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Quali sono le opzioni del piano Medicare Advantage nella Carolina del Nord?

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Quasi due milioni di residenti nella Carolina del Nord sono iscritti a Medicare.

I piani Medicare Advantage (Parte C) nella Carolina del Nord offrono gli stessi benefici per la salute di Original Medicare, ma con una copertura extra. Se hai 65 anni o più e hai diritto a Medicare, è importante comprendere le tue opzioni di copertura. Original Medicare non copre tutto, quindi potresti aver bisogno di ulteriori vantaggi per mantenere le tue spese mediche entro il tuo budget.

Che cos’è un piano Medicare Advantage?

Medicare Advantage è Medicare offerto da compagnie assicurative private. Questi piani includono tutti i vantaggi di Original Medicare Parte A (assicurazione ospedaliera) e Parte B (assicurazione medica).

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Medicare Parte A include:

  • Cure ospedaliere ospedaliere
  • Assistenza in ospizio
  • Assistenza infermieristica qualificata
  • Chirurgia
  • Assistenza sanitaria domiciliare

Medicare Parte B include:

  • Visite mediche
  • Cura preventiva
  • Assistenza ambulatoriale

I piani Medicare Advantage sono più completi di Original Medicare.  Original Medicare non include un piano per farmaci su prescrizione, né include servizi aggiuntivi come la vista di routine, i dentisti di routine e l’udito di routine.

La maggior parte dei piani Medicare Advantage include questi servizi, oltre a un programma benessere e servizi di trasporto da e per gli appuntamenti con il medico.

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Tipi di piani di vantaggi Medicare nella Carolina del Nord

Puoi scegliere tra diversi piani Medicare Advantage nella Carolina del Nord in base alle tue esigenze specifiche e alla tua posizione. Questi piani non sono validi per tutti e il numero di piani disponibili varia a seconda della città o della contea di residenza.

Ad esempio, puoi scegliere tra 14 diversi piani Medicare Advantage se vivi nella contea di Bertie, nella Carolina del Nord. Se vivi nella contea di Camden, avrai solo una scelta tra sette piani Medicare Advantage.

Quasi due milioni di residenti nella Carolina del Nord sono iscritti a Medicare, con circa il 35% iscritto a un piano Medicare Advantage Parte C, secondo HealthInsurance.org, una guida indipendente per l’assicurazione sanitaria. Le compagnie di assicurazione che offrono piani Medicare Advantage nella Carolina del Nord includono:

  • Humana
  • CIGNA
  • Aetna
  • Kaiser Permanente
  • Blue Medicare HMO

I tipi di piano Medicare Advantage nella Carolina del Nord includono:

Organizzazione per la manutenzione della salute (HMO)

Se ti iscrivi a un Medicare HMO, devi utilizzare i fornitori della rete. Ciò significa che ti verrà assegnato un medico primario e dovrai ricevere un rinvio prima di fissare un appuntamento con uno specialista.

Pro di Medicare HMOs

  • In genere hanno costi sanitari inferiori.
  • Alcuni piani non hanno una franchigia.
  • Costruisci una relazione con un unico medico di base, consentendo loro di acquisire familiarità con la tua storia medica.

Contro di Medicare HMOs

  • Devi scegliere i fornitori all’interno di una determinata rete e all’interno di una determinata area geografica (a meno che tu non abbia bisogno di cure di emergenza).

Preferred Provider Organization (PPO)

I piani PPO di North Carolina Medicare Advantage sono simili agli HMO in quanto riceverai servizi all’interno di una rete di medici e ospedali approvati. La differenza è che non hai bisogno di un rinvio con un PPO.

A favore degli OPP di Medicare

  • Hai la flessibilità di scegliere fornitori al di fuori della rete del piano.
  • Gli PPO hanno in genere una rete più ampia rispetto agli HMO.

Contro di Medicare PPO

  • Pagherai di più per i servizi quando utilizzi fornitori esterni alla rete.
  • Alcuni PPO hanno franchigie e coassicurazione più elevate, il che aumenta i costi vivi.

