Q1. Ho la colite ulcerosa da quattro anni. Al momento assumo 10 milligrammi di prednisone e Colozal (balsalazide) tre volte al giorno. Ho ricevuto due trattamenti con Remicade (infliximab) e posso dire che mi sento meglio di quanto non mi sia stato negli ultimi quattro anni. È normale sentirsi letargici al mattino con una leggera sensazione di spasmo nell’intestino inferiore? Mi sento meglio dopo aver preso Bentyl (diciclomina) e riposato per un po ‘. Sono anche su Lomotil (atropina e difenossilato) mattina e sera. Mi preoccupo, sto solo diventando pigro.
I tuoi sintomi sono molto tipici dei pazienti con colite ulcerosa. La malattia è caratterizzata da sanguinamento e diarrea, ma spesso sono presenti spasmi e dolori addominali crampi. Il trattamento efficace della malattia sottostante non sempre tratta gli spasmi e un farmaco antispasmodico come Bentyl aiuterà.
Suggerirei di provare a scendere dal prednisone, poiché esiste una tossicità a lungo termine anche con una dose di soli 10 milligrammi al giorno. Parla con il tuo medico per cercare di ridurre gradualmente questo farmaco. Ciò potrebbe richiedere l’aggiunta o l’aumento della dose di altri farmaci, che potrebbero essere più sicuri del prednisone.
Q2. Mi è stata diagnosticata la colite ulcerosa nel 2004. Sono sempre stata in sovrappeso, ma con il trattamento steroideo della mia colite e l’aumento di peso dopo la gravidanza, sono arrivata a 320 libbre. Sto esaminando il bypass gastrico, ma mi chiedo come il bypass gastrico influirebbe sulla mia colite? Peggiorerebbe i miei sintomi? Ogni informazione sarebbe molto gradita. Grazie.
La colite ulcerosa colpisce solo il colon, mentre il bypass gastrico coinvolge lo stomaco e l’intestino tenue. Un tipico bypass gastrico comporta la chiusura della parte superiore dello stomaco per creare una piccola sacca e quindi la deviazione della parte superiore dell’intestino tenue per connettersi alla sacca. Questo riduce drasticamente la quantità di cibo che il tuo stomaco può contenere (fino a circa un’oncia). Quindi, in teoria, i pazienti con colite ulcerosa possono sottoporsi a chirurgia bariatrica.
Tuttavia, sarebbe ragionevole considerare forme alternative di perdita di peso, come dieta ed esercizio fisico, poiché alcuni pazienti con colite ulcerosa avranno bisogno di un intervento chirurgico per la loro malattia e un precedente intervento chirurgico maggiore renderà la chirurgia della colite ulcerosa più difficile e complicata.
Q3. Cosa può causare feci verdastre con quello che sembra un contenuto oleoso arancione brillante. Dovrei essere preoccupato?
No, non devi preoccuparti delle feci verdastre o arancioni. La bile che viene metabolizzata nel tratto gastrointestinale trasforma le feci marroni. Le feci verdi possono provenire da un metabolismo alternativo della bile e di solito è un reperto normale che non indica alcuna malattia.
Le feci verdi e arancioni possono anche provenire dalla dieta, ad esempio da spinaci, zucca o altri alimenti che sono stati tinti con colorante alimentare verde o arancione.
Classicamente, i pazienti infetti da salmonella non tifoide descrivono una diarrea “zuppa di piselli”, ma sareste molto più sintomatici di quanto non lo siate se foste infettati da salmonella.
Le feci sanguinanti potrebbero essere un segno di una condizione gastrointestinale più grave e dovrebbero essere sempre controllate da un medico.
Q4. Mi è stata diagnosticata la colite mastocitica circa un anno fa. Ho problemi a trovare informazioni su questo in particolare. La maggior parte delle informazioni che ho trovato ha a che fare con la mastocitosi sistemica. A quel tempo ho fatto una biopsia del midollo osseo e la mastocitosi sistemica è stata esclusa. Ci sono buone informazioni disponibili sulla colite mastocitica? Ci sono molte domande che ho, ma sembra che la ricerca sia scarsa.
