Q1. Ora che Zelnorm per la sindrome dell’intestino irritabile è stato ritirato dal mercato, ci sono altri farmaci per sostituirlo?
Zelnorm, noto genericamente come tegaserod, è un nuovo tipo di farmaco per il trattamento della sindrome dell’intestino irritabile (IBS) predominante nella stitichezza.
Per molti pazienti, il tegaserod era l’unico farmaco efficace nel trattamento di questa condizione a lungo termine. Sfortunatamente, è stato recentemente ritirato dal mercato a causa di complicazioni cardiache in un piccolo numero di pazienti. Tegaserod ha funzionato attraverso la via della serotonina e, sfortunatamente, non sono disponibili farmaci simili. Tuttavia, rimangono alcune strategie che funzionano nell’IBS predominante nella stitichezza, inclusi cambiamenti nella dieta, integratori di fibre, riduzione dell’ansia e così via, quindi parla con il tuo medico di tutte le tue opzioni piuttosto che aspettare un farmaco più nuovo e più efficace.
Q2. Penso di avere la sindrome dell’intestino irritabile (IBS) con costipazione. Ho preso solfato di magnesio per vedere se aiuta. Mi chiedevo quanto è sicuro in un momento. Quello che ho preso non funziona; posso continuare ad aumentare la dose finché non lo fa?
I sali di magnesio, tra cui solfato di magnesio, citrato di magnesio e idrossido di magnesio, sono stati a lungo popolari nel trattamento della stitichezza. Funzionano principalmente con un meccanismo osmotico, il che significa che il sale di magnesio attira l’acqua dalla parete intestinale nell’intestino, ammorbidendo così le feci. In generale, questi sali di magnesio sono molto sicuri perché il rene può normalmente espellere il magnesio in eccesso. L’intestino risponde anche a livelli elevati di magnesio nel sangue assorbendo meno magnesio dall’intestino come meccanismo di backup secondario. Tuttavia, i pazienti anziani o i pazienti con malattie renali non possono gestire anche il magnesio ingerito, con conseguente ipermagnesiemia (troppo magnesio nel sangue). Gli effetti collaterali di alti livelli di magnesio includono nausea, vomito, letargia, bassa pressione sanguigna, bassa frequenza cardiaca, difficoltà respiratorie e, in casi estremi, coma e morte. Anche nei pazienti più giovani con reni normali, il solfato di magnesio non deve essere utilizzato a una dose superiore a 10 g al giorno o per più di una settimana senza la supervisione di un medico.
Q3. Esiste ancora una nuova medicina che sostituisce Zelnorm? Ho l’IBS con costipazione e GERD e stavo prendendo Zelnorm, Amitiza, Nexium e lattulosio (tutte due volte al giorno), e per me ha funzionato alla grande. Ma dopo che si è scoperto che Zelnorm causava attacchi di cuore, ne sono uscito e ho avuto una forte stitichezza.
No, non esiste un sostituto specifico per Zelnorm in questo momento. Reglan può aiutarti, così come un lassativo osmotico come il latte di magnesia o Miralax. Il citrato di magnesio è un’altra buona scelta.
Nota dell’editore: nel marzo 2007, la FDA ha emesso un avviso di salute pubblica affermando che Novartis Pharmaceuticals Corporation aveva accettato di ritirare Zelnorm (tegaserod maleato) dal mercato perché un’analisi di sicurezza ha rilevato che i pazienti che assumevano il farmaco avevano un rischio maggiore di avere un attacco di cuore , ictus o peggioramento del dolore toracico che potrebbe portare ad un attacco di cuore rispetto ai pazienti trattati con una pillola placebo che pensavano fosse Zelnorm. Fino a quel momento, Zelnorm era stato approvato per il trattamento a breve termine di donne con sindrome dell’intestino irritabile con costipazione e per pazienti di età inferiore ai 65 anni con costipazione cronica. Il numero totale di pazienti trattati con Zelnorm che hanno effettivamente avuto attacchi di cuore o un forte dolore al petto che si è trasformato in un attacco di cuore era piccolo, ma questi effetti collaterali sono stati considerati gravi e potenzialmente pericolosi per la vita.
Q4. Ho l’IBS con costipazione e ho assunto Metamucil ogni giorno negli ultimi due anni. Aiuta molto. Ma ho notato che non posso avere un movimento intestinale ora senza di esso. Può prenderlo per un lungo periodo di tempo fare più male che bene?
– Kelly, Canada
La risposta è no. Metamucil è uno dei numerosi prodotti commerciali sul mercato contenenti psillio. Questa fibra serve ad ammorbidire le feci a lungo termine, ammassandole, attirando l’acqua per renderle più morbide e cambiando la flora batterica delle feci in quelle che promuovono sane abitudini intestinali. Il metamucile e altri prodotti in fibra non vengono assorbiti e non peggiorano la stitichezza nel tempo, a differenza di molti lassativi da banco che esauriscono i neurotrasmettitori (sostanze chimiche naturali che stimolano i nostri muscoli) nel colon e sono associati a un peggioramento della stitichezza dopo mesi o anni d’uso. Il metamucile non ha effetti nocivi noti anche dopo averlo assunto per anni. In effetti, i prodotti in fibra, se usati regolarmente per un lungo periodo di tempo, possono ridurre i livelli di colesterolo nel sangue e offrire una certa protezione contro il cancro al colon.
Ulteriori informazioni nel Centro per la sindrome dell’intestino irritabile Everyday Health.
