Cosa sono le emorroidi?
Le emorroidi sono ammassi di vasi sanguigni dilatati (ingrossati) nell’ano e nel retto inferiore. Il retto è l’ultima area dell’intestino crasso prima che esca nell’ano. L’ano è l’estremità del tubo digerente dove le feci lasciano il corpo.
A volte le emorroidi si gonfiano quando le vene si allargano e le loro pareti si allungano, si assottigliano e si irritano a causa del passaggio delle feci. Le emorroidi sono classificate in due categorie generali:
- interno, originario del retto e
- esterno, originario dell’ano.
Le emorroidi (chiamate anche pile) hanno causato dolore e irritazione nel corso della storia umana. La parola deriva dal greco, “haimorroidi”, che significa vene che possono scaricare sangue. Se hai avuto un attacco di dolore alle emorroidi, non sei solo. Si stima che tre persone su quattro avranno le emorroidi ad un certo punto della loro vita. Anche Napoleone soffriva di emorroidi, che lo distrassero con forti dolori durante la sua sconfitta a Waterloo.
Sintomi di emorroidi ingranditi
Le emorroidi ingrandite sono associate a sintomi come
- prurito,
- secrezione di muco,
- bruciore all’ano,
- dolore intenso,
- una sensazione che l’intestino non sia realmente vuoto, e
- sanguinamento senza dolore.
In questo articolo, i nostri esperti medici spiegheranno da dove proviene il dolore emorroidi, come si sentono le emorroidi e come vengono diagnosticate. Poi scoprirai i vari trattamenti per le emorroidi sia a casa che in ospedale, insieme agli attributi positivi e agli svantaggi di ogni trattamento per le emorroidi.
Emorroidi interne
Le emorroidi interne si trovano nel rivestimento interno del retto e non sono evidenti a meno che non siano sostanzialmente ingrandite, nel qual caso possono essere percepite. Le emorroidi interne sono generalmente indolori e diventano evidenti perché causano sanguinamento rettale con un movimento intestinale.
A volte le emorroidi interne prolassano o sporgono all’esterno dell’ano. In tal caso, potresti vederli o sentirli come cuscinetti di pelle umidi che sono più rosa dell’area circostante. Queste emorroidi cadute possono ferire perché l’ano è denso di nervi sensibili al dolore. Tali emorroidi scivolate di solito si ritirano nel retto da sole. In caso contrario, possono essere rimessi delicatamente in posizione.
Emorroidi esterne
Le emorroidi esterne si trovano sotto la pelle che circonda l’ano e sono inferiori alle emorroidi interne. Possono essere percepiti quando si gonfiano e possono causare
- prurito,
- dolore, o
- sanguinamento con un movimento intestinale.
Se un’emorroide esterna prolassa all’esterno (di solito durante il passaggio di uno sgabello), puoi vederla e sentirla.
A volte si formano coaguli di sangue all’interno di questo tipo di emorroidi cadute, che possono causare una condizione estremamente dolorosa chiamata trombosi. Se un’emorroide viene trombizzata, può sembrare piuttosto spaventosa, diventare viola o blu e potrebbe sanguinare.
Nonostante il loro aspetto, le emorroidi trombizzate di solito non sono gravi, sebbene possano essere molto dolorose. Si risolveranno da soli in un paio di settimane. Se il dolore è insopportabile, il medico di solito può rimuovere il coagulo di sangue dalle emorroidi trombizzate, che arresta il dolore.
Chi influenzano le emorroidi?
Sebbene la maggior parte delle persone pensi che le emorroidi siano anormali, quasi tutti le hanno. Le emorroidi aiutano a controllare i movimenti intestinali. Le emorroidi causano problemi e possono essere considerate anormali o una malattia solo quando i grumi emorroidali dei vasi si ingrandiscono.
Le emorroidi si verificano in quasi tutti e si stima che il 75% delle persone sperimenterà emorroidi ingrossate ad un certo punto. Tuttavia solo il 4% circa andrà da un medico a causa di problemi di emorroidi. Le emorroidi che causano problemi si trovano allo stesso modo negli uomini e nelle donne e la loro prevalenza raggiunge i picchi tra i 45 ei 65 anni di età.
