SAN FRANCISCO – ven. 11 febbraio 2011 – Le madri per la prima volta che necessitano di induzione del travaglio possono avere il tempo per il parto ridotto di più di due ore se la procedura utilizzata per rilasciare il liquido amniotico viene eseguita all’inizio del processo, secondo uno studio randomizzato presentato qui.
In un gruppo di 585 donne con gravidanze singole e vitali oltre le 37 settimane, la rottura delle membrane durante o prima della dilatazione a 4 cm ha ridotto il tempo al parto a 19 ore rispetto a più di 21 ore per la gestione standard, ha riferito il dottor George Macones, di Washington University di St. Louis e colleghi.
Inoltre, l’esecuzione della procedura, chiamata amniotomia, significava che più di due terzi delle donne partorivano meno di 24 ore dopo l’inizio dell’induzione rispetto a un tasso di parto in un giorno del 56% per le donne in cui l’amniotomia è stata ritardata .
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Macones ha riferito la scoperta all’incontro annuale della Society for Maternal-Fetal Medicine.
“L’amniotomia è a bassa tecnologia e sicura, è poco costosa e le complicazioni sono rare, e può ridurre i tempi di consegna”, ha detto.
Il travaglio indotto è diventato più comune negli ultimi anni, raggiungendo il 22% di tutte le consegne nel 2009, ma ci sono pochi dati sulla tempistica ottimale dell’amniotomia.
Per rispondere a questa domanda, lui ei suoi colleghi hanno arruolato 585 donne incinte per la prima volta in uno studio randomizzato: 292 avevano amniotomia prima che la dilatazione raggiungesse i 4 cm e 293 avevano una gestione standard, con rottura delle membrane eseguita dopo che la dilatazione aveva raggiunto 4 centimetro.
L’età media delle donne era di 23 anni e l’età gestazionale di 39 settimane.
L’amniotomia è stata utilizzata in aggiunta all’induzione con altri metodi come il misoprostolo, l’ossitocina o un catetere di Foley; Il 73% delle donne utilizzava più metodi.
Oltre ad accorciare la durata del travaglio, la tempistica dell’amniotomia non ha influenzato i risultati, né ha aumentato il rischio di complicanze.
I punti di forza dello studio, ha detto Macones, erano la sua randomizzazione, la dimensione del campione e la generalizzabilità perché la popolazione era diversificata.
I limiti includevano il fatto che non fosse in cieco e che esistessero metodi di induzione eterogenei.
“Abbiamo concluso che l’amniotomia precoce riduce il tempo al parto e aumenta la percentuale di donne che partoriscono entro 24 ore, senza aumento dell’infezione materna o neonatale. Pertanto, questo può essere considerato un utile complemento nell’induzione del travaglio [prima volta]”, Egli ha detto.
Alla domanda sul perché lui e il suo team abbiano scelto 24 ore come importante punto limite per la consegna, invece di due o tre ore in più, Macones ha risposto “Direi che è importante per le donne”.
Macones ha riferito di aver prestato servizio come consulente per KV Pharmaceuticals.
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