Come funziona un piano Medicare Advantage?
Sebbene Original Medicare sia un programma di assicurazione sanitaria federale, i piani Medicare Advantage sono offerti da compagnie assicurative private. Gli assicuratori privati stipulano un contratto con Medicare per fornire piani Medicare Advantage, a volte indicati come Medicare Parte C.
I piani Medicare Advantage combinano la parte A (assicurazione ospedaliera) con la parte B (assicurazione medica) in un’unica polizza. Molti piani Medicare Advantage includono anche la copertura per farmaci su prescrizione, quindi puoi utilizzare la tua polizza per avere accesso a farmaci generici e di marca.
Medicare paga un importo fisso per il piano Medicare Advantage ogni mese. Ma potresti dover pagare una commissione per il tuo piano, a seconda delle opzioni che scegli. In genere sono disponibili quattro tipi tra cui scegliere:
- Organizzazione per il mantenimento della salute (HMO) Quando sei in un piano HMO, di solito devi rimanere in rete, il che significa che puoi rivolgerti solo a medici e operatori sanitari che hanno accordi con la tua compagnia di assicurazioni. Le uniche eccezioni sono se stai affrontando una grave emergenza, hai bisogno di cure urgenti fuori area o dialisi fuori area. Se hai bisogno di vedere uno specialista, dovrai richiederne uno dal tuo medico di base.
- Preferred provider organization (PPO) Con un PPO, paghi meno se vedi medici e operatori sanitari che fanno parte della tua rete. Puoi scegliere di vedere medici al di fuori della tua rete, ma l’assicurazione coprirà meno del costo. Nella maggior parte dei casi, non è necessario un rinvio prima di vedere uno specialista.
- Private fee-for-service (PFFS) Con un PFFS, puoi rivolgerti a un operatore sanitario che ha accettato di accettare i termini di pagamento del piano e di curarti. Alcuni piani PFFS hanno fornitori in rete, ma puoi anche scegliere di vedere fornitori fuori rete.
- Piani per bisogni speciali (SNP) Gli SNP sono piani per persone con malattie o caratteristiche specifiche. Di solito puoi ottenere assistenza solo da operatori sanitari all’interno della rete del piano, ad eccezione delle situazioni di emergenza.
Alcuni piani Medicare Advantage pagheranno alcuni o tutti i premi Medicare Parte B e potrebbero non avere un premio proprio. Secondo i Centers for Medicare e Medicaid Services, il premio medio per i piani Medicare Advantage dovrebbe scendere da $ 26,87 nel 2019 a circa $ 23 nel 2020.
Scelta di un piano Medicare Advantage
Se decidi che un piano Medicare Advantage è adatto a te, puoi utilizzare lo strumento di ricerca dei piani di Medicare per cercare le opzioni di copertura disponibili, confrontare i piani e fare domanda online.
Il programma di ricerca può essere utilizzato su desktop, smartphone o tablet. Se crei un account, puoi aggiungere i farmaci che prendi attualmente per ottenere stime del piano più personalizzate. Con il generatore di elenchi di farmaci, puoi confrontare il costo dei tuoi farmaci con piani diversi in modo da poter prendere una decisione informata prima di richiedere un piano particolare.
Per i piani Medicare Advantage, lo strumento di ricerca dei piani consente di vedere rapidamente quali vantaggi extra vengono offerti. Se stai cercando piani che abbiano determinati vantaggi, come il supporto a domicilio o gli operatori sanitari, puoi utilizzare i filtri per restringere la ricerca.
Utilizzare lo strumento di ricerca dei piani per confrontare i piani Medicare Advantage.