi fanno bene al cuore, ai polmoni, ai muscoli, alle ossa e all’intestino. I pazienti con malattia di Crohn non devono limitare le loro attività di esercizio esclusivamente in base alla loro malattia. Dovresti fare il più possibile (preferibilmente esercizio aerobico) senza esagerare.
Ulteriori informazioni nel Centro per la malattia di Crohn di Everyday Health.
