Fino al 47% dei pazienti con psoriasi sviluppa la steatosi epatica non alcolica (NAFLD), una condizione potenzialmente pericolosa per la vita che coinvolge depositi di grasso nel fegato non causati dall’abuso di alcol. La connessione tra psoriasi e NAFLD non è del tutto chiara, ma potrebbe avere qualcosa a che fare con un gruppo di fattori di rischio per la salute noti come sindrome metabolica.
Sia la psoriasi che la NAFLD aumentano il rischio di malattie cardiache. “Non è chiaro se avere insieme psoriasi e NAFLD comporti un rischio ancora più elevato di malattie cardiovascolari rispetto a una sola condizione”, afferma Junko Takeshita, MD, PhD, dermatologo ed epidemiologo presso la Perelman School of Medicine dell’Università della Pennsylvania in Filadelfia.
La NAFLD può progredire in una forma più grave nota come steatoepatite (NASH), che può portare alla cirrosi. Circa il 25% delle persone che sviluppano la cirrosi morirà entro cinque anni. La causa sono le complicanze del cancro del fegato o della malattia epatica allo stadio terminale, che possono richiedere un trapianto di fegato.
Sindrome metabolica
La connessione tra le due malattie sembra essere la sindrome metabolica, che è più comune nelle persone con psoriasi, ed è un fattore di rischio per NAFLD.
La sindrome metabolica è una combinazione di problemi di salute. Per essere diagnosticato con sindrome metabolica, è necessario avere almeno tre dei seguenti problemi di salute:
- Livelli elevati di zucchero nel sangue a digiuno (iperglicemia), definiti come 100 milligrammi per decilitro (mg / dL) o superiori
- Livelli elevati di trigliceridi (ipertrigliceridemia), definiti come 150 mg / dL o superiori
- Obesità addominale, definita come una misura della vita pari o superiore a 40 pollici, o 102 centimetri (cm), negli uomini e 35 pollici (88 cm) nelle donne
- Alta pressione sanguigna (ipertensione), definita come superiore a 130/85 millimetri di mercurio
- Colesterolo delle lipoproteine ad alta densità (HDL), definito come inferiore a 40 mg / dL negli uomini o 50 mg / dL nelle donne
In uno studio pubblicato online nel febbraio 2016 sulla rivista polacca Gastroenterology Review , i ricercatori hanno scoperto “che la psoriasi con NAFLD era positivamente associata a tre componenti della sindrome metabolica: iperglicemia, ipertrigliceridemia e obesità addominale”.
Lo studio ha riportato un numero maggiore di persone con obesità affette da psoriasi e NAFLD, rispetto a quelle che avevano appena avuto la psoriasi. Ha anche scoperto che le persone con entrambe le condizioni avevano la pressione sanguigna più alta.
“Le persone che hanno la psoriasi, in particolare quelle con una malattia più grave, hanno maggiori probabilità di avere fattori di rischio per NAFLD”, afferma il dottor Takeshita.
Screening della funzione epatica
Quando ti viene diagnosticata la psoriasi, il tuo dermatologo o medico di base probabilmente preleverà il sangue per testare la funzione del tuo fegato.
“La maggior parte della NAFLD sarà identificata dai dermatologi sulla base di test di funzionalità epatica elevati durante i laboratori di monitoraggio di routine dei farmaci per farmaci sistemici o biologici orali”, afferma Takeshita. Ma ciò potrebbe lasciare molti casi inosservati perché i cambiamenti negli enzimi epatici possono essere impercettibili o molto lievi. Inoltre, la malattia spesso non causa molti sintomi fino a quando non è avanzata. Potresti anche avere enzimi epatici elevati ma non avere NAFLD.
“Ad oggi, non ci sono linee guida statunitensi sullo screening dei pazienti con psoriasi per NAFLD”, afferma Takeshita.
Come altri ricercatori, Takeshita afferma che sono necessari ulteriori studi sull’associazione tra psoriasi e NAFLD per determinare le migliori raccomandazioni di screening.
Suggerimenti per la prevenzione
Molti rischi NAFLD sono comportamenti su cui hai un certo controllo. Per prima cosa, parla con il tuo medico dei modi per mantenere il tuo fegato sano. Inoltre, considera queste azioni:
Mantieni un peso sano o dimagrisci se sei sovrappeso o obeso. Puoi migliorare la salute del tuo fegato perdendo dal 7 al 10 percento del tuo peso. Per una persona di 200 libbre (libbre), ciò significa perdere da 14 a 20 libbre.
Segui una dieta sana. Questo può aiutarti a controllare i livelli di glucosio e trigliceridi e la pressione sanguigna. Evita i grassi saturi e le bevande zuccherate con fruttosio.
Allenarsi regolarmente. Questo può aiutarti ad aumentare i tuoi livelli di HDL.
Limita la quantità di alcol che bevi. L’alcol aumenta il rischio di malattie del fegato. Chiedi al tuo medico quanto è sicuro bere per te. Takeshita dice: “L’alcol a volte può esacerbare la psoriasi. A meno che un paziente con psoriasi non abbia altre controindicazioni all’alcol, come l’assunzione di metotrexato o una grave malattia epatica o cirrosi, personalmente non do raccomandazioni per limitare l’assunzione di alcol oltre le raccomandazioni per la popolazione generale “.
Prendi tutti i medicinali che ti sono stati prescritti. Segui i consigli del tuo medico sull’assunzione di farmaci per abbassare la glicemia, il colesterolo o i trigliceridi.