Che cosa causa le emorroidi?
Le emorroidi sono causate dal gonfiore delle vene anali o rettali. Questo li rende suscettibili all’irritazione.
Questo gonfiore può essere causato da diverse cose, tra cui
- obesità,
- gravidanza,
- in piedi o seduti per lunghi periodi,
- sforzandosi sul water,
- costipazione cronica o diarrea ,
- mangiare una dieta povera di fibre,
- tosse,
- starnuti,
- vomito e
- trattenere il respiro mentre ci si sforza di fare il lavoro fisico.
In che modo gli alimenti influenzano le emorroidi? Dieta
Si ritiene che la dieta abbia un grande impatto nel causare e prevenire le emorroidi. Le persone che mangiano costantemente una dieta ricca di fibre hanno meno probabilità di contrarre emorroidi, mentre quelle persone che preferiscono una dieta ricca di alimenti trasformati affrontano un rischio più elevato di emorroidi.
Una dieta povera di fibre può lasciarti stitico, il che può contribuire alle emorroidi in due modi. Per uno, promuove lo sforzo sul water. Inoltre aggrava le emorroidi producendo feci dure che irritano ulteriormente le vene gonfie.
Sanguinamento indolore
Il sintomo più comune delle emorroidi è il sanguinamento indolore. Un malato di emorroidi può notare del sangue rosso vivo all’esterno delle feci, sulla carta igienica o gocciolare nella toilette.
L’emorragia di solito si risolve senza trattamento. Tuttavia, l’emorragia rettale con movimento intestinale non è mai normale e dovrebbe richiedere una visita a un operatore sanitario. Mentre le emorroidi sono la causa più comune di sanguinamento con un movimento intestinale, potrebbero esserci altri motivi per sanguinamento, inclusi i seguenti esempi:
- malattia infiammatoria intestinale ,
- problemi di coagulazione del sangue,
- fistole e / o fessure (passaggi anormali tra un organo cavo e la superficie del corpo)
- infezione e
- tumori.
Emorroidi gravi vs emorroidi lievi: fasi
Molti medici utilizzano un sistema di classificazione per classificare le emorroidi in quattro fasi:
- Emorroidi di primo grado: emorroidi che sanguinano, ma non prolasso. Queste sono emorroidi leggermente ingrandite, ma non sporgono all’esterno dell’ano.
- Emorroidi di secondo grado: emorroidi che prolassano e si ritraggono da sole (con o senza sanguinamento). Questi possono fuoriuscire dall’ano durante determinate attività come il passaggio delle feci e poi tornare indietro nel corpo.
- Emorroidi di terzo grado: emorroidi che prolasso e devono essere spinte indietro da un dito.
- Emorroidi di quarto grado: emorroidi che prolasso e non possono essere respinte nel canale anale. Le emorroidi di quarto grado includono anche le emorroidi trombizzate (contenenti coaguli di sangue) o che tirano gran parte del rivestimento del retto attraverso l’ano.
Sintomi di emorroidi interne prolasso
Le emorroidi prolassano quando i loro vasi sanguigni si gonfiano e si estendono dalla loro posizione nel retto attraverso l’ano. Nel canale anale, le emorroidi sono esposte al trauma del passaggio delle feci, in particolare alle feci dure associate alla stitichezza. Il trauma può causare sanguinamento e talvolta dolore al passaggio delle feci.
La presenza di
- sgabello,
- infiammazione e
- umidità costante
può causare prurito anale (prurito anale) e, occasionalmente, la costante sensazione di aver bisogno di un movimento intestinale. L’emorroide in prolasso di solito ritorna nel canale anale o nel retto da sola o può essere spinta indietro con un dito, ma cade di nuovo con il movimento intestinale successivo.
