Impattazione fecale: cos’è, sintomi, cause, diagnosi, trattamento e prevenzione

Ma cos’è l’Impattazione fecale? A meno che tu non sia un bambino piccolo, nessuno vuole parlare di feci, quella sostanza più comunemente nota come cacca. Ma quando le cose vanno male in quel reparto, vale la pena capire cosa sta succedendo e cosa fare per prevenire e trattare i problemi.

Uno di questi problemi è l’occlusione fecale, che si verifica quando un tappo di feci duro e secco si blocca nel retto e non può essere passato.

Le persone con stitichezza grave a lungo termine – un problema che colpisce circa il 20% degli adulti – possono alla fine sviluppare un occlusione fecale, secondo un articolo pubblicato nel 2015 su Clinical Interventions in Aging . Non è carino, ma ciò che essenzialmente accade è che una massa di feci secche si blocca e può finire per bloccare il colon invece di uscire dal tuo sistema senza intoppi e comodamente.

In generale, se soffri di fecaloma, lo saprai. I sintomi possono essere così gravi che la condizione può richiedere un trattamento di emergenza, secondo Harvard Health. I sintomi possono includere: 

• Feci acquose
• Dolore addominale, soprattutto dopo aver mangiato
• Un continuo bisogno di avere un movimento intestinale
• Mal di testa
• Gonfiore
• Nausea e vomito
• Perdita di appetito
• Perdita di peso
• Sentirsi sotto il tempo
• Dover sforzarsi per passare le feci
• Passando piccole, dure “biglie” di feci
• Sanguinamento dal retto
• Perdita di feci
• Una sensazione di pressione sulla vescica
• Perdita di controllo della vescica
• Mal di schiena lombare

La stitichezza cronica e grave può portare a fecaloma. Il problema si verifica spesso nei bambini e, soprattutto, in quelli che vivono in case di cura. Secondo un articolo in Clinics in Colon and Rectal Surgery , il rischio di fecaloma è più alto negli anziani; uno studio citato ha rilevato che il 42 per cento dei pazienti in un reparto geriatrico aveva la condizione. (4) È comune anche nei pazienti con malattia di Alzheimer, morbo di Parkinson, demenza e ictus grave, nonché nei pazienti con lesioni del midollo spinale. (4)

I bambini possono sviluppare un fecaloma quando trattengono le feci durante l’addestramento alla toilette, temono di passare le feci a causa di dolore o disagio precedenti, evitare di usare il bagno perché non vogliono interrompere il loro gioco, o non bevono abbastanza liquidi o mangiano abbastanza fibre .

Le persone anziane possono sviluppare stitichezza e occlusione fecale a causa della sedentarietà. Se non muovi il tuo corpo, è più difficile muovere ciò che è dentro il tuo corpo, inoltre, i tuoi muscoli addominali potrebbero diventare così deboli da non poter spingere tutto fuori. Alcuni potrebbero anche essere costretti a tenere le feci per lunghi periodi di tempo perché gli operatori sanitari non le portano regolarmente in bagno. Oppure il loro colon non è in grado di muovere le feci.

Altri fattori che possono contribuire alla condizione includono una cattiva alimentazione e la mancata attenzione alla necessità di usare il bagno a causa della depressione o di altre malattie, secondo ricerche passate. (5)

Ci sono altre potenziali cause. Includono: (3,4)

• Risparmiare sul bere liquidi
• Mangiare una dieta povera di fibre
• Avere una storia di stitichezza cronica
• Essere dipendenti dai lassativi per avere un movimento intestinale
• Assunzione di farmaci che riducono il movimento intestinale, come analgesici narcotici, antiacidi, integratori di ferro o bloccanti dei canali del calcio
• Avere un disturbo dell’intestino crasso e del retto, come la malattia di Hirschsprung o la malattia di Chagas
• Avere alcune altre condizioni mediche, come una condizione della tiroide o un altro disturbo metabolico, come il diabete o l’uremia
• Avere una disfunzione del pavimento pelvico

Se sospetti di avere un occlusione fecale, consulta il tuo medico. Ti faranno domande su come ti sei sentito. Esamineranno anche l’addome ed eseguiranno un esame rettale digitale con un dito guantato per verificare la presenza di una massa di feci impattate. Inoltre, potresti anche aver bisogno di esami del sangue o procedure come una TAC. Il medico può suggerire una colonscopia dopo che l’impatto fecale è andato via, per assicurarsi che questo cambiamento nei movimenti intestinali non sia un segno di cancro al colon.

