Q1. Ho il morbo di Crohn e ho subito una resezione intestinale a causa di stenosi e ostruzioni intestinali. Attualmente sto prendendo Asacol (mesalamina) tre volte al giorno. La scorsa settimana, ho avuto un dolore intenso in tutto il mio addome come se avessi un’altra ostruzione, ma i raggi X non hanno mostrato nulla. È stato suggerito che stavo avendo spasmi. Cosa causa questi spasmi e c’è un modo per evitarli?
Gli spasmi si verificano frequentemente nei pazienti con malattia di Crohn e si osservano anche nei pazienti con sindrome dell’intestino irritabile. Non conosciamo la causa di questi spasmi, ma fortunatamente nel tuo caso non è dovuto alla recidiva del tuo morbo di Crohn. Spesso questi sintomi spastici possono essere trattati con farmaci anti-spasmodici come la iosciamina o la diciclomina.
Q2. A mia figlia è stato diagnosticato il Crohn prima del suo settimo compleanno, un paio di mesi fa. La diagnosi è stata abbastanza rapida perché ho il Crohn e ho visto tutti i sintomi. Ha assunto Pentasa (mesalamina) nelle ultime sette settimane e fino a pochi giorni fa stava andando davvero bene. Sta attraversando un’altra fiammata ed è stata dentro e fuori dal bagno tutto il giorno e la notte. C’è qualcosa che posso darle per tenere un po ‘di più il suo stomaco? Ogni volta che va in bagno, il mio cuore sussulta. Ho avuto a che fare con Crohn per così tanto tempo, ma con lei mi sono perso.
Dovrai verificare con il pediatra di tua figlia per vedere se sono giustificati ulteriori farmaci per ridurre l’infiammazione del morbo di Crohn. Per ora, un po ‘di Imodium liquido (loperamide) dovrebbe ridurre il numero di viaggi in bagno. Tuttavia, controlla con il suo pediatra per vedere se Imodium è sicuro per lei.
Anche se hai più familiarità con la malattia di Crohn di molti altri genitori, può comunque essere travolgente sapere che tuo figlio ha una malattia grave e cronica. Organizzazioni come la Crohn’s & Colitis Foundation of America offrono risorse e sostegno ai genitori di bambini con malattia di Crohn. Potresti trovarlo utile per affrontare le tue paure e preoccupazioni.
Q3. Sono appena uscito dall’ospedale dopo essere stato molto malato, mal di stomaco, febbre alta, troppi globuli bianchi, ecc. Sono una donna di 72 anni con grave malattia di Crohn. Segue sempre la stessa routine in ospedale: niente per bocca per diversi giorni. Solo un mese prima ho avuto una grave infezione alla vescica e per questo ho dovuto essere ricoverato in ospedale. C’è un modo per prevedere le complicazioni di Crohn, come lo chiamano loro, prima che arrivi allo stato di dover essere in ospedale?
È meglio prevenire questi problemi che prevederli. Il trattamento di casi gravi di morbo di Crohn comporta non solo farmaci per episodi acuti, ma anche farmaci regolari – o terapia di mantenimento – per aiutarti a rimanere in remissione.
Diversi farmaci sono utili per mantenere la remissione nella malattia di Crohn e dovrebbero prevenire alcune delle complicazioni che hai avuto. Questi includono Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab), Tysabri (natalizumab), 6-mercaptopurina (6-MP, Purinethol), Imuran (azatioprina), metotrexato ed Entocort (budesonide). Il tuo medico dovrà rivedere attentamente la tua storia e scegliere quello migliore per te.
Q4. Il mio fidanzato ha il morbo di Crohn e sta bene da quando aveva 20 anni. Ora all’improvviso sente di nuovo dolore, è sotto stress, ha fumato molto e bevuto di più. Anche lui è sempre stanco. Pensava che il dolore provenisse dal mangiare troppe banane. Le banane potrebbero causare il ripetersi del suo dolore, o è il fumo o l’alcol? Per favore fatemi sapere se c’è anche una dieta specifica da seguire per aiutare la sua salute generale. Soffre anche di colesterolo alto. Per favore aiutami a capire come posso aiutarlo.
È stato dimostrato che il fumo di sigaretta è associato alle riacutizzazioni della malattia di Crohn e a una forma più aggressiva della malattia di Crohn che è molto difficile da trattare. Il tuo fidanzato deve smettere di fumare immediatamente.
Le banane e l’alcol non sono noti per essere fattori scatenanti dell’infiammazione del morbo di Crohn. Lo stress stesso è un fattore scatenante discutibile di una riacutizzazione della malattia di Crohn, con alcuni studi che mostrano una chiara relazione. Quindi, potrebbe anche aiutare il tuo fidanzato a ridurre in qualche modo il livello di stress nella sua vita. Dovrebbe anche seguire una dieta equilibrata in grassi, proteine e carboidrati e ricca di fibre (frutta e verdura).