Sintomi delle emorroidi esterne trombizzate
Le emorroidi esterne possono essere avvertite come rigonfiamenti all’ano, ma di solito causano pochi dei sintomi tipici delle emorroidi interne.
Le emorroidi esterne possono causare problemi, tuttavia, quando il sangue si coagula al loro interno. Questo è indicato come trombosi. La trombosi di una tale emorroidi provoca un nodulo anale che è
- molto doloroso,
- tenero e
- spesso richiede cure mediche.
Le emorroidi trombizzate possono guarire con cicatrici e lasciare un segno di pelle che sporge nell’ano. Occasionalmente, l’etichetta è grande, il che può rendere difficile l’igiene anale (pulizia) o irritare l’ano. Anche dopo che una tale emorroide è scomparsa, può rimanere un’etichetta sulla pelle residua e potrebbe essere necessario rimuoverla chirurgicamente.
Quanto tempo impiegano le emorroidi a guarire?
Per molte persone, le emorroidi durano e durano. Il dolore in corso è particolarmente comune per le persone di età superiore ai 50 anni. Per molte persone, il dolore emorroidario ritorna anni dopo il trattamento, e per molti altri la condizione va e viene, diventando più comune nel tempo.
Le emorroidi vanno mai via da sole?
A volte lo fanno. Le emorroidi più piccole tendono a scomparire in pochi giorni. È una buona idea durante questo periodo evitare di irritare ulteriormente l’area rettale mantenendo l’area più pulita possibile.
Come puoi far sparire le emorroidi?
I casi più difficili di emorroidi potrebbero non andare via da soli. Dopo aver provato i rimedi casalinghi e le opzioni da banco senza successo, dovrai parlare con il tuo medico di altre opzioni di trattamento.
Come sbarazzarsi di emorroidi: diagnosi e trattamenti
La maggior parte delle persone che hanno le emorroidi le scoprono da entrambi
- sentire il nodulo di un’emorroide esterna quando si asciugano dopo un movimento intestinale,
- annotando gocce di sangue nella tazza del water o sulla carta igienica, o
- sensazione di prolasso emorroidi (che sporge dall’ano) dopo i movimenti intestinali.
Con una storia di sintomi, un medico può iniziare la diagnosi sulla base di un attento esame dell’ano e della zona anale. Sebbene il medico dovrebbe fare del suo meglio per identificare le emorroidi, è forse più importante escludere altre cause di sintomi simili alle emorroidi che richiedono un trattamento diverso come
- ragadi anali,
- fistole,
- disturbi intestinali come la colite ulcerosa ,
- disturbi della coagulazione del sangue,
- malattie della pelle perianale (intorno all’ano),
- infezioni e
- tumori.
Vedere un dottore sulle emorroidi
Molte persone sono imbarazzate ad andare dal proprio medico per i loro problemi di emorroidi, motivo per cui si stima che solo il 4% delle persone veda il medico anche se il 75% di noi soffre di emorroidi ingrossate ad un certo punto nel tempo. Nonostante l’imbarazzo, le emorroidi dovrebbero essere sempre esaminate professionalmente. Sottoporsi a una visita medica aiuterà il tuo medico a consigliare un trattamento efficace e aiuterà anche a escludere cause più gravi dei tuoi sintomi.Quando visiti il tuo medico, probabilmente ti verrà chiesto di descrivere i tuoi sintomi. Il medico eseguirà un esame per vedere se il tuo ano è infiammato e se sono presenti emorroidi ingrossate.
Il medico vorrà sapere se hai trovato sangue nelle feci, il che potrebbe richiedere un esame endoscopico intestinale. Il medico probabilmente proverà qualcosa di insolito attraverso un esame rettale digitale.
Ricorda che mentre questo potrebbe essere un po ‘imbarazzante e scomodo, gli esami per le emorroidi sono generalmente indolori. Inoltre, il tuo medico è abituato a prendersi cura di questo tipo di problema, che è molto comune.
