Quando si tratta di curare la psoriasi, a volte il vecchio diventa nuovo. Per la maggior parte dei cinque anni ho trattato la mia psoriasi con i farmaci biologici più nuovi, più recenti e tecnologicamente avanzati disponibili. Il mio menu di trattamento di base includeva Amevive, Enbrel e Humira. L’efficacia di ciascuno varia e dura per un tempo limitato. Ora che sono a un altro punto decisionale, sto ripensando all’utilizzo del metotrexato (MTX).
Secondo la National Psoriasis Foundation, MTX è stato usato per la prima volta per curare il cancro negli anni ’50, ma hanno anche scoperto che potrebbe essere usato per trattare la psoriasi. Agisce per rallentare l’iper proliferazione delle cellule della pelle caratteristica della psoriasi. Nonostante tutti i nuovi fantasiosi farmaci in circolazione, i dermatologi usano ancora MTX per controllare i casi gravi di psoriasi. Il mio dermatologo mi ha chiesto di considerare di riutilizzarlo un paio di settimane fa.
La preoccupazione principale con l’uso di MTX è la cicatrizzazione del fegato. Non sono sicuro di quale sia la pratica attuale, ma in passato ho avuto due biopsie epatiche per controllare il mio fegato. Ho iniziato a prendere MTX quando avevo 20 anni mentre ero al college. MTX ha rappresentato la mia prima incursione nei farmaci sistemici per controllare la mia psoriasi. Il mio dermatologo a Sacramento (sono andato a scuola alla UC Davis) voleva che facessi prima una biopsia epatica di base (raffigurata sotto). Mi ha spiegato che la biopsia è una piccola procedura chirurgica ambulatoriale in cui afferrano un pezzo del mio fegato posizionando un ago tra le mie costole. Ok, non è il modo più tecnico per dirlo, ma quello che posso dire è che ha fatto molto più male di quanto pensassi! Per fortuna il mio fegato stava bene. Il dermatologo mi ha detto che avremmo bisogno di rivisitare la biopsia epatica ogni 1,5-2 grammi di utilizzo di MTX.
Ho iniziato con alcune pillole da 2,5 mg a settimana. La mia dose massima era di sette pillole o 17,5 mg a settimana. Di solito lo prendevo in dosi frazionate per un periodo di 24 ore per ridurre al minimo gli effetti collaterali come nausea o affaticamento. Quando questi effetti collaterali sono aumentati ho anche preso l’acido folico per mitigare quegli effetti indesiderati. Ricordo di aver condiviso sull’assunzione di MTX con un collega. Ha usato un termine cinese per descrivere cosa pensava della medicina: “du yao” o medicina avvelenata. Dopo un po ‘il pensiero di prenderlo e l’odore della “medicina del veleno” mi hanno fatto venire voglia di imbavagliare ma ho continuato.
Allora era un farmaco miracoloso per me, dato che mi sono completamente liberato per alcuni mesi. Ma una volta che ha perso efficacia, sono scoppiato in modo orribile. Mi sono fermato poco prima di dover fare la mia terza biopsia epatica. Poiché ho avuto una buona risposta la prima volta, ci sono tornato circa cinque anni fa. Sfortunatamente, il mio corpo non poteva tollerarlo. Ho sopportato nausea e affaticamento fino a 72 ore o più dopo aver assunto MTX. Ho provato a prendere MTX come iniezione nell’anca, prescrivendo antiacidi per contrastare l’acido nello stomaco e riposando per lunghi tratti. La seconda volta in giro per MTX non mi ha schiarito la pelle né mi ha permesso di funzionare molto nei giorni successivi all’assunzione.
Non ho mai avuto quella terza biopsia epatica perché mi sono fermato appena prima di superare la soglia dei 2 grammi. Mi è stato detto che anche se avessi avuto qualche danno minore, il fegato avrebbe potuto riprendersi dopo l’arresto. Non bevo alcolici ma mi è stato detto di evitare assolutamente le bevande alcoliche mentre ero su MTX. Gli esami del sangue mensili controllavano anche la funzionalità epatica, l’emocromo e qualsiasi altra potenziale anomalia.
Naturalmente, se stai pensando di prendere MTX, fai qualche ricerca per te stesso e parlane davvero con i tuoi medici. Non sono sicuro che questa volta sia giusto per me, soprattutto visto il modo in cui ho reagito qualche anno fa. Ma sento che con i trattamenti per la psoriasi non posso permettermi di eliminare completamente le potenziali opzioni. Sto pensando di provare una dose più piccola con Enbrel in modo da poter interrompere l’assunzione di Neoral per un po ‘.