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Sintomi e diagnosi delle emorroidi: emorroidi interne ed esterne

Prurito, dolore e sanguinamento nella zona anale sono segni comuni di emorroidi.

un sedile del water rivestito con puntine da disegno, che rappresenta il dolore delle emorroidi
I sintomi delle emorroidi includono dolore intorno all’ano, specialmente quando si è seduti, o dolore durante i movimenti intestinali. Thinkstock

Le emorroidi si verificano quando le vene della pelle intorno all’ano o nel retto inferiore si gonfiano e si infiammano. Non è esattamente chiaro cosa induca le persone a contrarre le emorroidi, ma ci sono alcuni fattori di rischio e condizioni comuni e accettati che portano al loro sviluppo.

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L’invecchiamento può diminuire il tono muscolare nell’area, indebolendo il tessuto e provocando il rigonfiamento delle emorroidi, mentre l’obesità e la gravidanza possono aumentare il rischio di emorroidi a causa della maggiore pressione sui tessuti nell’area. (1)

Anche lo sforzo ripetuto per fare un movimento intestinale, così come la stitichezza, sono associati alle emorroidi.

Le emorroidi generalmente non sono pericolose o pericolose per la vita, ma possono essere dolorose.

Sintomi comuni di emorroidi da tenere d’occhio

I seguenti segni e sintomi possono indicare le emorroidi:

  • Sangue rosso vivo sulla carta igienica, nelle feci o nella tazza del water dopo un movimento intestinale
  • Prurito anale
  • Dolore intorno all’ano, soprattutto da seduti
  • Dolore durante i movimenti intestinali
  • Uno o più noduli duri e dolorosi intorno all’ano

Se hai sintomi di emorroidi, cerca di evitare sforzi eccessivi, sfregamenti o pulizie intorno all’ano.

Fare queste cose può peggiorare l’irritazione e il prurito e talvolta può portare a sanguinamento.

Emorroidi interne vs emorroidi esterne

Esistono due tipi principali di emorroidi:

Emorroidi interne  Queste emorroidi si sviluppano all’interno del retto inferiore. Le emorroidi interne di solito non fanno male, ma spesso sanguinano in modo indolore, con conseguente sangue rosso vivo che potresti notare quando vai in bagno e ti pulisci.

La maggior parte delle volte, le emorroidi interne non sono visibili ad occhio nudo. Ma in alcuni casi, le emorroidi interne possono sporgere attraverso l’ano, che è noto come prolasso. Quando ciò accade, di solito si restringono di nuovo all’interno del retto da soli. Le emorroidi sporgenti possono diventare irritate e pruriginose e i pazienti possono avere difficoltà a pulirsi dopo un movimento intestinale.

Le emorroidi interne sono classificate in base a quanto sono prolassate, il che aiuta a determinare come dovrebbero essere trattate.

Le emorroidi di grado 1 indicano che non c’è prolasso. Un prolasso che si ripresenta da solo è classificato come di grado 2. Il prolasso che deve essere respinto dal paziente è considerato di grado 3. Il grado 4 è quando il prolasso non può essere respinto. (2)

Emorroidi esterne  Queste emorroidi si sviluppano sotto la pelle intorno alla parte esterna dell’ano. Possono essere pruriginose o dolorose e possono sembrare nodose.

Le emorroidi esterne sono chiamate emorroidi trombizzate quando un coagulo di sangue si sviluppa all’interno delle emorroidi. L’aumento della pressione può essere molto doloroso, specialmente nelle prime 48 ore dopo che si è sviluppato. (1)

Le emorroidi trombizzate tendono ad essere di colore bluastro a causa del coagulo. A volte il coagulo di sangue scompare da solo, ma poiché il coagulo ha allungato la pelle, può provocare un’etichetta sulla pelle anale – pelle in eccesso rimasta quando il coagulo di sangue in un’emorroide trombizzata viene assorbito dal corpo. Le etichette della pelle non richiedono la rimozione, ma se è particolarmente fastidiosa per un paziente, l’escissione è un’opzione. (1)

Se un’emorroide trombizzata è presente da più di due giorni, il dolore ha spesso raggiunto il picco e potresti provare i trattamenti domiciliari mentre aspetti che il coagulo si risolva da solo. Quando il coagulo si forma per la prima volta, può essere molto doloroso; se si presenta allo studio del medico durante questo periodo, potrebbe essere disponibile una procedura chirurgica in ufficio, che comprende l’anestesia locale e l’escissione del tessuto emorroidario. (2)

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Come vengono diagnosticate le emorroidi dal medico

Rivolgiti al medico se pensi di avere le emorroidi, soprattutto se noti sanguinamento dall’ano o dal retto o se hai feci sanguinolente. Il medico vorrà escludere problemi più gravi che possono causare sanguinamento dall’ano o dal retto, come il cancro.

I sintomi delle emorroidi possono anche essere simili a quelli di altri problemi anali e rettali, comprese ragadi anali, ascessi, verruche e polipi.

Il tuo medico ti chiederà informazioni sulla tua storia medica e ti chiederà di descrivere i tuoi sintomi. È probabile che sorgano domande sulle tue abitudini alimentari, sulle abitudini del bagno e sull’uso di clisteri e lassativi. (3)

Il medico eseguirà anche un esame fisico per cercare noduli o gonfiore, emorroidi interne prolassate, emorroidi esterne, irritazione cutanea, etichette cutanee e ragadi anali, che sono piccole lacrime nell’ano che possono provocare prurito e sanguinamento. (3) Ciò comporterà un esame visivo dell’area.

Il medico può anche eseguire un esame rettale per diagnosticare le emorroidi interne, controllare il tono muscolare dell’ano e controllare la presenza di sangue nelle feci. Questo viene fatto con un dito guantato e lubrificato (chiamato esame rettale digitale) e uno strumento chiamato anoscopio.

Un anoscopio è un tipo di endoscopio: un tubo cavo illuminato che viene inserito a pochi centimetri nell’ano per aiutare il medico a vedere eventuali problemi all’interno del rivestimento del retto. Questa procedura viene eseguita nello studio del medico e non richiede anestesia. (3)

Il medico può anche raccomandare ulteriori test per escludere altre cause di sanguinamento, soprattutto se hai più di 40 anni.

Questi test possono includere:

Colonscopia  Dopo essere stato sedato con la medicina, il medico utilizza un tubo sottile e flessibile chiamato colonscopio per esaminare il rivestimento interno del colon.

Una colonscopia può aiutare a scoprire ulcere, polipi, tumori e altre aree di infiammazione o sanguinamento.

Sigmoidoscopia  Questa procedura è simile a una colonscopia, ma utilizza un tubo più corto chiamato sigmoidoscopio per esaminare il rivestimento del retto e del colon sigmoideo (la parte inferiore del colon).

Raggi X per clistere di bario  Si tratta di un tipo speciale di raggi X del colon e del retto in cui il medico inserisce una soluzione liquida contenente solfato di bario nel retto. La soluzione aiuta a evidenziare aree specifiche del colon che il medico deve esaminare nelle immagini a raggi X.

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