Q1. La malattia di Crohn causa problemi ai nervi come vertigini e instabilità? Potrebbero essere imparentati e uno potrebbe peggiorare gli altri?
In genere, la malattia di Crohn non causa problemi neurologici. Tuttavia, vertigini, stordimento e instabilità dell’andatura possono essere correlati alla disidratazione. Quindi, per favore, bevi molti liquidi, cioè abbastanza per sostituire i liquidi persi e poi alcuni.
Raramente, la malattia di Crohn attiva può causare la formazione di coaguli di sangue nelle arterie e nelle vene. Se una delle arterie è nel cervello, può svilupparsi un ictus e un ictus potrebbe causare il tipo di sintomi neurologici che descrivi. La malattia di Crohn sintomatica deve essere tenuta sotto controllo con la terapia medica in modo che questa complicanza non si sviluppi.
Inoltre, Remicade (infliximab) è stato molto raramente associato a demielinizzazione, che è la perdita del rivestimento protettivo attorno ad alcune fibre nervose, una condizione che potrebbe portare a sintomi simili a quelli della sclerosi multipla. Non dici se stai assumendo Remicade, ma qualsiasi sintomo neurologico sperimentato da pazienti trattati con agenti biologici come Remicade dovrebbe richiedere l’interruzione di quel farmaco e un rinvio a un neurologo per un’ulteriore valutazione.
Q2. Sono gravemente allergico ai gatti e sembra che quando sono vicino a loro il mio morbo di Crohn divampa in modo più drammatico. Potrebbe essere questo il caso? Se sì, cosa sta succedendo?
Sebbene abbiamo pochissime prove che qualsiasi cosa specifica possa causare una riacutizzazione del morbo di Crohn, riteniamo che le infezioni virali, altre infezioni intestinali – come l’infezione da Clostridium difficile – e persino lo stress possano causare riacutizzazioni. Non sono a conoscenza di alcuna prova che gli allergeni di gatto, come il pelo di gatto, possano innescare una riacutizzazione del Crohn. Tuttavia, se hai notato spesso questa coincidenza, probabilmente c’è una connessione.
(Per ulteriori informazioni sulle allergie agli animali, vedere la galleria fotografica “The Worst Animal Offenders.”)
Q3. Hai mai sentito parlare di qualcuno che è stato peggiorato dall’assunzione di clisteri di Asacol [mesalamina] o Rowasa [mesalamina]? Ho interrotto entrambi e mi sono sentito meglio per un anno e mezzo.
Sì, possono verificarsi effetti collaterali insoliti a questi farmaci e la diarrea è uno di questi.
Q4. Il mio medico mi ha prescritto un regime di 2.000 milligrammi al giorno di CellCept [micofenolato mofetile] per aiutare con il mio Crohn e la sclerosi multipla. Quali effetti collaterali posso aspettarmi con l’uso a lungo termine di questo farmaco?
Gli effetti collaterali osservati occasionalmente con la somministrazione a lungo termine di CellCept comprendono la soppressione del midollo osseo con conseguente riduzione della conta delle cellule del sangue, una maggiore suscettibilità alle infezioni e ipertensione [pressione alta]. Potrebbe anche esserci un lieve aumento del rischio di sviluppare un linfoma (un cancro dei linfonodi). I pazienti trattati con CellCept devono essere seguiti attentamente da un medico e necessitano di un monitoraggio di routine della conta completa delle cellule del sangue.
Q5. Il mio medico ha appena prescritto 50 milligrammi una volta al giorno di Imuran per aiutare a controllare il dolore articolare e muscolare. Hai avuto successo con questo farmaco? Sono un po ‘preoccupato per gli effetti collaterali.