Se sembra che tu abbia emorroidi ingrossate, il medico probabilmente consiglierà una proctoscopia. Durante una proctoscopia, verrà utilizzato un breve tubo con luce e una lente per esaminare le membrane che rivestono il retto. Ciò consentirà al medico di vedere le emorroidi ingrossate e determinarne le dimensioni. Ancora una volta, questa procedura è solitamente indolore.
Le emorroidi possono essere un segno di cancro?
Le emorroidi possono ucciderti? Prima di tutto, le emorroidi non hanno alcuna relazione con il cancro del colon-retto ; Le emorroidi stesse sono raramente pericolose per la vita. Ma condividono alcuni dei sintomi di malattie più gravi, inclusi alcuni rari tumori anali. Ecco perché la diagnosi di un medico è così importante.
Come curare le emorroidi interne: diagnosi
La diagnosi di emorroidi interne è facile se le emorroidi sporgono dall’ano. Sebbene un esame rettale con un dito guantato possa scoprire emorroidi profonde, l’esame rettale è più utile per escludere tumori rari che iniziano nel canale anale e nel retto adiacente.
Un esame più approfondito per le emorroidi interne viene eseguito visivamente utilizzando un anoscopio, che è simile a un proctoscopio, ma più piccolo. Se c’è stato sanguinamento, il colon sopra l’area rettale deve essere esaminato per escludere altre importanti cause di sanguinamento diverse dalle emorroidi come
- cancro al colon ,
- polipi e
- colite.
Questo è vero sia che le emorroidi vengano rilevate o meno durante l’anoscopia.
Come tratti le emorroidi esterne? Diagnosi
Le emorroidi esterne appaiono come protuberanze e / o aree scure che circondano l’ano. Se il nodulo è tenero, suggerisce che le emorroidi sono trombizzate. Qualsiasi nodulo deve essere seguito attentamente, tuttavia, e non dovrebbe essere assunto come un’emorroide poiché ci sono rari tumori dell’area anale che possono mascherarsi da emorroidi.
Chi rimuove le emorroidi? Trattamento
Il trattamento delle emorroidi ingrossate è importante, perché tendono a peggiorare nel tempo. Le emorroidi sono trattate con una varietà di misure tra cui dieta, farmaci da banco come
- antidolorifici antinfiammatori,
- creme,
- lozioni,
- gel,
- pastiglie e
- salviette,
e sono disponibili varie opzioni di trattamento, come
- scleroterapia,
- legatura elastica, e
- chirurgia.
Chi rimuove le emorroidi?
La maggior parte dei disturbi di emorroidi inizia con un viaggio da un medico di famiglia. Il tuo medico ti indirizzerà quindi a uno specialista: un gastroenterologo o un proctologo (noto anche come chirurgo colorettale ). I proctologi sono specializzati in trattamenti chirurgici, mentre i gastroenterologi sono esperti in malattie dell’apparato digerente.
Cosa dovrei mangiare se ho le emorroidi? Dieta
Gli individui con emorroidi dovrebbero ammorbidire le feci aumentando la fibra nella loro dieta.
La fibra si trova in numerosi alimenti, tra cui
- frutta fresca e secca,
- verdure,
- cereali integrali e
- cereali.
In generale, si consigliano da 20 a 30 grammi di fibre al giorno, mentre la dieta americana media contiene meno di 15 grammi di fibre. Anche gli integratori di fibre, come lo psillio, la metilcellulosa e il policarbofilo di calcio, possono essere utilizzati per aumentare l’assunzione di fibre.
Possono anche essere raccomandati ammorbidenti delle feci e un maggiore consumo di liquidi, così come lassativi che formano massa. Tuttavia, i benefici di fibre, liquidi e emollienti delle feci non sono stati ben testati rispetto al controllo delle emorroidi in studi scientifici.
Come curare le emorroidi: farmaci da banco
I prodotti usati per trattare le emorroidi sono disponibili come
- unguenti,
- creme,
- gel,
- supposte,
- schiume e
- pastiglie.