La mastocitosi sistemica è una malattia in cui molti mastociti vengono prodotti nel midollo osseo e viaggiano in tutto il corpo per popolare diversi sistemi di organi. Quando i mastociti vengono attivati, l’istamina viene rilasciata e questo può causare un’eccessiva secrezione acida nello stomaco, oltre a nausea e diarrea. Un fenomeno interessante in alcuni pazienti con mastocitosi sistemica è la dermatografia: quando la pelle viene graffiata, anche delicatamente, si forma una protuberanza simile a un alveare nel sito del graffio.
Ho trovato un articolo in letteratura che descrive un aumento del numero di mastociti nel colon in alcuni pazienti con diarrea di lunga data. Quindi dovrei essere d’accordo con te sul fatto che la ricerca è scarsa. Forse un bloccante dell’istamina, come la ranitidina (Zantac), potrebbe aiutare. In bocca al lupo.
Q5. Ho avuto una colectomia totale e la chirurgia J-pouch per la colite ulcerosa. Sto assumendo Lomotil (difenossilato e atropina) e spesso prendo compresse di Pepto-Bismol (subsalicilato di bismuto) per ridurre la frequenza dei movimenti intestinali. Di tanto in tanto prendo antibiotici per una settimana per sedare un episodio di pouchite. Recentemente ho letto di un registro nazionale delle gravidanze dei trapianti che aiuta a collegare le pazienti trapiantate di organi che sono (o sperano di diventare) incinte. Il registro tiene traccia anche dei risultati. Mi chiedo se esista un registro del genere per i pazienti con colite ulcerosa / pazienti con J-pouch. Con l’aumento dell’infiammazione che rimane nel corpo (dopo che i sintomi sono scomparsi quando il colon viene rimosso), sento che c’è il rischio di aborto spontaneo e travaglio precoce durante la gravidanza. Dove posso trovare maggiori informazioni su questo?
In realtà dovrebbe esserci un registro dei pazienti con sacca ileale, ma sfortunatamente non esiste. I grandi centri di cure specialistiche come la Cleveland Clinic e la Mayo Clinic tengono traccia dei loro pazienti per scopi di ricerca, ma troppi pazienti con sacche ileali non sono inclusi in un registro.
In termini di gravidanza e aborti spontanei in pazienti con sacche ileali, ci sono state solo segnalazioni aneddotiche. Uno studio di uno dei grandi centri terziari sarebbe di grande interesse.
Q6. Mio figlio ha 19 anni e le è stata diagnosticata una grave colite ulcerosa. Stava diminuendo il prednisone e ha avuto una riacutizzazione ed è salito di 5 mg fino a quando non stava bene. Quindi ha iniziato a diminuire il prednisone e ha avuto un’altra fiammata. Ha avuto la sua riacutizzazione per circa due settimane e ha ancora sangue nelle feci. Sono un po ‘preoccupato perché il suo prossimo appuntamento non è tra diverse settimane. Non vuole che chiami il dottore. Se continua ad avere sangue nelle feci fino a quando non vediamo il medico, cosa può accadere? Ha anche dolore e peggiora (sei su una scala da uno a 10) quando deve andare. Ha superato l’età in cui ho il controllo su di lui e sono preoccupato. Per favore aiutami a convincerlo di quanto possa essere serio.
Per favore chiama il medico di tuo figlio. Se non vengono apportate modifiche alla terapia, la malattia può progredire molto rapidamente fino a quando non ci sarà altra scelta che eseguire un intervento chirurgico per rimuovere il colon. Tuo figlio potrebbe essere un buon candidato per l’azatioprina (Imuran) per tenere sotto controllo la sua malattia poiché viene ridotto gradualmente dalle dosi più elevate di prednisone. In alternativa, potrebbe essere un candidato per infliximab (Remicade). In ogni caso, è essenziale che il suo medico venga informato tempestivamente.
Q7. Vivo con la colite ulcerosa da cinque anni ormai. Sono arrivato al punto in cui è impossibile per me svolgere il mio lavoro. Un effetto collaterale di Asacol è la debolezza muscolare, che penso di avere. Inoltre ho costantemente razzi e talvolta mi deprimo a causa della condizione. Mi sento sempre male. A questo punto mi sto preoccupando perché penso di non essere più in grado di lavorare. La colite grave è una condizione che può essere considerata una disabilità?