Imuran (azatioprina) è un trattamento efficace per la colite ulcerosa e il morbo di Crohn. Mentre Imuran è generalmente ben tollerato e sicuro per l’uso a lungo termine, ci sono alcuni effetti collaterali associati a questo farmaco. Una piccola percentuale di pazienti manifesta una reazione allergica al farmaco entro le prime tre settimane dall’inizio del farmaco, che può manifestarsi come pancreatite (infiammazione del pancreas), febbre, eruzione cutanea, nausea o diarrea. Altri potenziali effetti collaterali associati a Imuran includono una bassa conta ematica, una maggiore suscettibilità alle infezioni opportunistiche, infiammazione del fegato e possibilmente linfoma. Il rischio di linfoma con Imuran è controverso. Se Imuran è associato a linfoma, il rischio è molto basso ei benefici della terapia con Imuran superano probabilmente il piccolo rischio di linfoma. I pazienti che assumono Imuran o il suo farmaco gemello, la 6-mercaptopurina, devono essere monitorati da un medico.
Q6. A mia figlia è stata diagnosticata la spondolite anchilosante e il Crohn. Vogliono metterla su Humira (adalimumab). Leggere gli effetti collaterali mi rende nervoso. Quali sono i tuoi pensieri al riguardo?
La maggior parte delle volte, l’artrite (inclusa la spondilite anchilosante) associata alla malattia infiammatoria intestinale (IBD) migliora quando viene trattata l’infiammazione intestinale. Humira non è stato ancora approvato dalla FDA per il morbo di Crohn, ma è lontano dagli studi clinici e sembra un farmaco efficace. Gli effetti avversi di Humira dovrebbero essere fonte di qualche preoccupazione, ma il farmaco sembra essere più sicuro dell’infliximab ed è certamente più sicuro degli steroidi a lungo termine. Nella situazione di tua figlia, è probabile che i benefici superino di gran lunga i rischi.
Q7. Come faccio a sapere di avere il morbo di Crohn? Vedo che ho alcuni sintomi, ma come posso saperlo positivamente? La stitichezza è un vero segno?
La diagnosi del morbo di Crohn si basa sulla presenza di sintomi e segni tipici della malattia e di reperti radiolografici ed endoscopici di conferma. La diarrea e il dolore addominale sono i sintomi più comuni. La stitichezza è rara. Se il medico sospetta della malattia di Crohn, probabilmente richiederà test che dimostreranno ulcerazioni nella mucosa (rivestimento) del tratto gastrointestinale.
Q8. Perché ci vuole così tanto tempo per diagnosticare il Crohn? Ho avuto fistole, pioderma gangrenoso, eritema nodoso, ostruzioni dell’intestino tenue e restringimento del mio ileo, e ci è voluto un anno per dire, sì, hai il morbo di Crohn. Ma una biopsia dice il contrario. Il mio medico ha detto che è un caso così lieve che non si presenta. Significa che non ho il Crohn? Mi ammalo continuamente. E la chirurgia? Ho appena iniziato un nuovo lavoro e non posso perdere nessun giorno di lavoro. E io sono a scuola. Difficilmente trovo il tempo per dormire, figuriamoci trovare il tempo per andare dal dottore.
La malattia di Crohn è molto difficile da diagnosticare e molti pazienti hanno sintomi per molti anni prima che venga fatta una diagnosi formale. La malattia di Crohn è una diagnosi “clinica”, ovvero una costellazione di segni e sintomi, raggi X, endoscopie e patologie vengono utilizzate per fare la diagnosi. Non esiste un singolo test o risultato specifico per la malattia di Crohn. Ad esempio, la scoperta di piccoli noduli chiamati “granulomi” sulla biopsia è stata osservata solo nel 10% dei pazienti con malattia di Crohn e molto raramente in altre malattie. Allo stesso modo, il marker dell ‘“anticorpo anti-Saccharomyces cereveciae” (ASCA), presente nel siero del sangue, è presente in circa il 60% dei pazienti con malattia di Crohn e in circa il 5% della popolazione generale.
Sembra che tu abbia la malattia di Crohn poiché tutte le condizioni che descrivi sono caratteristiche cliniche della malattia. A causa delle esigenze del tuo lavoro e della tua scuola, la tua terapia dovrebbe tener conto della gravità dei tuoi sintomi e dell’immediatezza del sollievo di cui hai bisogno. La chirurgia dovrebbe essere riservata solo a malattie gravi che non rispondono ad altri trattamenti.
Avrai bisogno di trovare il tempo per vedere uno specialista che può lavorare con te per capire la migliore terapia.
Ulteriori informazioni nel Centro per la malattia di Crohn di Everyday Health.