Se usati intorno all’ano, unguenti, creme e gel devono essere applicati come una copertura sottile. Quando applicati al canale anale, questi prodotti devono essere inseriti con un dito o un “tubo di pile”. Le palancole sono più efficienti quando hanno fori sui lati e all’estremità. I tubi delle pile devono essere lubrificati con un unguento prima dell’inserimento. Le supposte o le schiume non hanno vantaggi rispetto a unguenti, creme e gel.
Rimedi casalinghi per le emorroidi: bagno caldo
Un semicupio (un bagno in cui solo i fianchi e i glutei sono immersi in acqua calda o salina) si riferisce allo stare seduti in pochi centimetri di acqua calda tre volte al giorno per 15-20 minuti. Un semicupio può aiutare a ridurre l’infiammazione delle emorroidi. Asciugare completamente la zona anale dopo ogni semicupio è importante per ridurre al minimo l’umidità che irrita la pelle che circonda l’area rettale.
Trattamento per le emorroidi: emollienti delle feci
Gli ammorbidenti delle feci possono aiutare, ma una volta che sono presenti le emorroidi, anche le feci liquide possono causare infiammazioni e infezioni dell’ano. Il tuo medico e il tuo farmacista sono buone risorse per discutere l’uso di emollienti delle feci come trattamenti per le emorroidi.
Trattamento delle emorroidi: scleroterapia
La scleroterapia è una delle più antiche forme di trattamento per le emorroidi. Durante questa procedura in ufficio, un liquido (fenolo o urea chinina) viene iniettato alla base delle emorroidi.
Le vene trombizzano, inizia l’infiammazione e alla fine si formano cicatrici. Alla fine la scleroterapia fa sì che le emorroidi si restringano. Il dolore può verificarsi dopo la scleroterapia, ma di solito si attenua il giorno successivo. I sintomi delle emorroidi ricompaiono spesso dopo diversi anni e possono richiedere un ulteriore trattamento.
Trattamento delle emorroidi: legatura elastica
Il principio della legatura dell’elastico consiste nel circondare la base del gruppo emorroidario con un elastico stretto. Il tessuto tagliato dall’elastico muore e viene sostituito da un’ulcera che guarisce con cicatrici.
Una procedura simile fu descritta nel 460 a.C. dal medico greco Ippocrate:
“E le emorroidi … puoi curarle trafiggendole con un ago e legandole con un filo molto spesso e di lana, per l’applicazione, e non fomentarle finché non cadono, lasciandone sempre una dietro; e quando il paziente si riprende, lascia che sia messo su un corso di Elleboro. “
La legatura con elastico può essere utilizzata con le emorroidi di primo, secondo e terzo grado e può essere più efficace della scleroterapia. I sintomi si ripresentano spesso diversi anni dopo, ma di solito possono essere trattati con un’ulteriore legatura.
La complicanza più comune della legatura è il dolore. Tuttavia, può verificarsi sanguinamento una o due settimane dopo la legatura o un’infezione batterica nei tessuti circostanti le emorroidi (cellulite).
Legatura dell’arteria guidata da doppler
Un altro trattamento minimamente invasivo per le emorroidi si trova nella legatura delle arterie guidata da Doppler. Invece di rimuovere le emorroidi stesse, la legatura delle arterie interrompe il loro afflusso di sangue. Questo trattamento funziona meglio per le ernie di grado II-III e, sebbene abbia lo scopo di ridurre il dolore postoperatorio, il 20% dei pazienti riferisce ancora dolore dopo la procedura, in particolare durante la cacca.
Trattamento delle emorroidi: coagulazione del calore
Esistono diversi trattamenti che utilizzano il calore per distruggere il tessuto emorroidario e promuovere infiammazioni e cicatrici, comprese
- diatermia bipolare,
- elettroterapia a corrente continua e
- fotocoagulazione a infrarossi.