Infine, potrebbe essere il momento per lui di vedere il suo medico per far rivalutare il suo tratto gastrointestinale in modo che possa essere raccomandata una terapia specifica per la malattia di Crohn.
Q5. Sono un paziente di Crohn da sei anni e prendo Remicade da due anni. Humira è efficace quanto Remicade? La transizione tra i due sarebbe stata senza malattia o riacutizzazione? So che ogni caso è diverso, ma mi chiedo in generale. Grazie.
Humira (adalimumab) è un anticorpo TNF proprio come Remicade (infliximab). Ciò significa che entrambe le terapie bloccano una proteina chiamata fattore di necrosi tumorale, che causa infiammazione. Entrambe sono terapie biologiche, quindi sono prodotte utilizzando cellule viventi. Entrambi i farmaci vengono somministrati per iniezione: Remicade viene iniettato in vena e deve essere somministrato in uno studio medico, mentre Humira viene iniettato sotto la pelle e può essere fatto a casa.
Gli studi clinici dimostrano che entrambi sono ugualmente efficaci. Uno studio, tuttavia, ha dimostrato che i pazienti con malattia di Crohn che hanno fallito con Remicade hanno risposto a Humira a un tasso molto alto. Nel tuo caso, il passaggio da Remicade a Humira non dovrebbe causare una riacutizzazione della malattia.
Q6. Mio marito ha un problema. Ha il morbo di Crohn e abbiamo notato che dopo eiacula circa due giorni ha una riacutizzazione. Abbiamo chiesto al suo medico, ma non pensa che sia correlato al Crohn. Ho cercato per anni ormai e non riesco a trovare alcuna informazione correlata. Mi sento orribile per lui. Il suo stomaco si irrigidisce e sa che si sta ammalando. C’è qualche relazione?
In assenza di una fistola al tratto urogenitale, sospetto che questo fenomeno sia una coincidenza piuttosto che una relazione. Non sono a conoscenza di alcuna associazione segnalata.
Q7. Sono una donna di 44 anni e ho il morbo di Crohn da 20 anni con numerosi interventi chirurgici. Ho sperimentato cambiamenti nei miei periodi e mi sento come se stessi attraversando la perimenopausa. Ora, quando ho i miei periodi, sono più dolorosi e sembrano innescare gli attacchi di Crohn. Avere un’isterectomia causerà più problemi con il Crohn?
La malattia di Crohn, quando inizia durante l’infanzia, può influenzare le mestruazioni di una giovane donna, facendole perdere le mestruazioni o avere un ciclo irregolare. Le donne adulte con Crohn hanno anche maggiori probabilità di avere problemi mestruali, inclusi periodi mancati e periodi dolorosi. Le donne possono anche avere un aumento del dolore addominale e della diarrea subito prima e durante il ciclo.
Detto questo, avere un’isterectomia non dovrebbe causare alcun problema con la tua malattia di Crohn. Se in un secondo momento hai bisogno di un intervento chirurgico pelvico per la malattia di Crohn, il chirurgo potrebbe avere un tempo leggermente più difficile a che fare con le aderenze (tessuto cicatriziale) nell’area, ma la maggior parte dei chirurghi è abile nel trattare le aderenze.
Q8. Ho lottato per anni con i sintomi del Crohn e della malattia infiammatoria intestinale. Mi è stato diagnosticato l’ H. Pylori e non sono stato in grado di completare il trattamento a causa di una reazione all’antibiotico. Ho avuto endoscopia, bario, test del tratto gastrointestinale superiore e colonscopia. Ultimamente ho anche sviluppato un forte prurito. Uno dei miei dottori ha detto che avevo uno “sfintere esofageo inferiore stretto”. Ho appena finito una grave riacutizzazione che è durata cinque giorni. Tutti i test gastrointestinali vengono solitamente eseguiti quando la riacutizzazione è terminata. Per una diagnosi più definitiva, questi test non dovrebbero essere eseguiti durante la riacutizzazione?
Una diagnosi definitiva del morbo di Crohn o della colite ulcerosa è meglio fare quando la malattia è in fase di riacutizzazione e le manifestazioni sono immediatamente evidenti. Tuttavia, anche quando la malattia è in remissione, ci sono sottili cambiamenti sui campioni bioptici che sono fortemente suggestivi della diagnosi. Inoltre, i test sierologici (esami del sangue) non cambiano con l’attività della malattia.
Prurito e sfintere esofageo inferiore ristretto non sono sintomi o riscontri tipici di una malattia infiammatoria intestinale e sarebbe ragionevole che il tuo medico ti valuti per diagnosi alternative. I problemi con lo sfintere esofageo inferiore sono abbastanza comuni e possono essere correlati all’esofagite da reflusso, spesso indicata come GERD (malattia da reflusso gastroesofageo). Questo può anche essere correlato alla tua diagnosi di H. pylori.
Ulteriori informazioni nel Centro per la malattia di Crohn di Everyday Health.
