Q1. Mi è stato diagnosticato il Crohn a novembre e mi è stato prescritto Asacol (800 mg tre volte al giorno). Ha funzionato favolosamente, quasi immediatamente. Tuttavia, da allora ho guadagnato quasi 20 sterline. Non ho mai avuto problemi di peso. Ho 39 anni, 5 piedi e 5 pollici, e il massimo che abbia mai pesato è stato 120. Asacol potrebbe essere la causa dell’aumento di peso?
No, Asacol (mesalamina) non è la causa del tuo aumento di peso. Quasi certamente, l’Asacol ti fa sentire abbastanza bene da aumentare l’assunzione di cibo. La maggior parte delle diete dimagranti sono ben tollerate nei pazienti con malattia di Crohn.
Q2. Mia sorella ha il morbo di Crohn. Cosa si può fare per incoraggiarla a mangiare piuttosto che dipendere da TPN e lipidi? Dovrebbe collegarsi quotidianamente al suo TPN e ai lipidi. L’ultima volta che sono stato a casa, è rimasta solo una volta. Quando mangia, mangia solo cibi a basso contenuto calorico come insalate, sedano e carote. Cammina per cinque miglia ogni giorno. Quel tanto esercizio le fa bene mentre non mangia e fa uso di TPN e lipidi? Temo che abbia sviluppato l’anoressia oltre al morbo di Crohn. Cosa posso fare per aiutarla? Ho paura che morirà per le sue azioni. Quello che mi turba è che ha un figlio di 11 anni e non ha nemmeno pensato a cosa gli succederà se muore. Qualsiasi consiglio sarà molto apprezzato.
La nutrizione parenterale totale (TPN) fornisce vitamine, minerali e idratazione per via endovenosa, evitando del tutto il sistema digestivo. Viene somministrato solo a pazienti con malattia di Crohn che hanno insufficienza intestinale e non possono assorbire i nutrienti dal cibo. Di solito, le persone mangiano durante il TPN per godersi il gusto del cibo, ma le calorie ei nutrienti essenziali vengono forniti attraverso TPN e non dal cibo.
Tua sorella dovrebbe seguire la prescrizione del suo medico per quanto e quanto spesso prendere il suo TPN. Non dovrebbe cambiare il regime senza l’approvazione del suo medico. Se rifiuta di seguire il regime prescritto, è ragionevole prendere in considerazione la consulenza psichiatrica. Incoraggiala a parlare con il suo medico.
Infine, in risposta alla tua domanda sulle sue lunghe passeggiate, l’esercizio fisico fa bene alle persone con malattia di Crohn e cinque miglia di cammino al giorno non mi sembrano eccessive.
Q3. Cosa suggerisci per una dieta appropriata con chi ha il Crohn? Si dice che il foraggio grezzo non sia una buona cosa.
Le raccomandazioni sulla dieta variano da medico a medico. In generale, non dovresti mangiare cose che ti danno fastidio (ad esempio, latticini, cibi piccanti, cibi grassi). Il foraggio grezzo può essere positivo o negativo per te, a seconda della natura della tua IBD.
Q4. Ho 59 anni e mi è stato diagnosticato il Crohn intorno ai 40 anni, dopo un intervento chirurgico per un intestino bloccato e una resezione. Fino ad ora non ho mai avuto problemi con i latticini. So che alcuni pazienti di Crohn diventano intolleranti al lattosio. Quali sono i sintomi dell’intolleranza al lattosio?
Il lattosio è lo zucchero del latte che non può essere digerito a meno che non venga scomposto nei suoi componenti – glucosio e galattosio – da un enzima chiamato lattasi nell’intestino tenue. Il deficit di lattasi è molto comune ed è associato ad alcuni gruppi etnici e anche a pazienti con malattia di Crohn che hanno subito un intervento chirurgico o una malattia del piccolo intestino estesa. La carenza di lattasi può anche verificarsi come una parte normale del processo di invecchiamento – infatti, la maggior parte delle persone nel mondo è carente di lattasi!
Le persone con carenza di lattasi avranno sintomi di gonfiore, dolore addominale, gorgoglio addominale e diarrea quando mangiano cibi che contengono lattosio. Quindi la migliore terapia è evitare cibi ad alto contenuto di lattosio, come latte, gelato, crema di formaggio, panna acida e ricotta. Tuttavia, yogurt e formaggi a pasta dura di solito vanno bene per le persone con deficit di lattasi poiché il processo di invecchiamento / fermentazione scompone il lattosio.
Q5. Sono stato su 150 milligrammi di Imuran per diversi anni per il mio Crohn. Nell’ultimo anno ho ingrassato facendo esercizio fisico e facendo dieta. Il mio internista pensa che possa essere il mio Imuran, ma il mio medico gastrointestinale no. È un possibile effetto collaterale dopo un uso a lungo termine?
No, l’Imuran (azatioprina) di per sé non causa l’aumento di peso. Forse il farmaco controlla sufficientemente la malattia per consentire un assorbimento più completo del cibo. Se sei preoccupato per il tuo peso, nota che la maggior parte delle diete dimagranti sono ben tollerate nei pazienti con malattia di Crohn.
