Q1. Ho subito un intervento chirurgico alla cistifellea due mesi fa e sto lottando con problemi postchirurgici. La cosa peggiore è che il mio cuore batte all’impazzata dopo aver mangiato un pasto e non sembra essere innescato da certi cibi. I colpi sono peggiori di notte quando provo a sdraiarmi. Ho visto un gastroenterologo che continua a dirmi che si tratta di indigestione e mi ha detto di prendere Prilosec OTC. Il mio medico di base pensa che sia ansia e mi ha dato lo Xanax. Nessuno dei due farmaci aiuta il problema e sto diventando estremamente frustrato. Eventuali suggerimenti?
– Laynie, Michigan
L’ansia può aumentare la frequenza cardiaca e quindi portare a battiti cardiaci (noti anche come palpitazioni cardiache). Inoltre, alcuni pazienti sviluppano sintomi di indigestione a seguito di un intervento chirurgico alla cistifellea a causa di una condizione nota come sindrome postcolecistectomia; se l’indigestione aumenta la tua ansia, questo potrebbe essere correlato alle tue palpitazioni. Tuttavia, ti consiglio di consultare un cardiologo per la valutazione, poiché le palpitazioni potrebbero anche essere sintomi di un disturbo elettrico del cuore.
Q2. Un’operazione alla cistifellea può causare la colite? Ne ho avuto uno lo scorso giugno e da allora non sono più stato lo stesso. Non importa cosa mangio, ho sempre una fiammata ogni giorno. È difficile divertirsi quando c’è del cibo coinvolto perché non vuoi avere un incidente mentre sei fuori con gli amici. Grazie.
No, la chirurgia della cistifellea (colecistectomia) non può causare una riacutizzazione della colite ulcerosa. Tuttavia, i pazienti possono avere problemi di diarrea a seguito di colecistectomia non correlata alla colite. In questi pazienti, un eccesso di sali biliari che fluiscono nel colon è la causa della diarrea. Un farmaco come la colestiramina (Questran), che lega i sali biliari nel tratto gastrointestinale, spesso aiuta con la diarrea. Vale la pena provare nel tuo caso, quindi parla con il tuo medico per ulteriori informazioni.
Q3. Hai mai sentito parlare di qualcuno che ha avuto problemi digestivi dopo un intervento chirurgico alla cistifellea (in particolare, diarrea cronica)? Mi è stato detto che probabilmente ho l’IBS, che sembra un termine catchall, ma non ho riscontrato i sintomi fino a dopo il mio intervento chirurgico cinque anni fa.
La colecistectomia (rimozione della cistifellea) è una procedura estremamente comune e porta a sintomi postoperatori nel 10-25% dei pazienti. Sebbene questi sintomi possano essere dovuti a un disturbo digestivo precedentemente non riconosciuto (come sindrome dell’intestino irritabile, malattia da reflusso gastroesofageo (GERD), ulcera peptica o pancreatite), i sintomi che vengono notati per la prima volta dopo un intervento chirurgico alla cistifellea possono essere dovuti ad altre condizioni. Questi includono: stenosi o restringimenti delle vie biliari, che trasporta la bile dal fegato all’intestino tenue; calcoli biliari che rimangono nei dotti biliari; disfunzione dello sfintere di Oddi (una struttura muscolare all’estremità del sistema di dotti che trasporta la bile nell’intestino tenue); e una condizione chiamata sindrome del moncone del dotto cistico, che si pensa sia causata da parte di un lungo dotto cistico che rimane dopo la rimozione della cistifellea.
Citi la diarrea cronica: questo si verifica in genere quando la cistifellea non può più immagazzinare i sali biliari, che a sua volta causa quella che viene definita diarrea indotta dai sali biliari. Questo può essere trattato con una serie di “resine” o sostanze che possono legare i sali biliari e altri fattori che portano alla diarrea dopo la colecistectomia. I pazienti con diarrea di nuova insorgenza dopo una colecistectomia dovrebbero cercare un consiglio specifico con un gastroenterologo, poiché questa condizione può essere molto facile da trattare.
Q4. Mia cognata ed io abbiamo subito un intervento chirurgico con Lap-Band nell’estate del 2007. Ha appena scoperto di non avere funzioni della cistifellea. Cosa posso fare per assicurarmi di non danneggiare la mia cistifellea? Quanto cibo dovresti consumare al giorno per mantenerlo funzionante? Non voglio subire un altro intervento chirurgico!
Il malfunzionamento della cistifellea di tua cognata potrebbe essere dovuto a calcoli biliari, che sono la causa più comune dei problemi alla cistifellea. I calcoli biliari possono rimanere bloccati nel passaggio che trasporta la bile dal dotto biliare; possono anche causare una cattiva contrazione della cistifellea se sono grandi o ce ne sono molti. Possono formarsi per molte ragioni, ma è più probabile che si sviluppino in persone che sono donne, incinte o in grado di rimanere incinte e obese. Ironia della sorte, anche se l’obesità è un fattore di rischio per i calcoli biliari, possono anche essere causati da una rapida perdita di peso, ad esempio dopo la gravidanza o un intervento chirurgico per l’obesità.
I cambiamenti nella dieta non migliorano la funzione della cistifellea né riducono il numero di complicanze dei calcoli biliari. Tuttavia, i cibi grassi e fritti portano alla formazione di nuovi calcoli biliari, quindi si consiglia una dieta a basso contenuto di grassi. La quantità di cibo che mangi non sembra avere alcun effetto sul funzionamento della tua cistifellea.
Q5. Ho la colite ulcerosa e tra poche settimane mi opererò alla cistifellea. Che consiglio puoi darmi per aiutarmi a prepararmi e riprendermi dall’intervento?
È improbabile che la tua colite ulcerosa oi farmaci usati per trattarla interferiscano con la chirurgia della cistifellea.
In caso di comparsa di sintomi di diarrea e sanguinamento dopo l’intervento chirurgico, contattare immediatamente il medico. Potresti avere una riacutizzazione della colite (innescata dall’intervento chirurgico) o potresti avere un altro problema, come l’infezione da Clostridium difficile .
Prima di sottoporsi a un intervento chirurgico, assicurati che il tuo medico sappia che ti è stata diagnosticata la colite ulcerosa.
Scopri di più nel Centro per la cistifellea Everyday Health.