Finché l’impatto fecale viene diagnosticato e trattato rapidamente, generalmente non porterà a complicazioni . E la maggior parte delle persone continuerà ad avere normali abitudini intestinali. Un problema, tuttavia, è che l’impatto fecale può ripresentarsi se la stitichezza continua. Uno studio citato spesso in letteratura ha rilevato che il 39% delle persone con fecaloma l’aveva già sperimentato. (6)

Una volta trattata, l’impattazione fecale scompare rapidamente. Poiché può ripresentarsi, tuttavia, in particolare nelle persone anziane o sedentarie, oltre a suggerire cambiamenti nella dieta e nello stile di vita, il medico può prescrivere un trattamento con lassativi e / o clisteri periodici.

In alcuni casi, un occlusione fecale dovrà essere eliminata da un operatore sanitario. Useranno un dito guantato per spazzare tutte le feci che possono essere raggiunte dal retto. Questo è noto come rimozione manuale.

Un’altra tecnica, nota come washout distale, consiste nell’ammorbidire le feci con un clistere o una supposta rettale in modo che possa essere eliminato. Oppure il medico potrebbe prescrivere una soluzione orale di polietilenglicole o un lassativo orale a base di citrato di magnesio.

Potresti ricevere uno di questi tre trattamenti o una combinazione di essi. In rari casi, il medico può utilizzare un sigmoidoscopio per lavare l’intestino con acqua e rimuovere l’impattazione. (2,7)

Opzioni di farmaci

I seguenti farmaci possono essere usati per trattare il fecaloma:

• Enemas
• Supposte
• Lassativi orali

Terapie alternative e complementari

Uno studio pubblicato nel 2015 su Evidenced-Based Complementary and Alternative Medicine suggerisce che l’agopuntura e alcuni trattamenti a base di erbe, incluso l’integratore di fibre psyillium, possono aiutare ad alleviare la stitichezza cronica, che, se non trattata, può portare a un occlusione fecale. (8)

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Prevenzione dell’Impattazione fecale

Dopo che un occlusione fecale è stata trattata e il retto è stato ripulito dalle feci, è importante seguire attentamente un programma di riqualificazione intestinale per prevenire un altro episodio.

Probabilmente ti verrà chiesto di:

• Bere molta acqua.
• Mangia una quantità sufficiente di fibre. Secondo il National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), gli adulti dovrebbero assumere da 25 a 31 grammi di fibre al giorno. (9) L’importo esatto dipende dal sesso e dall’età.
• Usa regolarmente il bagno; quando senti il ​​bisogno di defecare, non indugiare.
• Fai esercizio fisico regolare.
• Prova l’allenamento intestinale, che consiste nel condizionarti a passare le feci all’incirca alla stessa ora ogni giorno per evitare di sviluppare di nuovo una grave stitichezza.
• Prova gli esercizi di Kegel, che possono aiutare a rafforzare i muscoli pelvici e rettali.

Occasionalmente può aiutare anche l’uso di emollienti delle feci da banco o integratori di fibre. Ma tieni presente che l’uso troppo spesso di lassativi può aggravare il problema, rendendo più difficile il passaggio delle feci.

Se sospetti di avere un fecaloma, è fondamentale cercare un trattamento, poiché la condizione può portare a complicazioni che potrebbero richiedere il ricovero in ospedale e persino un intervento chirurgico d’urgenza. Queste complicazioni possono includere: (4,7)

• Un’ulcera del colon
• Ostruzione intestinale, il che significa che non puoi avere un movimento intestinale o addirittura passare il gas
• Perforazione (una rottura che si sviluppa nel tratto intestinale)
• Peritonite (un’infiammazione del rivestimento addominale)

• L’impatto fecale è più comune tra gli anziani, in particolare le donne, che sono ospedalizzate o che vivono in case di cura.
• Quasi il 50% dei residenti in una casa di cura soffre di stitichezza cronica, che porta all’occlusione fecale, osserva uno studio pubblicato nell’agosto 2014 sulla rivista PLoS One . (10)
• Di quelli con fecaloma, lo studio sopra ha rilevato che il 18,5% aveva sperimentato un singolo episodio nell’anno precedente, il 25,2% ha avuto più di un episodio ma meno di uno al mese e il 3,6% ha sperimentato almeno un episodio al mese. (10)
• Anche quelli con disturbi neurologici (come demenza o ictus) sono a maggior rischio.

Ci sono pochi studi sulla razza e sulla prevalenza del fecaloma. Ma la stitichezza cronica è il fattore di rischio più comune per il fecaloma, e uno studio ampiamente citato dei dati di un sondaggio su oltre 15.000 persone ha scoperto che la stitichezza era più frequente nei neri americani che nei bianchi americani – il 17,3% dei neri americani ha riferito costipazione rispetto con il 12,2 per cento dei bianchi americani. (11)

Il più grande fattore di rischio per il fecaloma è la stitichezza cronica e non trattata.

L’impatto fecale può anche essere un effetto collaterale di alcuni tipi di cancro o trattamenti contro il cancro o farmaci per il dolore. (7,12) Il fecaloma può anche causare incontinenza urinaria o incontinenza fecale.