Q1. Ultimamente ho notato una sensazione di pressione appena sotto lo sterno poco dopo aver mangiato. Il mio cuore inizia a battere in modo strano e mi sembra di rimanere senza fiato – devo fare dei respiri profondi. Non c’è dolore, solo pressione. Che cosa potrebbe causare questo?
Per prima cosa: chiunque abbia la pressione toracica, un battito cardiaco anormale o mancanza di respiro DEVE consultare immediatamente il proprio medico per escludere gravi condizioni cardiache che possono causare questi sintomi, tra cui aritmie, malattia delle valvole, malattia coronarica e pericardite. Se questo workup è negativo, il medico dovrebbe quindi esaminare i polmoni. Se entrambi i test cardiaci e polmonari sono negativi, è possibile che i sintomi siano causati da un disturbo gastrointestinale.
Alcuni dei disturbi digestivi che possono causare dolore al petto includono la malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) e disturbi della motilità, come lo spasmo esofageo diffuso, l’acalasia e altre sindromi meno comuni. Il medico può prescrivere un esame gastrointestinale, magari includendo una deglutizione di bario (un esame a raggi X), un’endoscopia e / o uno studio della motilità esofagea.
Q2. Sono sempre stato molto stitico e se non bevo “il tè della dieta” non andrò in bagno. Ho provato Metamucil e fibra sana come alternative, ma nient’altro funziona. Il tè della dieta fa male a lungo termine?
– Lucerito, California
Sfortunatamente, il cosiddetto tè dietetico non è regolamentato dalla Food and Drug Administration (FDA). Può essere ottenuto nei negozi di alimenti naturali, on-line o tramite cataloghi per corrispondenza. Dovresti sapere che la FDA ha ricevuto segnalazioni negative relative ai tè dietetici, inclusa la morte di quattro giovani donne in cui il tè dietetico potrebbe essere stato un fattore determinante.
Mentre alcuni studi hanno dimostrato che i tè dietetici possono essere migliori del placebo nell’alleviare la stitichezza, contengono una varietà di lassativi di origine vegetale che possono causare danni a lungo termine. Ad esempio, molti tè a dieta contengono la senna, uno stimolante che fa sì che il sistema nervoso dell’intestino rilasci i neuropeptidi (proteine nervose che regolano e collegano i nostri sistemi corporei). Questi favoriscono la defecazione aumentando il movimento dell’intestino o stimolando la secrezione di liquidi. L’uso a lungo termine di stimolanti come la senna può esaurire l’intestino di questi neuropeptidi e alla fine portare a un peggioramento della stitichezza a lungo termine. In altre parole, i tè a dieta comportano un rischio di danno a lungo termine; Ti consiglierei invece di optare per prodotti in fibra, olio minerale come ammorbidente sicuro per le feci o un agente osmotico come lattulosio, sorbitolo o MiraLax poiché sono più sicuri a lungo termine. La stitichezza lieve può anche essere trattata con un aumento del consumo di liquidi, attività fisica e cambiamenti comportamentali che normalizzano l’ora del giorno in cui si tenta la defecazione.
Q3. È vero che se hai la celiachia non dovresti mangiare condimenti che contengono aceto bianco? Che dire dell’aceto distillato: è più sicuro?
– Jill, Ontario
L’aceto bianco e la maggior parte degli aceti sono tipicamente distillati; il processo di distillazione rimuove tutti i prodotti a base di glutine. Negli Stati Uniti, gli aceti vengono regolarmente distillati e prodotti tipicamente da mais, patate o altre sostanze alimentari, ma anche gli aceti distillati a base di grano sono sicuri per le persone con intolleranza al glutine perché i prodotti a base di glutine vengono rimossi nel prodotto finale. Tuttavia, le eccezioni includono gli aceti di malto (a base di orzo); aceti aromatizzati, che possono contenere glutine; e alcuni aceti importati che hanno prodotti di grano aggiunti dopo la distillazione. Gli aceti utilizzati nei condimenti prodotti negli Stati Uniti sono generalmente sicuri per i pazienti affetti da celiachia.
Q4. Recentemente mi è stato diagnosticato un disturbo da malassorbimento del fruttosio. È stato davvero difficile controllare la mia dieta, poiché il fruttosio è presente in tanti prodotti. Qualche consiglio?
Si ritiene che il malassorbimento del fruttosio sia relativamente raro rispetto al malassorbimento di altri zuccheri, in particolare il lattosio. Esiste una forma ereditaria di malassorbimento del fruttosio, ma è molto rara ed è correlata a una mutazione in un gene specifico (GLUT5) che normalmente produce una proteina che aiuta il trasporto del fruttosio nel tratto digerente. Tuttavia, in studi recenti, il malassorbimento del fruttosio e di un altro zucchero, il sorbitolo, è stato riscontrato in un certo numero di pazienti a cui era stata precedentemente diagnosticata la sindrome dell’intestino irritabile. Inoltre, sembra esserci una sovrapposizione tra malassorbimento di fruttosio e sprue celiaco, una condizione infiammatoria dell’intestino tenue che viene trattata evitando il glutine, un componente dei prodotti di grano. Per questo motivo, anche gli adulti che presentano un disturbo da malassorbimento del fruttosio dovrebbero essere testati per lo sprue celiaco.
Per quanto riguarda il trattamento, stai facendo la cosa giusta per evitare cibi ad alto contenuto di fruttosio. So che questo significa lavorare da parte tua, dal momento che tanti cibi contengono fruttosio (compreso lo sciroppo di mais ad alto contenuto di fruttosio). Cerca in particolare di evitare frutta e prodotti a base di frutta con alti livelli di fruttosio – come succo di mela, pere, pesche e prugne – e limita l’assunzione di cibi che contengono anche alti livelli di saccarosio (zucchero da tavola), poiché contiene anche saccarosio fruttosio, sebbene in una forma legata che sia in qualche modo più facile da tollerare per i pazienti con malassorbimento di fruttosio.
Scopri di più nel Centro di salute digestiva Everyday Health.