Piani per esigenze speciali (SNP)

Gli SNP Medicare Advantage in North Carolina sono specificamente rivolti a persone con determinate malattie (come malattia renale allo stadio terminale, HIV / AIDS, insufficienza cardiaca cronica o demenza), nonché a coloro che necessitano di cure infermieristiche.

Pro di Medicare SNPs

  • Non è necessario un rinvio per molti servizi di cura preventiva, come mammografie e pap test.
  • Questi piani includono la copertura dei farmaci su prescrizione Medicare.

Contro di Medicare SNPs

  • La cura deve provenire dai fornitori all’interno della rete SNPs. L’unica eccezione è se hai bisogno di cure urgenti.
  • Avrai bisogno di un rinvio prima di vedere uno specialista per la maggior parte dei servizi.

Conto di risparmio Medicare (MSA)

Alcune compagnie di assicurazione offrono un piano Medicare Advantage ad alta deducibilità che include un Conto di risparmio Medicare. Con questo piano, Medicare deposita denaro nel tuo conto di risparmio ogni anno. È possibile utilizzare i fondi in questo conto per pagare alcune delle spese relative a Medicare.

Pro di Medicare MSA

  • Eventuali fondi rimanenti nel tuo account alla fine dell’anno verranno trasferiti all’anno successivo.
  • I fondi nel tuo account crescono esentasse.
  • La banca ti invia una carta di debito in modo da poter pagare le spese direttamente dal tuo MSA.

Contro di Medicare MSA

  • Non puoi aggiungere i tuoi fondi a questo account.
  • I conti di risparmio Medicare non sono disponibili in tutte le città o contee NC.

Medicare Private Fee-for-Services (PFFS)

Alcuni piani Medicare Advantage nella Carolina del Nord sono piani PFFS. Con questi piani, puoi utilizzare qualsiasi operatore sanitario che accetti i termini del piano. Ciò include medici e ospedali all’interno della rete del piano PFFS e anche alcuni al di fuori della rete.

A favore di Medicare PFFS

  • L’utilizzo di provider in rete può comportare costi inferiori.
  • Non devi scegliere un medico di base o ottenere un rinvio per vedere uno specialista.

Contro di Medicare PFFS

  • Un fornitore può accettare il tuo piano per un tipo di servizio, ma non per un altro tipo di servizio.
  • Questi piani non sono disponibili in tutte le città o contee della Carolina del Nord.

Quanto costa un piano di vantaggi Medicare nella Carolina del Nord?

Il costo dei piani Medicare Advantage nella Carolina del Nord varia a seconda del fornitore di assicurazione e se un piano include la copertura dei farmaci su prescrizione Medicare Parte D, ma i prezzi sono paragonabili ad altri piani della Parte C.

Molte persone si qualificano per la Parte A senza premio o pagano solo un premio mensile basso. La parte B prevede un premio standard di $ 144,60 al mese nel 2020. Sei anche responsabile per franchigie, copayment e coassicurazione.

Per confrontare i piani Medicare Advantage nella Carolina del Nord, visitare Medicare.gov e utilizzare lo strumento “Trova un piano Medicare”. Inserisci il tuo codice postale per visualizzare i piani Medicare Advantage disponibili nella tua zona.

Prima di richiedere un piano Medicare Advantage, devi prima iscriverti a Medicare Parte A e Parte B.  Il periodo di iscrizione iniziale è la finestra di sette mesi che inizia tre mesi prima del mese in cui compri 65 anni e termina tre mesi dopo il mese in cui compri 65.

Se non ti iscrivi quando sei idoneo per la prima volta, puoi iscriverti durante l’iscrizione aperta autunnale di Medicare , che si verifica dal 15 ottobre al 7 dicembre di ogni anno. A questo punto, puoi scegliere un nuovo piano Medicare Advantage, passare da Original Medicare a un piano Medicare Advantage e viceversa.

Se sei già iscritto a un piano Medicare Advantage, puoi modificare i piani o annullare l’iscrizione durante il periodo di iscrizione aperta di Medicare Advantage che va dal 1 ° gennaio al 31 marzo di ogni anno. Se perdi la copertura o esci dall’area di servizio del tuo piano, puoi anche iscriverti alla Parte C durante i periodi di iscrizione speciale.

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