Q1. Mio figlio ha 17 anni e si è ammalato l’anno scorso durante le vacanze di Natale. In qualche modo aveva avuto un’avvelenamento da salmonella. È stato curato per questo, ma era ancora molto malato. Quindi hanno fatto una colonscopia. È allora che gli hanno diagnosticato la colite ulcerosa. Prende 12 compresse di Asacol (400 mg) e 150 mg di azatioprina. E prende il prednisone (40 mg). Ogni volta che lo togliamo dal prednisone, ha una fiammata entro una settimana. Sto solo cercando di ottenere un feedback sul fatto che questa sia una procedura normale. Non può rimanerci per il resto della sua vita a causa di tutti gli effetti collaterali. Cosa c’è dopo?
In primo luogo, un’infezione come la salmonella può innescare l’insorgenza di colite ulcerosa: lo scenario di tuo figlio non è raro. La maggior parte dei pazienti (fino all’80%) risponderà ad Asacol (mesalamina). Coloro che non lo fanno rispondono solitamente al prednisone. Circa un quarto dei pazienti che hanno iniziato con prednisone diventerà dipendente dal prednisone, come tuo figlio.
L’azatioprina è una scelta eccellente per il trattamento dei pazienti dipendenti dal prednisone. Tuttavia, il farmaco deve essere somministrato in dosi adeguate (almeno 2 mg per ogni chilogrammo di peso corporeo) per un lungo periodo (almeno quattro mesi) prima che venga abbandonato perché inefficace.
Un altro farmaco che ha dimostrato di avere effetti risparmiatori di steroidi è infliximab (Remicade), che potrebbe essere un’opzione ragionevole per tuo figlio in futuro.
Q2. Ho la diarrea cronica da 15 o 20 anni. Vado ogni mattina da tre a cinque volte in un intervallo compreso tra 2 e 10 minuti. Sono al punto in cui prendo una pillola antidiarroica appena prima di andare a letto. Sono diabetico e ho subito un intervento chirurgico alla schiena, quindi ho preso pillole per il dolore negli ultimi sei o sette anni. I miei medici hanno prelevato campioni di feci e non sono in grado di spiegare la mia condizione. Sono su Endocet. Avete qualche consiglio da darmi?
Le principali possibilità che potrebbero spiegare la tua diarrea sono la colite microscopica o la diarrea diabetica. “Colite microscopica” è un termine ampio che include la colite linfocitica e la colite collagenosa. Alla colonscopia, la mucosa appare normale, ma le biopsie mostrano un’infiammazione microscopica. Fortunatamente, queste condizioni sono curabili con budesonide o bismuto.
La diarrea diabetica è un po ‘più difficile da spiegare.
I diabetici possono avere la diarrea a causa della proliferazione batterica associata a scarsa motilità o contrazioni dell’intestino. La proliferazione batterica può essere diagnosticata con un test del respiro del glucosio o del lattulosio e il trattamento consiste in un programma a rotazione di antibiotici ad ampio spettro.
Q3. Per favore dimmi quali trattamenti ci sono per la colite collagenosa e cose a cui prestare attenzione quando hai questa malattia.
I pazienti con colite collagenosa hanno diarrea acquosa cronica e abbondante. La condizione prende il nome perché il tessuto connettivo, o collagene, nel rivestimento del colon è anormalmente ispessito. La diagnosi viene effettuata trovando una colonscopia normale con biopsie che mostrano infiammazione e collagene ispessito ed escludendo tutte le altre cause di diarrea cronica.
Le principali complicanze della malattia sono limitate alle complicanze della diarrea cronica, come la disidratazione e le anomalie elettrolitiche. I migliori trattamenti sono budesonide (Entocort) e subsalicilato di bismuto (Pepto-Bismol). Alcuni pazienti richiedono una combinazione di queste terapie per ottenere sollievo.
Q4. Mia madre ha sofferto di attacchi di diarrea. Avrà un normale movimento intestinale e una o due ore dopo lo farà venire veloce e furioso senza preavviso. Ha avuto una colonscopia ed è andata bene. Siamo preoccupati che possa avere la colite. Quali altri sintomi dovremmo cercare? Cos’altro poteva avere? Ha quasi paura di andare da qualche parte per paura del casino in cui si troverà.
Senza sanguinamento rettale, è molto improbabile che tua madre abbia la colite ulcerosa. Esiste una forma di colite chiamata colite microscopica in cui i pazienti hanno diarrea incontrollata e rivestimento intestinale (mucosa) di aspetto normale alla colonscopia, ma un eccesso di cellule infiammatorie osservato sulla biopsia.
Dalla tua descrizione, sembra che tua madre possa avere una delle forme di colite microscopica, o colite linfocitica o colite collagenosa. Molti pazienti con colite microscopica rispondono alla budesonide (Entocort) e / o al subsalicilato di bismuto (Pepto-Bismol).
Q5. La dieta BRATT (banane, riso, salsa di mele, pane tostato e tè) aiuterà quando penso di avere una riacutizzazione della colite?
Una dieta BRATT è molto utile nei pazienti con diarrea dovuta a una malattia virale, come l’influenza dello stomaco, e può anche aiutare parzialmente nei pazienti con riacutizzazioni attive di colite ulcerosa. Tuttavia, i cambiamenti nella dieta di solito non influenzano il decorso generale della malattia. Ci sono eccezioni notevoli, come i cibi estremamente piccanti.
Sebbene non esista una dieta specifica raccomandata per tutte le persone con colite ulcerosa, potresti scoprire che alcuni alimenti peggiorano i tuoi sintomi. Prova a tenere un diario alimentare per un po ‘per vedere se noti cambiamenti nei sintomi, a seconda di ciò che mangi. Assicurati di ottenere un buon equilibrio di proteine, carboidrati e sostanze nutritive. Una dieta equilibrata ti aiuterà a mantenere la tua salute e forza in generale.
Scopri di più nel Centro di salute digestiva Everyday Health.