I pazienti con colite ulcerosa spesso sono depressi dall’attività cronica della loro malattia e dagli effetti collaterali del trattamento. L’asacol (mesalamina) in realtà non è noto per causare debolezza muscolare, ma altri farmaci, come il prednisone, possono farlo. La malattia cronicamente attiva può anche causare debolezza muscolare.
Tu e il tuo medico dovrete lavorare insieme per trovare la giusta combinazione di farmaci per ridurre al minimo i sintomi della colite e della depressione. I pazienti con colite ulcerosa a volte devono essere sottoposti a disabilità, ma con la giusta combinazione di farmaci, la stragrande maggioranza dei pazienti è in grado di continuare a lavorare.
Q8. La colite ischemica e la sindrome dell’intestino irritabile sono la stessa cosa? Mia moglie è stata recentemente ricoverata in ospedale e le è stata diagnosticata una colite ischemica, ma la nostra assicurazione nega il reclamo perché è stata visitata per IBS quattro anni fa. Aiuto! Il conto è di migliaia di dollari!
La colite ischemica non è la stessa cosa della sindrome dell’intestino irritabile. La colite ischemica si verifica a causa dell’indurimento delle arterie che alimentano l’intestino. In casi come questo, la disidratazione e la mancanza di un adeguato flusso sanguigno provoca ulcerazione del rivestimento del colon con sanguinamento e dolore addominale. La maggior parte dei pazienti con colite ischemica sarà adeguatamente trattata con la reidratazione e solo pochi avranno bisogno di un intervento chirurgico per rimuovere il segmento “a rischio” dell’intestino. I pazienti con colite ischemica devono essere ricoverati in ospedale per una vigorosa reidratazione e un attento monitoraggio. Se la tua compagnia di assicurazioni nega la richiesta perché ritiene che sia stata ammessa per la sindrome dell’intestino irritabile, allora sta basando la sua decisione su una diagnosi errata.
Q9. Ho la colite da un anno. Prendo Asacol (mesalamina). Prendo anche aspirina e una statina da 10 mg. Ho avuto un ambito e ora tutto sembra a posto, ma i frequenti viaggi in bagno persistono. Si verificano al mattino presto, durano fino a tre ore e arrivano indipendentemente da ciò che ho mangiato o bevuto. I verdi sembrano aggravare la situazione. È interessante notare che se cambio posizione per alcune settimane, le condizioni iniziano a risolversi. La mia condizione potrebbe essere causata dal mio ambiente (sono un ragazzo di città, ma mi sono recentemente trasferito in un’area con grandi quantità di vegetazione naturale) o dal mio stato d’animo?
In generale, i cambiamenti ambientali e lo stress non sono noti per influenzare il decorso della colite ulcerosa. Tuttavia, il fumo di sigaretta può influenzare i sintomi, che peggiorano quando i pazienti smettono di fumare e migliorano quando iniziano a fumare! Quindi, se per qualche strana coincidenza inizi a fumare quando esci dalla città, la tua colite potrebbe migliorare, ma il tuo cuore ei tuoi polmoni non ti ringrazieranno.
Infine, l’aspirina è associata alla colite attiva. Si prega di discutere con il proprio medico i pro ei contro di continuare a prendere l’aspirina.
Q10. Mio figlio di 5 anni ha la colite ulcerosa. Sta avendo una riacutizzazione e non risponde ai clisteri. Il suo medico ha detto che potrebbe aver bisogno di essere ricoverato in ospedale. Se ciò accade, cosa devo aspettarmi?
I bambini, e anche gli adulti, che hanno la colite ulcerosa e non rispondono a farmaci, clisteri o altre terapie raccomandate devono essere ricoverati in ospedale per la terapia endovenosa, di solito con steroidi. Se tutto va bene, gli steroidi EV controlleranno i sintomi in pochi giorni e tuo figlio potrà tornare a casa con un piano di trattamento per mantenere quel controllo, come farmaci orali e / o clisteri di acido 5-aminosalicilico.
È sconvolgente avere un figlio in ospedale, ma a volte è un passaggio necessario quando c’è il rischio di malnutrizione o disidratazione a causa della malattia. Potrebbe esserti utile cercare gruppi di sostegno nella tua zona per parlare con altri genitori che hanno avuto esperienze simili.
Ulteriori informazioni nel Centro per la colite ulcerosa di Everyday Health.