Q6. Ho la malattia di Crohn da oltre 24 anni. Attualmente peso più di 300 libbre e sto considerando un intervento chirurgico per la perdita di peso. Ho trovato un chirurgo che dice che può ridurre le dimensioni del mio stomaco senza ferire il mio intestino. È possibile o ho a che fare con qualcuno che non sa molto sugli effetti del morbo di Crohn e della chirurgia?
Sì, è possibile eseguire una procedura bariatrica (chirurgia dimagrante) che coinvolge solo lo stomaco. Un tipico bypass gastrico comporta la chiusura della parte superiore dello stomaco per creare una piccola sacca e quindi la deviazione della parte superiore dell’intestino tenue per connettersi alla sacca. Questo riduce drasticamente la quantità di cibo che il tuo stomaco può contenere (fino a circa un’oncia).
Prima di procedere con la chirurgia, ti consiglio di chiedere l’opinione di un gastroenterologo esperto nella terapia del morbo di Crohn per valutare l’entità e la gravità della tua malattia. Solo allora puoi sapere se la chirurgia bariatrica è un’opzione sicura e consigliabile per te.
Q7. Ho avuto un grave Crohn nel 1996. Ho subito un intervento chirurgico per rimuovere tutto l’intestino crasso / retto. Sono stato in remissione fino a poco tempo fa. Ho sviluppato una ferita peristomale circa due anni e mezzo fa che deve ancora guarire. Dopo che un endoscopio e un intestino tenue sono stati eseguiti, è stato determinato che il Crohn è tornato in una piccola area intorno allo stoma, internamente. I dottori stanno pensando di farmi assumere 6-MP (6-mercaptopurina). Sono un po ‘preoccupato perché oltre al fastidio di questa ferita, in realtà non ho molti altri sintomi, se non nessuno. Non sono sicuro che il costo dell’assunzione del medicinale (potenziali effetti collaterali a breve e lungo termine) varrà qualunque beneficio possa derivare dal farmaco. Sicuramente non voglio sentirmi peggio con le medicine di quanto non mi faccia con loro. Ho avuto difficoltà a trovare altre persone con ileostomia che sono anche in 6-MP e come hanno risposto. Qualsiasi consiglio sarebbe molto apprezzato.
Con i farmaci per curare la malattia di Crohn, c’è sempre un compromesso tra rischio e beneficio. I benefici della 6-mercaptopurina sono la sua efficacia nel controllare l’infiammazione (nell’intestino e nella pelle) e nel prevenire ulteriori aree di coinvolgimento con la malattia di Crohn. I principali effetti avversi sono pancreatite (3%), allergia (1%) e leucopenia o diminuzione della conta dei globuli bianchi (10%). Per essere certo di non contrarre leucopenia, sarà necessario sottoporsi periodicamente a un controllo emocromocitometrico.
Nella maggior parte dei pazienti – compreso lei, sospetto – i benefici della 6-mercaptopurina superano di gran lunga i rischi.
Q8. Come devo compensare i nutrienti che perdo a causa della malattia infiammatoria intestinale (IBD)? Mi sento sempre disidratato e voglio assicurarmi che il mio corpo rimanga sano.
Hai ragione. I pazienti con morbo di Crohn e colite ulcerosa sono spesso carenti dal punto di vista nutrizionale a causa delle perdite intestinali di nutrienti, dell’eliminazione di frutta e verdura che possono esacerbare i sintomi e dell’uso di alcuni farmaci che bloccano l’assorbimento dei nutrienti. In generale, i pazienti di Crohn e quelli con altre condizioni infiammatorie intestinali dovrebbero prestare molta attenzione per essere certi di mangiare una dieta equilibrata di carboidrati, proteine e grassi.
Le diete alla moda di solito non sono utili, ma è ragionevole assumere un multivitaminico su base giornaliera. Inoltre, quando si ha la diarrea, è necessario prestare molta attenzione allo stato dei liquidi e bere liquidi durante il giorno anche se non si ha sete.
Per ulteriori informazioni su come ottenere i nutrienti appropriati, vedere Morbo di Crohn e dieta.
Q9. A mia suocera di 82 anni è stato recentemente diagnosticato il morbo di Crohn. Ho letto che le verdure crude peggiorano i sintomi digestivi, ma lei insiste che le verdure crude sono più salutari. Ho provato a cuocere a vapore o bollire le nostre verdure a fondo, ma non riesco a convincerla a mangiarle. Cosa posso dirle?
I tuoi istinti sono corretti. Sebbene molti pazienti con malattia di Crohn possano gestire frutta e verdura crude, molti non possono e coloro che non possono possono scoprire che i loro sintomi di gonfiore, flatulenza e diarrea aumentano. Se tua suocera ha tollerato bene questi cibi, può continuare a mangiarli. Può passare a frutta e verdura cotte se riesce a tollerarle meglio, sebbene la cottura di questi alimenti comporti la perdita di molte delle loro importanti vitamine e minerali. Inoltre, seguire una dieta ben bilanciata e assumere un integratore vitaminico è molto importante per la maggior parte dei pazienti con malattia di Crohn.
Ulteriori informazioni nel Centro per la malattia di Crohn di Everyday Health.