Tali procedure distruggono i tessuti dentro e intorno alle emorroidi e provocano la formazione di tessuto cicatriziale. Sono usati con le emorroidi di primo, secondo e terzo grado. Il dolore è frequente, anche se probabilmente meno frequente rispetto alla legatura e occasionalmente si verifica sanguinamento. Sono stati eseguiti altri metodi come l’ablazione laser e con onde radio. I trattamenti non chirurgici vengono solitamente eseguiti su emorroidi di grado da I a II e alcuni di grado III; dovresti discutere il trattamento, i risultati previsti e i tassi di recidiva con il tuo medico.
Emorroidi: chirurgia
La stragrande maggioranza dei pazienti può gestire le emorroidi che causano sintomi con tecniche non chirurgiche. Il trattamento non operatorio è preferito perché è associato a meno dolore e meno complicazioni rispetto al trattamento chirurgico. Si stima che meno del 10% dei pazienti necessiti di un intervento chirurgico se le emorroidi vengono trattate precocemente.
La rimozione chirurgica delle emorroidi, nota come emorroidectomia o emorroidectomia con punti metallici, è riservata ai pazienti con emorroidi di terzo o quarto grado.
Storia degli interventi chirurgici per le emorroidi
La chirurgia per le emorroidi risale a tempi antichi. Gli antichi greci, romani e indiani descrissero tutti gli interventi chirurgici usati per alleviare il dolore e il disagio delle emorroidi ingrossate. Queste procedure migliorarono notevolmente nel XIII secolo e i trattamenti chirurgici accelerarono ancora una volta nel XIX secolo.
Sbarazzarsi di emorroidi: emorroidectomia escissionale
Durante un’emorroidectomia escissionale, le emorroidi interne e le emorroidi esterne vengono tagliate. Le ferite lasciate dalla rimozione possono essere suturate (cucite) insieme (tecnica chiusa) o lasciate aperte (tecnica aperta). I risultati con entrambe le tecniche sono simili.
Può essere eseguita anche una proctoplastica. Questa procedura estende la rimozione del tessuto più in alto nell’ano in modo che venga rimosso anche il rivestimento anale ridondante o prolasso. Il dolore postoperatorio è un grave problema con l’emorroidectomia e di solito sono necessari potenti farmaci antidolorifici (narcotici).
Emorroidectomia con punti metallici (“Emorroidopessia con punti metallici”)
L’emorroidectomia con punti metallici (“emorroidopessi con punti metallici”) è una tecnica chirurgica più recente che sta rapidamente diventando il trattamento di scelta per le emorroidi di terzo grado. Questo intervento non rimuove le emorroidi, ma piuttosto il tessuto di supporto emorroidario espanso che ha permesso alle emorroidi di scivolare verso il basso.
Questa procedura prevede diversi passaggi:
- Un tubo circolare e cavo viene inserito nel canale anale e una sutura (un filo lungo) viene inserita attraverso di essa e tessuta circonferenzialmente all’interno del canale anale sopra le emorroidi interne.
- Le estremità della sutura vengono portate fuori dall’ano attraverso il tubo cavo.
- La cucitrice viene posizionata attraverso il tubo cavo e le estremità della sutura vengono tirate, espandendo il tessuto di supporto emorroidario nelle mascelle della cucitrice.
- I cuscini emorroidali vengono riportati nella loro posizione normale all’interno del canale anale.
- La cucitrice viene quindi attivata, tagliando l’anello circonferenziale del tessuto di supporto emorroidario espanso intrappolato all’interno della cucitrice.
- Allo stesso tempo le graffette riuniscono i bordi superiore e inferiore del tessuto tagliato.
L’emorroidectomia con punti metallici è meno dolorosa e più veloce di un’emorroidectomia tradizionale. Ci vogliono circa 30 minuti per eseguire.
Emorroidi: prevenzione
Il modo migliore per prevenire le emorroidi è mantenere le feci morbide in modo che siano facili da superare e non richiedano sforzi. Mangiare una dieta ricca di fibre e bere molti liquidi (da sei a otto bicchieri al giorno) può aiutarti a rimanere regolare e mantenere le feci morbide, e può ridurre la stitichezza e la necessità di sforzarti in bagno, riducendo il rischio di sviluppare nuove emorroidi .
