Q1. Remicade può diminuire o eliminare lo sperma maschile? Sono preoccupato per questo. Qual è l’alternativa a Remicade?
– Sara, Arizona
Remicade (infliximab) è un farmaco immunosoppressore utilizzato per arrestare l’infiammazione nel corpo causata da una condizione autoimmune come il morbo di Crohn, la colite ulcerosa, l’artrite reumatoide, l’artrite psoriasica e altri. Non influisce sulla fertilità maschile.
Nelle donne, Remicade è classificato dalla FDA come un farmaco di classe B, il che significa che è probabile che sia sicuro anche durante la gravidanza, se necessario. Esistono molti farmaci alternativi a Remicade a seconda dell’entità e della gravità della malattia, ma l’infertilità maschile non dovrebbe essere motivo di preoccupazione, né dovrebbe essere un motivo per interrompere il farmaco.
Q2. Recentemente mi è stato diagnosticato il morbo di Crohn, ho appena smesso di prednisone e ora sono in Entocort. Le mie mestruazioni sono state molto irregolari negli ultimi due mesi ei test di gravidanza sono risultati negativi. Può la medicina o la mia malattia essere la causa?
Le mestruazioni irregolari o assenti (mestruazioni) sono un problema comunemente visto nelle donne con malattia di Crohn e potrebbero essere correlate a squilibri ormonali associati alla malattia o ai farmaci.
Con i farmaci, il prednisone è il più grande colpevole. Anche Entocort (budesonide) può essere responsabile, ma molto meno spesso del prednisone. Ora che sei fuori dal prednisone, dai al tuo corpo altri due mesi per adattarsi. Se i tuoi periodi continuano ad essere irregolari dopo quel periodo, dovresti essere visto da un ginecologo.
Q3. Mi è stata diagnosticata la malattia di Crohn circa sei mesi fa. Non ho mai avuto problemi in passato con le mie viscere, e poi ho avuto il mio primo bambino nel 2006. L’ospedale non mi ha mai dato alcun emolliente delle feci dopo il taglio cesareo, e per tutti i cinque giorni che sono stato in ospedale, ho non ho mai avuto un movimento intestinale e sono stato rilasciato comunque! Da allora ho molto mal di stomaco e vado in bagno dalle 10 alle 15 volte al giorno. Stavo anche perdendo liquido chiaro dal mio ano, quindi sono andato a fare una colonscopia, ed è allora che i medici mi hanno informato che avevo un restringimento dell’intestino e il morbo di Crohn. Sto assumendo le mie medicine, ma continuo a ricevere fistole (quattro volte negli ultimi sei mesi) e il mio stomaco mi fa sempre male. Sono così stanco che non voglio più alzarmi. Voglio solo dormire tutto il tempo. Ho una figlia di 21 mesi e questo sta davvero influenzando la mia vita in modo negativo. Sto ancora perdendo muco dal mio ano e mi spaventa. Potete darmi alcune informazioni su questo argomento e fatemi sapere se questo è normale per i pazienti di Crohn? Inoltre, il mio corpo e le mie gambe, i miei fianchi ei miei piedi soffrono molto e sto facendo molta fatica a camminare.
No, non è normale che i pazienti con malattia di Crohn abbiano l’incontinenza. Inoltre, i sintomi che descrivi e il decorso della tua malattia non sono tipici del Crohn, anche se in realtà non esiste un decorso “tipico”.
Suggerirei di ottenere una seconda opinione da un centro di riferimento specializzato nella malattia di Crohn. In questo modo, la diagnosi può essere confermata, l’estensione e la gravità possono essere determinate e può essere avviato un piano di trattamento.
Q4. Che effetto può avere la gravidanza sui sintomi di Crohn? I sintomi della gravidanza possono esacerbare i sintomi di Crohn? E quale effetto può avere Remicade su un feto e successivamente su un bambino nato da un genitore che riceve il trattamento con Remicade?
La maggior parte delle donne con malattia di Crohn che rimangono incinte si sentono bene durante la gravidanza. Questo effetto potrebbe essere dovuto agli steroidi e agli ormoni aggiuntivi nel sangue. In effetti, non è insolito per una donna con la malattia di Crohn dire che vuole rimanere incinta tutto il tempo perché si sente molto meglio! Questo sollievo, sfortunatamente, di solito finisce quando il bambino nasce. Nel periodo post-partum, si verificano spesso razzi e possono essere gravi.
Remicade (infliximab) è classificato dalla FDA come farmaco di classe B, il che significa che è ritenuto sicuro per il feto in via di sviluppo. Se una donna ha bisogno di Remicade per stare bene durante la gravidanza, dovrebbe ottenerlo.
Q5. Mia nuora ha il morbo di Crohn e ha appena scoperto di essere incinta. Quali potrebbero essere per lei le possibili complicazioni della gravidanza?
L’incidenza di difetti congeniti, aborti spontanei e nati morti è simile nei pazienti con malattia di Crohn inattiva e nella popolazione generale. Tuttavia, le donne con malattia di Crohn hanno un tasso più elevato di parto pretermine e neonati con basso peso alla nascita. La ragione di questi tassi più elevati di nascite pretermine e basso peso alla nascita non è ben compresa. Un ostetrico dovrebbe seguire da vicino tua nuora, specialmente durante il terzo trimestre di gravidanza.
Ulteriori informazioni nel Centro per la malattia di Crohn di Everyday Health.
