Q1. A mio figlio è stata diagnosticata la colite e ha avuto un brutto attacco. Gli è stata diagnosticata a febbraio ed è stata gestita tramite Asacol (mesalamina). Tuttavia, due settimane fa sanguinava e andava in bagno da 16 a 17 volte al giorno. È stata eseguita una colonscopia e il suo colon era completamente infiammato; non era più solo la parte inferiore del colon. Gli è stato somministrato 40 mg di prednisone e Asacol (12 al giorno). È su questo da nove giorni. Adesso va in bagno sette volte al giorno, ancora con del sangue. Dice che si sente meglio, non ha più la nausea e si sta anche allenando. Dovremmo iniziare a ridurlo la prossima settimana, ma continua a sanguinare. Dovrebbe iniziare con 35 mg di prednisone e continuare a diminuire. Cosa ne pensi di questo trattamento? Sono così preoccupato per questo. Sono anche preoccupato perché gioca a baseball al college e ha intenzione di giocare in autunno, cosa che mi sembra sciocca. Non sento affatto che questa malattia sia sotto controllo! Aiutaci per favore!
La maggior parte dei pazienti con colite ulcerosa gravemente attiva risponderà al prednisone. Coloro che non lo fanno, come tuo figlio, avranno bisogno di farmaci alternativi. Un’alternativa è l’infliximab (Remicade), che è approvato per il trattamento della colite ulcerosa e molto spesso aiuta notevolmente. Infliximab è in una classe di farmaci noti come biologici e agisce bloccando il fattore di necrosi tumorale, o TNF, una proteina che causa un aumento dell’infiammazione.
Molto probabilmente tuo figlio avrà bisogno di qualcosa come l’infliximab per indurre la remissione prima di poter giocare a baseball a livello competitivo. Il prednisone non può essere assunto per lunghi periodi di tempo a causa di gravi effetti collaterali. Quindi, anche se questo farmaco alla fine lo aiuta, dovrebbe essere preso in considerazione un farmaco a lungo termine come infliximab.
Q2. Ho sentito che Remicade può essere assunto solo per sei anni. È vero? Se sì, perché? In caso negativo, esistono limitazioni per questo o altri farmaci per i disturbi gastrointestinali?
No, non ci sono limiti di tempo per l’uso di Remicade nella colite ulcerosa. In generale, non ci sono limiti di tempo per qualsiasi farmaco che utilizziamo per la malattia infiammatoria intestinale.
Tuttavia, più a lungo prendi Remicade, maggiore è il rischio di sviluppare complicanze, come infezioni opportunistiche. Altri farmaci, come i composti dell’acido 5-aminosalicilico, sono molto più sicuri e molto meno costosi di Remicade. Se puoi essere trattato con questi farmaci invece di Remicade, starai meglio.
È possibile trovare ulteriori informazioni sul trattamento della colite ulcerosa nel Centro per la colite ulcerosa di Everyday Health, nonché informazioni sulla pianificazione della strategia di trattamento della colite, sui rischi e sui benefici dei farmaci per la colite, sui modi per affrontare gli effetti collaterali dei farmaci e sulle terapie alternative per la colite.
Q3. Ho la colite ulcerosa da oltre 19 anni; ora ho 34 anni. Sono una donna. Ho provato Asacol (mesalamina), che sto ancora prendendo, ma non riesco a ottenere e rimanere in remissione. Ho anche provato Colazal (balsalazide), Imuran (azatioprina), Rowasa (mesalamina) e prednisone. Devi prendere delle pillole con Remicade (infliximab) o solo attraverso la flebo? Sto esaurendo le opzioni. Può essere preso a lungo termine?
Tutti i pazienti con colite ulcerosa dovrebbero assumere un prodotto 5-ASA, come Asacol, e ti consiglio di continuare.
Remicade non deve essere somministrato con altre pillole, ma molti medici usano azatioprina (Imuran) o 6-mercaptopurina (Purinethol) durante i primi mesi di Remicade per diminuire la risposta del sistema immunitario a Remicade. Quando il tuo corpo produce anticorpi in un tentativo errato di “respingere” il Remicade, c’è il rischio di un tasso di risposta inferiore e reazioni all’infusione.
Sì, Remicade può essere assunto a lungo termine per mantenere la remissione.
Q4. Ho un drenaggio in una cavità ascessuale con una fistola di collegamento tra la cavità e il mio canale anale. Quanto è probabile che si formi una fistola dal canale anale alla vagina e quali sarebbero i sintomi? Niente ha funzionato per chiudere la fistola perianale: ho provato Remicade, 6-MP, un lembo di avanzamento e tappi.
Le fistole sono comunicazioni o passaggi anormali dal tratto gastrointestinale alla pelle o ad altri organi, come la vagina, e sono caratteristici della malattia di Crohn. Il passaggio di feci e gas attraverso la vagina o l’uretra sono sintomi che ti aspetteresti se ci fosse una fistola alla vagina o alla vescica dal canale anale.
Il drenaggio chirurgico di qualsiasi ascesso è un primo passo importante nella gestione delle fistole, ma una combinazione di terapia medica e chirurgica di solito funziona meglio. Sembra che tu possa beneficiare di un’altra opinione di medici esperti, preferibilmente in un importante centro medico dove ci sono esperti in condizioni gastrointestinali come il Crohn e la colite.
Q5. A mio figlio (17 anni) è stata diagnosticata una colite ulcerosa nel dicembre 2004. A quel tempo aveva la diarrea da 10 a 12 volte al giorno. Nell’ultimo anno è stato sul prednisone, il che ha aiutato. Alla fine è stato in grado di smetterla (ha avuto problemi con lo svezzamento quando i sintomi sono tornati in piena forza). Ha ancora feci un po ‘allentate e non formate circa quattro o cinque volte al giorno. Sento che non è ancora in remissione e mi chiedo quale sarebbe il prossimo passo per aiutarlo. O le sue feci saranno sempre così? Mi aspetto troppo che abbia formato feci solo una volta al giorno?
La remissione nella colite ulcerosa può essere mantenuta con farmaci antinfiammatori che non contengono steroidi. I farmaci più comunemente usati sono quelli che contengono acido 5-aminosalicilico (5-ASA), come la mesalamina (i marchi commerciali sono Asacol, Pentasa, Lialda, Rowasa o Canasa), balsalazide (Colazal) e olsalazina (Dipentum).
Altre possibilità per il mantenimento senza steroidi includono 6-mercaptopurina, Imuran (azatioprina), metotrexato e Remicade (infliximab). Con la giusta combinazione di farmaci, tuo figlio potrebbe avere meno movimenti intestinali ogni giorno.
Ulteriori informazioni nel Centro per la colite ulcerosa di Everyday Health.
